Особенности аварий на радиационно-опасных

Объектах.

Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных и растений, называют радиационно-опасными объектами (РОО).

К РОО относятся атомные станции (атомные электростанции, атомные станции теплоснабжения, атомные энерготехнологические станции), предприятия ядерного топливного цикла и др.

В настоящее время в мире работают сотни ядерных энергетических установок. Подавляющее их большинство предназначено для выработки электроэнергии. Атомные электростанции экономичнее топливных, кроме того, они примерно в 100 раз меньше топливных станций загрязняют окружающую среду вредными выбросами, в том числе и радиоактивными (изотопы из семейства урана и тория, калий 40). В угле также содержится радиоактивный изотоп углерода, который при сжигании выбрасывается с дымом (ежегодно в атмосферу выбрасывается более 250 млн. тонн золы и около 60 млн. тонн сернистого ангидрида).

На сегодняшний день АЭС являются самыми чистыми источниками получения энергии.

На АЭС в качестве ядерного топлива используется преимущественно двуокись урана-238, обогащенная ураном-235. Топливо находится в тепловыделяющих элементах (ТВЭЛ), размещающихся в активной зоне реактора, где происходит цепная ядерная реакция (самоподдерживающаяся реакция деления ядер элементов ядерного топлива). Выделяющееся в ходе реакции тепло используется для получения электроэнергии. Этот цикл можно представить следующим образом: в процессе работы реактора идет «выгорание» ядерного топлива с образованием тепловой энергии, которая передается воде (пар), который, вращая турбины, вырабатывает электроэнергию.

В ходе реакции в тепловыделяющих элементах (ТВЭЛ) накапливаются продукты ядерного деления (ПЯД), представляющие собой смесь примерно 200 радиоактивных изотопов, которые по своему качественному составу не отличаются от продуктов, образующихся при взрывах ядерных боеприпасов.

Количественное различие между ПЯД и продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) заключается в том, что реакция деления в ТВЭЛах протекает не мгновенно, как при ядерном взрыве, а длится многие месяцы. За это время короткоживущие элементы распадаются, при одновременном накоплении продуктов деления с большим периодом полураспада. Количество и изотопный состав ПЯД ядерного топлива зависит от типа, энергетической мощности и продолжительности работы реактора.

Следует вспомнить, что только за период с 1971 по 1985 годы в 14 странах мира имели место 151 авария разной степени сложности, с различными (в том числе тяжелыми) последствиями для людей и окружающей среды.

Выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реактора, в результате чего может создаваться повышенная радиационная опасность, представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей, называется радиационной аварией.

В зависимости от границ распространения радиоактивных веществ и радиационных последствий выделяют: локальные аварии (радиационные последствия ограничиваются одним зданием, сооружением с возможным облучением персонала), местные аварии (радиационные последствия ограничиваются территорией АЭС) и общие аварии (радиационные последствия распространяются за границу территории АЭС).

26 апреля 1986 года произошла крупная авария на 4-ом блоке Чернобыльской АЭС с частичным разрушением активной зоны реактора и выбросом радиоактивных веществ за пределы блока. Поскольку авария произошла перед остановкой блока на плановый ремонт, в реакторе накопилось большое количество радиоактивных продуктов деления. По самым оптимистическим оценкам, суммарный выброс продуктов деления, не считая радиоактивных благородных газов, составил 50 миллионов Кюри (МКи), что составляет примерно 3,5% общего количества радиоактивных веществ в реакторе на момент аварии.

Выброс основного количества РВ продолжался с 26 апреля по 5 мая 1986 года в различных атмосферных условиях (направление и скорость ветра и др.), поэтому радиоактивные вещества распространились по нескольким направлениям под влиянием движения приземных слоев воздуха, загрязняя местность с разной степенью интенсивности, создавая мозаичную структуру загрязнения местности.

Основные факторы радиационной опасности

при аварии на АЭС.

В первые часы и сутки после аварии действие на людей загрязнения окружающей среды определяется внешним облучением от радиационного облака (продукты деления ядерного топлива, смешанные с воздухом), радиоактивных выпадений на местности (продукты деления, выпадающие из радиоактивного облака), внутренним облучением вследствие вдыхания радиоактивных веществ из облака, а также за счет загрязнения поверхности тела человека этими веществами.

В дальнейшем, в течение многих лет, основное накопление дозы облучения будет происходить за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.

