Специфическое участие лонной кости (фото 27).

В некоторых ситуациях игры тенденция к большому разведению ног будет опасной для лона. Лоно пойдёт вверх и в открытие с одной стороны, вниз и в закрытие с другой стороны. Чем сильнее будет нарушено равновесие в натяжении седалищной, бедренных и аддукторов в мышечных цепочках, тем большую подвижность сообщат лону действующие на уровне лона силы. Избыток подвижности приведет к появлению лонных болей с повреждением прикреплений, повреждением лонного сустава, подтвержденного рентгеном. Артропатия, которую часто находят при хронических пубалгиях, не причина, а логический результат перегрузки сустава. Важно понимать это, так как лечение, которое из этого вытекает, будет иметь совсем другую стратегию. Надо отметить, что сверхподвижность сустава, вызывающая пубалгию, имеет вторичным следствием мышечные контрактуры с попыткой "заморозить" этот сустав (также логика, что и при "замораживании" плеча). Фотография 28 показывает одну из фаз игры, где силы, идущие от плеча, и силы , идущие от нижних конечностей, встречаются "лоб в лоб" на уровне лона. Такое физиологическое участие становится патологическим, если мышечным цепочкам, встречающимся на уровне лона, не хватает эластичности. На самом деле, такая потеря эластичности приводит к необходимости истратить весь запас подвижности верхней части лона, который превосходит свою нормальную физиологическую амплитуду.

ВЫВОДЫ:

Эти фотографии игроков в теннис показывают, что они имеют туже схему пубалгии, что наблюдалась у футболистов. Пубалгия это только конечное выражение неправильного общего функционирования, которая выражается в сокращениях некоторых мышечных цепочек. Пубалгию можно предвидеть за несколько лет до её появления по признакам:

- контрактуры,

- тандиниты (колено-передняя прямая мышца-аддуктор),

- пояснично-седалищные боли,

- точки, называемые слабостью мышц живота,

- периатриты плеча, шейно-плечевые невралгии,

- tennis-elbow,

- боли в шейно-грудном отделе позвоночника и в грудно-поясничном.

Если за здоровьем спортсмена следили недостаточно хорошо, последней стадией эволюции его здоровья будет пубалгия.

ПУБАЛГИЯ У ИГРОКОВ В ГОЛЬФ.

Этот вид спорта требует жеста, который вносит диссонанс в подвижность лонных ветвей. Силы, идущие от плеча и силы, идущие от опоры на землю, вступают в противоречие на уровне таза. Игрок в гольф должен будет поддерживать хорошую подвижность плечевого пояса и таза, чтобы получить плавное и легкое движение. Таким образом он защитит себя от любой нагрузки на лоно. Пубалгия намного реже встречается у теннисистов по сравнению с футболистами, теннисистами и регбистами. Но ему следует следить за дорсо-люмбальным шарниром, чтобы избежать невралгий абдоминальных генитальных нервов. В этом случае у пациента возникнут боли в нижней части живота, в паху, иногда в тестикулах. Простое освобождение позвоночника будет хорошим избавлением от этих кратковременных болей. Чтобы стабилизировать во времени эту проблему, имеющую рецидивный характер, будет необходимо прибегнуть к лечению через мышечные цепочки. У меня часто спрашивают, хорошо ли гольф влияет на позвоночник. Ответ прост - хорошо. Движение гольфистов одни из самых естественных, по крайней мере для позвоночника, так как это синусоидальное движение. И наоборот, игра в гольф выявит те позвоночные столбы, которые имеют плохую подвижность и которые нуждаются в лечении, с целью получения плавности движения или просто для физического комфорта. В этом случае гольф это лакмусовая бумажка, а не агрессор, чем его неправильно считают.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕКОЙ ПУБАЛГИИ.

Перед нами спортсмен, потерявший надежду. Многие месяцы на нем испытывали различные виды лечения. Безрезультатно. Даже до начала лечения, важно собрать полный анамнез и дать больному полный анализ причин возникновения его проблемы. Меня всегда удивляло доверие, возникающее у пациента, когда он слушает объяснение своих различных симптомов с точки зрения биомеханического и физиопатологического анализа. К сожалению, пациенты приходят к нам слишком поздно. Стоит вопрос об операции

Хирургическое лечение.

Операция показана на последних этапах болезни. В этом случае мы сохраняем большую ответственность к пациенту, который пришел к нам на этой стадии. Операция, даже если она и оправдана, только увеличит проблему, так как не устраняет причину. Избыточные силы, сохранившиеся в мышечных сетях, приведут к появлению других повреждений:

- на уровне лона, где потребуется повторная операция,

- на поясничном уровне с возможной операцией на диске,

- на уровне серьезных мышечных разрывов, которым потребуется операция.

Сверхнапряжение в мышечных сетях может "выбить любые пробки":

- на уровне коленей, менисков,

- на уровне подвижности: операция усиливает, но поскольку нагрузки остаются, то спортсмен будет более связан, менее спонтанен, более тяжел, менее свободен, более зависим.

Эти проблемы могут встать через некоторое время, а долгое время спустя не следует удивляться появлению артроза колена и тазобедренного сустава. Мышечные цепочки позволяют нам вскрыть эти патологические механизмы и их предупреждать (рис.50).