Перекрещивающиеся цепочки и равновесие.

Движение, вызванное перекрещивающейся системой, стремится к сохранению равновесия движущегося тела. Имеет место перекрестное перемещение масс. Например, когда левое плечо идет вперед и вниз, противоположное ему правое плечо идет назад и вверх. Это перекрестное перемещение осуществляется между верхними и нижними конечностями. Такие движения торсии опираются на прямые системы. На уровне позвоночника они контролируются момноартикулярными мышцами, выполняющими преимущественно проприоцептивную роль, как и поперечные отростки позвонка.

ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩИЕСЯ ЦЕПОЧКИ И ДИАФРАГМА.

Физиология этой мышцы будет детализирована в книге "Мышечные цепочки" том 2. Здесь я хотел бы подчеркнуть её роль в отношениях между торсией и равновесием (рис 52). Торсия - это закручивание структуры в штопор. При этом структура теряет в высоте, чтобы соединить движение и стабильность. Диафрагма будет чувствительна ко всем движениям:

- её задние ножки связаны, прежде всего, с цепочками экстензии,

- передний листок через прямые мышцы живота преимущественно связан с цепочками флексии,

- латеральные листки связаны с перекрещивающимися цепочками.

Итак, диафрагма будет контролировать на уровне своей циркулярной формы движение торсии по отношению к линии гравитации и по отношению к абдоменальной опоре. Не нужно удивляться, если в положении торсии диафрагма заблокирует функциональную схему. Эта потеря подвижности отразится на всех других функциях, в частности на дыхательной. Диафрагма - это ключевая мышца жизни, императивом которой является постоянное функционирование, но в перемежающимся ритме. Она очень тренирована, что позволяет сделать вывод, что она никогда спонтанно не ослабевает. Если её действие, например для дыхания, недостаточно, значит она не способна на большее. Решение этой проблемы невозможно через её "обучение" (как будто бы она не умеет и её надо научить!). Нужно действовать через освобождение собственных структур диафрагмы и дистальных структур, которые мешают ей работать полноценно. Т.к. эта мышца тесно связана с париетальным и висцеральным слоями, она будет подвержена всем расстройствам как одного, так и другого. Она может оказаться их заложницей. Верните свободу движения любой структуре, и они полностью начнут выполнять свои функции. Диафрагма - это катализатор париетальных и висцеральных функций. Она требует лишь одного - функционировать. Освободите её и одновременно вы получите эмоциональное расслабление пациента.

В физиологической схеме функция управляет структурой.

В патологической схеме структура управляет функцией.

Шейный отдел.

Введение.

Мышечные цепочки туловища позволили нам увидеть, за счёт чего это базовое функциональное единство способно обеспечивать своё равновесие и свои движения. Теперь мы можем к ним добавить функциональное единство головы и шейного отдела позвоночника.

Интересно отметить, что шейный отдел, будучи функциональным единством, решает те же задачи, что и туловище, а поскольку анатомия зависит от функции, то эти единства обнаруживают значительные анатомические сходства.

Например: костные структуры образуют кифоз и лордоз.

Кифоз, имея защитную функцию (череп), будет адаптироваться к движению, будет его подготавливать, давая ему относительно фиксированную точку, но само движение будет проявляться прежде всего на уровне шейного отдела.

Лордоз служит для движения.

Шейный отдел несёт на себе цефалическую сферу (голову), он рождается в грудной сфере, обеспечивая связь между грудной клеткой и головой, он должен будет поддерживать и обеспечивать хорошую координацию между ними. Но одновременно через систему мышечных цепочек он должен будет обеспечить голове некоторую самостоятельность, для того чтобы она избавилась от влияний, идущих снизу и обеспечила следующие приоритеты:

- горизонтальность взгляда,

- равновесие = внутреннее ухо.

Так как шейный отдел служит для движения, мышечные цепочки должны иметь возможность порождать движения всякого вида:

- Флексия - экстензия.

- Торсия или латеральная флексия - ротация.

Движения флексии-экстензии (называемые также антексией-постексией для избежания путаницы между лордозами и кифозами) зависят от:

- прямых передних цепочек: скручивания,

- прямых задних цепочек: раскручивания (выпрямление).

Движения торсии зависят от перекрещивающихся цепочек.

Стр.88. Статическая цепочка.