Важной особенностью аварийного выброса радиоактивных веществ является то, что они представляют собой мелкодисперсные частицы, обладающие свойством плотного сцепления с поверхностями предметов, особенно металлических, а также сорбироваться одеждой и кожными покровами человека, проникать в протоки потовых и сальных желез. Это снижает эффективность дезактивации (удаление радиоактивных веществ) и санитарной обработки (мероприятия по ликвидации загрязнения поверхности тела человека). Доля активности радиоактивных веществ, выброшенных из реактора на Чернобыльской АЭС, составила: йод-131 – 20%; цезий-137 – 13%; цезий-134 – 10%; барий-140 – 5,6%; стронций-89 – 4%; стронций-90 – 4%; другие – менее 4%. Так как период полураспада основных продуктов деления, вызвавших радиоактивное загрязнение, относительно велик, за исключением йода-131, уменьшение мощности дозы происходит медленно. Например, мощность дозы гамма-излучения на местности к концу первого года уменьшается в 90 раз по сравнению с мощностью дозы на 1 час после аварии. При заражении же территории продуктами ядерного взрыва, мощность дозы за этот срок уменьшается в 20 тысяч раз.

В первые месяцы, особенно дни и недели, значительную опасность представляет йод-131, поступающий в организм (инкорпорация) с вдыхаемым воздухом, а также с загрязненными продуктами и водой. Этот радиоактивный изотоп йода, попадая из крови в небольшую по объему и массе (25-30 г) щитовидную железу, накапливается в ней. При распаде йода-131 выделяются бета-частицы, непосредственно воздействующие на ткани железы. Учитывая короткий период полураспада йода-131 (8 дней), создается опасность интенсивного облучения этой весьма чувствительной к радиации эндокринной железы.

Радиоактивный стронций накапливается в костях, а цезий – в мышечной ткани. Период полураспада этих радиоактивных веществ около 30 лет, что обусловливает возможность длительного их поступления в организм с водой и пищевыми продуктами, выращенными на загрязненной территории.

При одноразовом выбросе радиоактивных веществ из аварийного реактора и устойчивом ветре движение радиоактивного облака происходит водном направлении. Складывающаяся при этом радиационная обстановка не столь сложна, как при многократном или растянутом во времени выбросе радиоактивных веществ и резко меняющихся метеорологических условиях.

След радиоактивного облака, формирующийся в результате выпадения радиоактивных веществ из облака на поверхность земли при одноразовом выбросе, имеет вид эллипса. На территории следа условно выделяются зоны радиоактивного загрязнения (М, А, Б, В и Г), характеризующиеся мощностью дозы излучения на 1 час после аварии и дозами излучения на внешней и внутренней границах каждой зоны, за первый год с момента аварии.

Таблица № 1

Радиационные характеристики зон радиоактивного загрязнения местности при авариях на АЭС.

Наименование зоны	Индекс зоны	Доза облучения за первый год после аварии	Мощность дозы излучения через 1 час после аварии
На внешней границе	На внутренней границе	В середине зоны	На внешней границе	На внутренней границе
Радиационной опасности Умеренного загрязнения   Сильного загрязнения   Опасно- го загрязнения   Чрезвычайного опасного загрязнения	М     А     Б     В   Г	5 рад     50 рад     500 рад     1500 рад   5000 рад	50 рад     500 рад     1500 рад     5000 рад   -	16 рад     160 рад     866 рад     2740 рад     9000 рад	14 мрад/ч     140 мрад/ч   1,4 рад/ч     4,2 рад/ч   14 рад/ч	140 мрад/ч   1400 мрад/ч   4,2 рад/ч     14 рад/ч   -

1. Доза облучения людей на ранней фазе протекания аварии формируется за счет гамма- и бета-излучения радиоактивных веществ, содержащихся в облаке, а также вследствие ингаляционного

Таблица № 2

Показатели средних значений мощности дозы излучений на границах зон радиоактивного загрязнения (рад/ч) на разное время после аварии.

Время после аварии	Индекс зоны загрязнения
«М»	«А»	«Б»	«В»	«Г»
Часы		0,014 0,011 0,009 0,008 0,007	0,14 0,12 0,09 0,08 0,08	1,42 1,19 0,92 0,82 0,76	4,2 3,6 2,7 2,5 2,3	14,2 11,9 9,2 8,2 7,6
Су-тки		0,005 0,004 0,003 0,003 0,002 0,002	0,05 0,04 0,03 0,03 0,02 0,016	0,54 0,41 0,34 0,27 0,2 0,16	1,6 1,2 1,0 0,82 0,59 0,49	5,4 4,1 3,4 2,7 2,01 1,6
Месяцы		0,001 - - -	0,011 0,008 0,006 0,004	0,11 0,08 0,06 0,04	0,34 0,23 0,18 0,12	1,1 0,8 0,6 0,4

поступления в организм радиоактивных продуктов, содержащихся в облаке. Данная фаза продолжается с момента начала аварии до прекращения выброса ПЯД в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности.