Так же как и для туловища, эта соединительная цепочка обеспечивает:

- мышечно-скелетную статику ………………задняя поверхность

- нейро- менинговую статику ………………глубокая плоскость

- висцеральную статику …………………..передняя поверхность.

Основное качество этой цепочки: быть экономичной.

Соединительная ткань будет прекрасно соответствовать этой функции. К тому же она передаст проприоцептивную информацию для паравертебральной мускулатуры.

Строение статической цепочки.

Задняя поверхность:

Шейная задняя связка.

Апоневрозы трапециевидных мышц, верхней и средней.

Шейный поверхностный апоневроз.

Шейный глубокий апоневроз.

Глубокая плоскость:

Медулярные париетальные и висцеральные мозговые оболочки.

Передняя поверхность:

Шейный поверхностный апоневроз.

Шейный глубокий апоневроз.

Предтрахеальный апоневроз.

Ротоглоточный апоневроз.

Заднеглоточный апоневроз.

Превертебральный апоневроз.

Статическая соединительная цепочка передаст проприоцептивную информацию паравертебральным мышцам, которые отвечают за равновесие и движение.

ПРЯМЫЕ ЦЕПОЧКИ.

Стр.90. Строение прямых цепочек.

Флексия и экстензия шейного отдела зависят от прямой системы. Они выполняются по отношению к двум важным миотенсивным осям:

- Прямые передние цепочки, левая и правая.

- Прямые задние цепочки, левая и правая.

ЦЕПОЧКИ ФЛЕКСИИ. (рис.56 стр.89)

Поверхностная плоскость:

Подключичная мышца …………………..Subclavius

Грудинно-щитовидная……………………Sternothyroideus

Щитовидно-подъязычная…………………Thyrohyoideus

Грудинно-ключично-подъязычная………Sternocleido hyoideus

……………………… .Geniohyoideus

Genioglossus

Шило - подъязычная Stylohyoideus

Жевательная Masseter

Крыловидная медиальная Pterygoideus medialis

Височная (средний пучок) Temporalis

Глубокая плоскость:

Длинная мышца шеи Langus colli

Прямая передняя Longus capitis

Малая прямая передняя Rectus capitis anterior

Прямая латеральная Rectus capitis lateralis

Эта передняя мышечная цепочка объединяет туловище и голову, её звенья меняют друг друга на:

ключице-грудине-щитовидном хряще-нижней челюсти-височной кости.

Мышцы флексионной цепочки носят имя сустава, кости которого они обслуживают. На глубокой плоскости малая передняя прямая и латеральная мышцы относятся только к следующему функциональному единству: С0-С1-С2.

Примечание: На шейном уровне цепочка флексии, как и цепочка флексии туловища, имеет один центр: подъязычную кость, эквивалентную пупку и белую линию. Под подъязычной костью эта белая линия уплотнена и состоит из оболочек, эквивалентных оболочкам прямых мышц живота.

Над подъязычной костью, как и над пупком, эта белая линия обеспечивает физиологический диастазис при жевании и глотании.(рис.57 стр.91)

ЦЕПОЧКИ ЭКСТЕНЗИИ. (рис. 68-71)

Экстензия С7 - Поперечно-остистая мышца Са Transversospinalis

Поперечная мышца шеи Ca Longissimus cervicis

Крестцово-пояснично-шейная. Ca Ilio costalis cervicis

Экстензия С3 - Большое сплетение за Semispinalis capitis

ты

Малое сплетение лок Semispinalis cervicis

Экстензия 0-А - Большая задняя прямая 0 Rectus capitis posterior major

Малая задняя прямая А Rectus capitis posterior minor

Стр.93. Задняя цепочка образована позвоночником, дисками и паравертебральными мышцами. Артикулярная цепочка строится, чтобы обеспечивать функцию опоры: диски-позвонки. Цепочки экстензии будут обеспечивать и управлять подвижностью этой артикулярной цепочки. Короткие мышцы цепочек экстензии это ещё и пружина, которая уравновешивает и переднюю ось.

В глубокой плоскости большие и малые задние прямые мышцы относятся только к функциональному единству: затылок- С1-С2 (эквивалент крестца - L5-L4 в положении инверсии). Теперь проанализируем функцию прямых цепочек флексии и экстензии шейного отдела.

ФУНКЦИИ ПРЯМЫХ ЦЕПОЧЕК.

СКРУЧИВАНИЕ.