2. На средней фазе источником внешнего облучения являются радиоактивные вещества, выпавшие из облака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они поступают в основном с загрязненными продуктами питания и водой. Средняя фаза длится от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может быть от нескольких дней до года после возникновения аварии.

3. Поздняя фаза длится до прекращения выполнения защитных мер и отмены всех ограничений жизнедеятельности населения на загрязненной территории. В этой фазе осуществляется обычный санитарно-дозиметрический контроль радиационной обстановки, а источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и на средней фазе.

При радиационном загрязнении окружающей среды (воздух, местность) вследствие аварии на радиационно-опасном объекте, невозможно создать условия, полностью исключающие воздействие на человека ионизирующих излучений. Поэтому для населения и персонала РОО устанавливаются пределы допустимых доз облучения, которые в течение определенного промежутка времени не должны вызывать радиационных поражений. Степень радиационного поражения зависит не только от дозы ионизирующего излучения, но и от времени, в течение которого она получена. Например, облучение в дозе 3 Зв (300 бэр) в течение 1-4 дней вызывает лучевую болезнь II степени, такая же доза, накопленная в течение года, не ведет даже к потере трудоспособности.

Поэтому при определении допустимых доз облучения учитывается, каким оно было – однократным или многократным. Однократным считается облучение, полученное в течение первых 4-х суток, а более продолжительное – многократным. После аварии на Чернобыльской АЭС были установлены допустимые нормы облучения рабочих, служащих, личного состава Вооруженных Сил, привлекавшихся к мероприятиям по ликвидации последствий этой аварии 25 бэр, а для населения, оказавшегося в районах с сильным загрязнением радиоактивными веществами – 10 бэр (5 бэр за счет внешнего и 5 бэр за счет внутреннего облучения).

Для исключения опасного внутреннего облучения организма человека установлены также допустимые пределы загрязнения пищевых продуктов и воды, в зависимости от сроков их потребления.

Решения о защите населения от радиоактивного облучения принимаются на основе сравнения прогнозируемых доз с приведенными в таблицах 3 и 4 критериями для нижнего и верхнего уровней радиационного воздействия.

В том случае, когда прогнозируемая доза не превосходит нижний уровень радиационного воздействия, проведение мер, перечисленных в таблицах, не требуется.

Если же прогнозируемая доза превышает нижний уровень. Но не достигает верхнего, то решение о проведении представленных в таблицах мероприятий может быть отсрочено и должно приниматься с учетом конкретной обстановки, местных условий и данных радиационной разведки.

При достижении или превышении верхнего уровня прогнозируемой дозы, проведение защитных мер, содержащихся в таблицах, становится обязательным.

Таблица № 3

Критерии для принятия решений на фазе развития аварии.

Защитные меры	Дозовые критерии (доза, прогнозируемая за первые 10 суток) мЗв/бэр
Все тело	Отдельные органы
Нижний уровень	Верхний уровень	Нижний уровень	Верхний уровень
Укрытие, защита органов дыхания и кожных покровов   Йодная профилактика: - взрослые - дети, беременные женщины   Эвакуация: - взрослые - дети, беременные женщины	5/0,5     - -   50/5 10/1	50/5     - -   500/50 50/5	50/5     50/5* 50/5*   500/50 500/20*	500/50     200/50* 250/25*   5000/500 500/50*

*Только для щитовидной железы

Таблица № 4

Критерии для принятия решений на средней фазе развития аварии.