Сокращение над- и подъязычных мышц, т. е. скручивание шейного отдела подтягивает подбородок к грудине (рис.62).

Подъязычная кость находится в подвешенном состоянии между мышцами, тянущимися от подбородка к грудине и от височной кости к лопатке (зис.63).

При сокращении мышечная группа подбородок-грудина укорачивается, но её реле на подъязычной кости ( на кости происходит переход одной мышцы в другую, поэтому употребляется слово реле, т.е. переключатель) не перемещается вперёд, т.к. оно стабилизируется за счёт эксцентрического (удалённого от центра) натяжения шило-подъязычных (стило-иоидальных) и лопаточно-подъязычных (омо-иоидальных) мышц. Легче наклонить голову при вертикальном положении за счёт веса головного мозга. Это движение контролируется цепочками экстензии, которые способны затормозить наклон. Но при положении "на спине" или при некоторых других положениях требующих большего усилия, на помощь иоидальным мышцам приходят грудинно-ключично-сосцевидные и лестничные (рис.64). Грудинно-ключично-сосцевидные и лестничные бывают задействованы в исключительных случаях, т.к. служат другим целям: грудинно-ключично-сосцевидные мышцы служат цефалогирии и задействованы в системе уравновешивания; лестничные имеют дыхательный приоритет.

Нижнюю челюсть нужно рассматривать в цефалической системе Её нужно анализировать, учитывая её центрированное положение относительно височной кости.

Стр. 94. Проблемы неправильной окклюзии, дыхания ртом, фонации, глотания можно анализировать логически и последовательно, учитывая организацию мышечных цепочек.

РАСКРУЧИВАНИЕ шейного отдела позвоночника.

Как и скручивание, раскручивание шейного отдела организуется, начиная с грудных (торакальных) корешков (зона полуфиксации) (рис.65).

Мышцы, отвечающие за раскручивание, чтобы соответствовать этой физиологии, должны будут прикрепляться на спинном отделе позвоночника, подниматься до затылка, занимая срединное положение. Эти мышечные структуры должны будут переключаться на остисто-остистые мышцы и на диафрагму - ключевые мышцы раскручивания туловища.

Сплетения, отвечающие этим условиям, даны на рис. 68.

При раскручивании шейного отдела большое сплетение имеет:

- свои нижние прикрепления на шести первых поперечных отростках грудных позвонков, фиксированных остисто-остистыми мышцами,

- свои средние прикрепления: С7 + DL + поперечные отростки четырёх последних шейных позвонков, фиксированных поперечной мышцей шеи и крестцово-поясничной мышцей.

Если нижние и средние прикрепления фиксированы, большое сплетение может действовать через свои верхние прикрепления на затылке. Действие большого сплетения дополняется действием малого. Его прикрепления:

- поперечные отростки четырёх последних шейных и первого грудного позвонков,

- задняя часть мастоидального отростка и начало кривой затылочной линии.

Действие малого сплетения придаёт большую стабильность и латеральную эффективность шейному спрямлению.

Примечания: большое сплетение имеет 2 фиброзные зоны на уровне С3 и С7 (рис.69). Когда мышечные структуры имеют фиброзные элементы, это значит, что на этом уровне есть постоянные напряжения. Таким образом, структуры адаптируются к физиологии.

Стр. 97. Фиброзная зона в верхней трети, возможно, обозначает уровень конвергенции сил, приводящих в движение С3 и иоидальную кость - платформу для торсии (см. главу, посвящённую иоидальной кости).

Стр.98-99. Фиброзная зона на уровне С7-D1, вероятно, соответствует платформе шейного спрямления (рис.70). Действительно на этом уровне действие большого сплетения сопровождается действием поперечной шейной и крестцово-поясничной мышц. Поперечная шейная и остисто-остистая мышцы имеют идентичную анатомическую конституцию (пружинящие пластины). Поперечная шейная, натянутая от поперечных отростков D5 до поперечных С3, оставляет свободным С7, вокруг которого она и организуется. Крестцово-поясничная мышца (шейный участок) латерально усиливает действие поперечной шейной.