Защитные меры	Дозовые критерии (доза, прогнозируемая за первый год) мЗв/бэр
Все тело	Отдельные органы
Нижний уровень	Верхний уровень	Нижний уровень	Верхний уровень
Ограничение потребления загрязненных продуктов питания и питьевой воды   Переселение или эвакуация	5/0,5     50/5	50/5     500/50	50/5	500/50
Не устанавливается

В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся следующие мероприятия по защите населения от возможных последствий аварии на РОО:

- ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений (отключение вентиляции, не имеющей фильтров, плотное закрывание окон, дверей, вентиляционных отверстий и дымоходов), на время рассеивания радиоактивных веществ в воздухе;

- предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (йодная профилактика) приемом внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодистый калий, 5% йодная настойка). При этом необходимо помнить, что наибольший (100-90%-ный) защитный эффект достигается тогда, когда эти профилактические средства применяются заблаговременно или одновременно с ингаляционным поступлением радиоактивного йода в организм;

- эвакуация населения в безопасные в радиационном отношении районы, осуществляемая при высоких мощностях доз излучения, требующих соблюдения режима радиационной защиты в течение длительного времени, а также, когда используемые противорадиационные укрытия не обладают достаточно надежными защитными средствами;

- исключение или ограничение потребления загрязненных пищевых продуктов;

- санитарная обработка при обнаружении или предположении загрязнения кожи, с последующим радиометрическим контролем. При необходимости обработку повторяют до прекращения снижения загрязнения;

- простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (обмывание, удаление поверхностного слоя);

- защита органов дыхания подручными средствами (носовые платки, полотенца, ватно-марлевые повязки), лучше увлажненными;

- перевод сельскохозяйственных животных на незагрязненные пастбища или фуражные корма;

- дезактивация загрязненной местности;

- соблюдение населением правил личной гигиены: максимально ограничить время пребывания на открытой местности; тщательно мыть обувь и вытряхивать одежду перед входом в помещение; не пить воду из открытых водоисточников и не купаться в них; не принимать пищу и не курить, не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязненной территории и др.

Необходимость проведения перечисленных мероприятий определяется в каждом конкретном случае на основании анализа характеризующих аварию данных, оперативной оценки возможных радиационных последствий аварийного выброса и результатов радиационной разведки в районе радиоактивного загрязнения.

Своевременное проведение мероприятий по противорадиационной защите населения при авариях на радиационно-опасных объектах может свести к минимуму, как индивидуальную дозу облучения, так и количество облучаемых лиц. В тех случаях, когда в силу каких-либо обстоятельств защитные мероприятия выполняются не в полном объеме, потери среди населения будут определяться:

- величиной, продолжительностью и изотопным составом аварийного выброса продуктов ядерного деления;

- метеорологическими условиями (скорость и направление ветра, осадки и др.) в момент аварии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности;

- расстоянием от аварийного объекта до мест проживания населения;

- плотность населения в зонах радиоактивного загрязнения;

- защитными свойствами зданий, сооружений, жилых домов и иных мест укрытия людей и др.

Ранние эффекты облучения – острая лучевая болезнь, локальные (местные) лучевые поражения (радиационные поражения кожи и слизистых оболочек, возникающие вследствие отложения на них радиоактивных веществ), наиболее вероятны у людей, находящихся вблизи аварийного объекта. Особенно велика опасность острых радиационных поражений у персонала РОО, а также личного состава аварийно-спасательных формирований, работающего непосредственно у аварийной установки.

Повышенная опасность для указанных контингентов обусловлена большой мощностью дозы гамма-нейтронного излучения, сопровождающего цепную реакцию деления в аварийном реакторе и бета-, гамма-излучения продуктов ядерного деления.

Не исключается возможность комбинированного поражения людей вблизи места аварии, вследствие сопутствующих аварии пожаров и (или) взрывов. При этом острые радиационные поражения могут сочетаться с ожогами и (или) механическими повреждениями. В случае продолжительного нахождения личного состава на относительно загрязненной РВ территории употребление воды и пищи, загрязненных ПЯД, может привести к развитию хронической лучевой болезни.

Острые радиационные поражения среди населения, пребывающего в условиях радиоактивного загрязнения местности вблизи аварийного объекта, возможны, начиная с внешней границы зоны опасного загрязнения (зона «Б»).

Острое или хроническое облучение населения в малых дозах (менее 0,5 Зв) может привести к отдаленным эффектам облучения. К ним относятся: катаракта, преждевременное старение, злокачественные опухоли, генетические дефекты – врожденные уродства и нарушения у потомков облученных лиц.

Вероятность возникновения онкологических и генетических последствий существует при сколь угодно малых дозах облучения. Эти эффекты называются стохастическими (вероятностные, случайностные). Тяжесть стохастических эффектов не зависит от дозы. С ростом дозы увеличивается лишь вероятность их возникновения.