Такая мышечная организация вокруг С7 позволяет этому уровню стать платформой для спрямления. Но действие сплетений заставляет голову участвовать в раскручивании. Это приводит к необходимости появления дополнительной мускулатуры, отвечающей за раскручивание только шейного отдела. Эту роль берут на себя поперечная шейная и крестцово-поясничная мышцы шеи. Они смещены от средней линии таким образом, чтобы освободить сплетениям максимально эффективную траекторию (вес головы), а их специфическое действие будет проявляться при латерофлексии.

Почему эти специфически действующие при раскручивании шеи мышцы, не имеют прикреплений на первых шейных позвонках? Движения головы должны быть независимыми, на них не должны накладываться грубые движения, идущие снизу. Значит, нижние влияния останавливаются на уровне С3, это переход в виде моста для сплетений и грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Даже поперечно-остистая мышца прекращает своё действие на уровне С3, вершине пирамиды поперечных остистых мышц, идущих для установления на уровне остистого отростка С2 качественных, но не силовых отношений с перевёрнутой пирамидой, состоящей из подзатылочных мышц (рис.71).

Стр.102. Зона затылок-С1-С2 имеет свою собственную мускулатуру, базирующуюся на черепе. Она состоит из четырёх прямых мышц (связь с цепочками экстензии) и косых мышц (связанных с перекрещивающимися цепочками). Их расположение и форма их плеча рычага даёт им власть над движением по всем направлениям.

В заключении.

Раскручивание шейного отдела позвоночника зависит от поперечной шейной и крестцово-поясничной шейной мышц. Если голова участвует в движении раскручивания шеи, в работу включаются сплетения. Уровень затылок С1-С2 имеет свою собственную мускулатуру для обеспечения собственной автономии. Если раскручивание требует значительного усилия, верхняя трапециевидная мышца (т.к. лопатка фиксируется другими головками этой же самой мышцы) может быть задействована. С ней может сотрудничать грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Я сознательно не говорил о splenius, которые оказывают делордозирующее действие ( делордоза), см. далее. Однако при хронических схемах, splenius capitis и лестничные мышцы могут вызвать запирающий гиперлордоз из-за splenius colli, провоцирующего верхний дорсальный гиперлордоз. (рис.72).

АНТИГРАВИТАЦИОННАЯ И САМОВОЗРАСТАЮЩАЯ СИСТЕМА.

Мы заметили, что как и для туловища, избыток напряжения в петле, образованной прямыми цепочками, приводил к усадке (уменьшению длины) и к увеличению дуг. При разного вида применяемом лечении позвоночника нужно следить за тем, чтобы длина этих мышечных цепей не уменьшилась. Способность к удлинению - это более важный параметр мышечных цепей, чем их способность к укорочению. Эта способность к удлинению восстанавливается через антигравитационную систему в пользу экспансии структур.

АНТИГРАВИТАЦИОННАЯ СИСТЕМА.

Она зависит от незаблокированности в статическом положении мышечных цепей. Когда тело занимает положение относительного переднего неравновесия, оно использует внутригрудные и внутриабдоминальные опоры, задействуя задние фасции. На шейном уровне это проявляется через вертикальное натяжение задней шейной связки (статическая задняя цепочка) (рис.73). Этот запас длины по вертикали возможен за счёт уменьшения сагитальной ширины шейной связки. Это путь по направлению к делордозу. Это экономичное решение, т.к. оно опирается на костные и фасциальные цепочки и на тонус моноартикулярных мышц (бдительность). Это удовлетворительное решение, т.к. позволяет избежать инерции и легко порождать движения головы, извлекая пользу из нарушения равновесия.

СИСТЕМА САМОВОЗРАСТАНИЯ.

Она тоже использует нарушение переднего равновесия (вес головы, на две трети кпереди от линии гравитации) и усиливает его сокращением мышц цепочки флексии.

Стр.104. В этой схеме задняя связка шеи находится в состоянии значительного напряжения. Череп и задняя связка шеи становятся относительно фиксированными точками. Мышечные волокна большого сплетения прикрепляются на этой задней перегородке (задняя связка шеи). Поскольку задняя часть этой мышцы зафиксирована, пальцеобразные передние расположения могут повлечь спрямление шейной дуги. (рис.74). Меняя фиксированные точки мышцы, можно изменить это движение на противоположное. Эта самовозрастающая система имеет двух эффективных союзников: splenius capitis и colli. (рис.75). Splenius capitis и colli, различные анатомически, но объединяются функционально в системе самовозрастания. Когда они получают краниальную и дорсальную фиксированные точки, суммой их действия становится делордоз (распрямление лордоза) (рис.76).

Примечание:

Они прикрепляются к поперечным отросткам первых шейных позвонков (соlli) и к затылку (сарitis). Приведение этой системы в действие затормаживает самостоятельность головы. Влияние splenius на уровне шейного лордоза приближается к действию квадратной мышцы спины на уровне поясничного лордоза. Оно похоже так же на действие седалищно-бедренных и близнецовых мышц на уровне лордоза нижних конечностей (колено).

Эти мышечные группы могут провоцировать лордоз или делордоз. Когда позвоночный столб удлиняется (возрастает), он выпрямляется и увеличивается расстояние череп-туловище. Вследствие этого приподнимается рёберная решётка в её передней части (рис.77):

- через силовую ось: большое сплетение, лестничные мышцы, приподнимаются два первых ребра,

- через силовую ось: грудино-ключично-сосцевидная мышца, приподнимается ключица (нулевое ребро).

Это напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и splenius показывает, что система самовозрастания является слишком специальной и может функционировать по максимуму только временно, т. к. недопустимо, чтобы голова полностью теряла свою самостоятельность.

Этот анализ нам подтверждает, что система самовозрастания (делордоз) располагается сзади от вертебральных лордозов (шейный-поясничный-колено). Теперь нам понятно, что передние мышцы шеи (рис.78):

- длинная мышца шеи,

- малая передняя прямая,

- передняя прямая,

- малая прямая латеральная

не имеют большого значения.

Их малая роль необходима для избежания конфликта по оси трахея-пищевод.

Малая в количественном отношении роль не может помешать выполнению качественно важной задачи: хранителя хорошего артикулярно-вертебрального движения (как и любая моно-артикулярная мышца). От неё нельзя требовать выполнения движения, но можно доверить управление движением. Эта мышца будет играть проприоцептивную роль во флексии и экстензии.

Заключение.

В статической схеме мы имеем равновесие между прямыми и анти- гравитационными системами. Антигравитационная система, образованная костными, фасциальными и моноартикулярными цепочками, - это элемент рессоры. Прямая система доминирует при старении.

В динамической схеме есть равновесие между:

- перекрещивающимися системами, которые порождают движение,

- прямой системой, которая обеспечивает передне-заднее равновесие,

- и антигравитационной системой.

Чем чаще включается система самовозрастания, тем больше затормаживается система торсии, и наоборот.

ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩИЕСЯ ЦЕПОЧКИ.

При рассмотрении системы скручивания-раскручивания мы познакомились с организацией тела в сагитальной плоскости. Перекрещивающаяся система обеспечивает движение торсии, соответствующее движению в трёх измерениях. В какой мере прямая система ориентирована на статику, в такой же мере перекрещивающаяся система ориентирована на движение. Обе системы, являясь антогонистами, взаимодополняют друг друга. Перекрещивающаяся система нуждается в прямой, чтобы выразить себя, и в этом же смысле прямая система участвует в движении. Прямая система это закреплённое в неподвижном положении движение. Перекрещивающаяся система шейного отдела имеет три степени свободы по отношению к туловищу:

1-ая степень: полная свобода. Туловище выполняет движение, при этом шея полностью свободна, и может компенсировать положение туловища, а так же повернуть голову в желаемую сторону.

2-ая степень: частичная свобода. Шея частично вовлечена в движение туловища или конечностей. Только треножник затылок-С1-С2 свободен, чтобы уравновесить голову. Влияние снизу идёт до С3.

3-ья степень: отсутствие свободы. Шея и голова полностью вовлечены в движение туловища и конечностей.

ПЕРЕДНИЕ ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩИЕ ЦЕПОЧКИ.

Верхняя часть

Лопаточно-подъязычная мышца D….лопатка D……………………omohyoideus

Двубрюшная мышца G………………подъязычная кость………….digastricus

Мило-подъязычная мышца G……….нижняя челюсть……………..mylohyoideus

Височная G (задний пучок)………….височная кость G……………temporalis

Нижняя часть

Большая грудная D (верхний пучок)…плечевая кость, грудина D.…pect. major

Гр-Кл-Сосц. мышца G…………………височная G………sternocleidomastoideus

G - cлева , D - справа.

Напоминание: передняя перекрещивающаяся цепь шеи являются продолжением задней перекрещивающейся цепи туловища.