Вредные эффекты, для которых существует пороговая доза, и степень тяжести возрастает с ее увеличением, называются нестохастическими (лучевая катаракта, нарушение воспроизводительной функции и др.).

Особое положение занимают последствия облучения плода – эмбриотоксические эффекты. Плод является весьма чувствительным к облучению, особенно на 4-12 неделях беременности.

Особенности радиационной разведки,

дозиметрического контроля и специальной обработки

при ликвидации последствий аварий на АЭС.

Радиационной обстановкой на следе аварийного выброса называется совокупность условий загрязнения среды обитания радиоактивными изотопами, оказывающих влияние на здоровье и трудоспособность населения, нарушающих работу производственных объектов.

Для оценки радиационной обстановки используют данные радиационной разведки.

Радиационная разведка имеет задачи:

· определить начало выпадения осадков продуктов аварийного выброса (ПАВ),

· измерить уровни радиации, подать сигнал оповещения о загрязнении местности,

· определить границы загрязненной территории,

· обозначить загрязненную территорию знаками с указанием уровня радиации и времени измерения, определить пути объезда территории с опасными уровнями радиации.

Поскольку на местности, загрязненной ПАВ АЭС, устанавливаются низкие мощности дозы излучения, то следует иметь в виду, что нижний порог чувствительности измерителя мощности дозы ДП-5 составляет 0,05 мР/ч. В большей степени измерению низких мощностей доз гамма-излучения отвечает сцинтилляционный разведывательный прибор СРП-68-01 с диапазоном измерений от 0 до 3000 мкР/ч.

В первом периоде формирования аварийного следа радиационную обстановку определяют изотопы йода. До 13 июня 1986 года к зоне опасного загрязнения продуктами аварийного выброса на ЧАЭС были отнесены территории с мощностью дозы излучения на высоте 1 м и выше 1 мР/ч. К середине июня йодный фактор перестал действовать, произошла стабилизация радиационной обстановки. К зоне опасного загрязнения были отнесены территории с мощностью дозы гамма-излучения выше 2 мР/ч.

При ежедневном 8-часовом пребывании на открытой местности с мощностью дозы излучения 2 мР/ч суммарная доза облучения за год будет равна примерно 6 рад, а при 16-часовом пребывании в деревянном доме годовая суммарная доза не превысит 4 рад. Доза внутреннего облучения в таких условиях составит 10 бэр, а сумма сочетанного облучения – 20 бэр. Допустимая доза облучения для населения за первый год после аварии была установлена в 10 бэр, а в последующем – 0,5 бэр в год. В соответствии с международными нормами радиационной безопасности основанием для эвакуации населения является стабильное превышение средней мощности доз гамма-излучения, равной 0,3 мР/ч.

Если прогнозирование радиационной обстановки в конкретном населенном пункте показывает превышение указанных доз, то осуществляют эвакуацию населения. При угрозе получения дозы 75 бэр и выше эвакуация организуется немедленно.

Эвакуация заключается в сортировке людей в зависимости от доз облучения и степени заражения кожных покровов и включает санитарную обработку людей, дезактивацию одежды и вывозимого имущества. Показанием для санитарной обработки при загрязнении ПАВ АЭС является мощность дозы на поверхности кожи более 0,1 мР/ч. Особое внимание при санитарной обработке обращают на дезактивацию рук и лица водой с мылом, промывание носоглотки и ротовой полости чистой водой. Дезактивация транспорта проводится при мощности дозы излучения на наружных поверхностях более 3 мР/ч.

Лечебно-профилактические мероприятия в очагах.

Оказание медицинской помощи при проникновении радионуклидов внутрь организма направлено на замещение радиоактивных изотопов стабильными изотопами, форсированное удаление радионуклидов из организма, проведение посиндромной противолучевой терапии.

Применение препаратов стабильного йода осуществляют после заражения радиоизотопами. Такую детоксикацию принято называть экстренной йодной профилактикой.

В аптечках индивидуальных для гражданской обороны (АИГО) содержатся таблетки стабильного йодистого калия 10 шт. по 250 мг. Дети старше двух лет и взрослые как можно раньше после аварии получают по полтаблетке йодистого калия или по 125 мг препарата 1 раз в день в течение одной недели. Детям до двух лет следует назначать по 40 мг йодистого калия ежедневно в течение 7 дней. Таблетки с йодистым калием можно заменить 5% настойкой йода из расчета 3-5 капель на стакан молока или воды 3 раза в день в течение одной недели. Детям до двух лет достаточно 1-2 капель на 100 мл молока или питательной смеси 3 раза в день в течение семи суток.

Эффективность йодной профилактики зависит от времени ее начала. Если препараты стабильного йода применяют с первых часов аварии, то 90% людей не пострадают от йода-131. При опоздании на одну неделю эффективность снижается до 25%.

Помимо назначения препаратов стабильного йода необходимо проводить промывание желудка, использовать рвотные (апоморфин 1% раствор 0,5 мл подкожно) и слабительные средства. Полезны обильное питье и мочегонные. Если в первые недели йодная профилактика не проводилась и в области щитовидной железы регистрируется повышенное гамма-излучение, то необходимо назначить тиреостатические препараты, например, мерказолил по 10 мг 4 раза в сутки. Они способствуют выведению йода-131 из щитовидной железы и бета-гамма-излучения выделяемой мочи.

Оказание медицинской помощи при поражении изотопами цезия проводится после санитарной обработки. Цезий эффективно выводится из желудочно-кишечного тракта с помощью обычных методов очищения – промыванием желудка, назначением рвотных и слабительных средств. Эта эффективность многократно повышается при систематическом применении сорбентов, ионитов и комплексонов. По сравнению с традиционным сорбентом (карболеном) более эффективными оказались азот - и кремнийсодержащие угли, применяемые гемо- и лимфосорбции. Один из них под названием «энтеросорбин» хорошо зарекомендовал себя после аварии в Чернобыле в качестве постоянной добавки к рациону, что позволило в 2 раза снизить поступление цезия в кровь. Не менее значимую роль играют добавки к рациону порошка пектина по 15-16 г чистого вещества в день. Ионообменные смолы вводятся в суточный рацион по 2 г на 15-дневный курс лечения.

Феррацин как средство первой медицинской помощи применяется для приема внутрь в дозе 1 г на полстакана воды с последующим вызыванием рвоты или промыванием желудка. В последующем назначают феррацин 2-3 раза в сутки по 1 г в течение 15 дней. При возникновении запоров применяют слабительные.

Препараты, обладающие комплексообразующими свойствами (внутривенное медленное введение 5% раствора пентацина в дозе 5 мл или 10% раствора лимоннокислого натрия в дозе 2-3 мл), способствуют ускорению элиминации цезия. Не следует забывать о назначении мочегонных с водной нагрузкой.

Препараты калия являются функциональными антагонистами цезия. Назначают 15% растворы ацетата калия по одной столовой ложке 5 раз в день.

При заражении радиоактивным стронцием проводится дезактивация кожных покровов растворами моющих порошков или 5% раствором пентацина. Для связывания стронция в желудке внутрь принимают взвесь адсобара из расчета две столовые ложки на стакан воды. После этого необходимо вызвать рвоту или промыть желудок. Затем взвесь адсобара принимают повторно и назначают слабительные и очистительные клизмы.

Стронций является щелочноземельным элементом. Поэтому эффективной мерой для его выведения является прием внутрь 1-2 г в сутки альгината кальция – препарата, который не раздражает желудок. Введение в вену 10% раствора глюконата кальция по 5 мл 2 раза в день будет уменьшать фиксацию радиоактивного стронция в костной ткани. Аналогичное действие присуще и растворам хлористого кальция. Назначают также отхаркивающие и мочегонные препараты.

Хотя плутоний всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта в незначительных количествах, благодаря своей альфа-активности он проявляет высокую ионизирующую способность. Поэтому очистке полости рта, носа, желудочно-кишечного тракта уделяется особое внимание. Запрещается назначать внутрь лимонную кислоту, пентацин, так как комплексоны усиливают всасывание солей

плутония из желудочно-кишечного тракта. Однако эффективны парентеральные инъекции. Пентацина 5% раствор в дозе 5-10 мл следует вводить в вену медленно через день в течение одного месяца.

Первая врачебная помощь и квалифицированная медицинская помощь, оказываемая при острой лучевой болезни, имеет целью устранить токсемический синдром первичный лучевой реакции, предупредить и ослабить гематологические (панцитопенические), геморрагические изменения и инфекционные осложнения.

Примерный объем медицинской помощи при

радиационных поражениях.

- Первая помощь (само- и взаимопомощь): цель – предупредить образование радиотоксинов с помощью радиопротекторов; предупредить проникновение внутрь ПЯВ:

- при угрозе облучения (100 рад и выше):

- цистамин 4-6 таблеток;

этаперазин 1 таблетка.

- после облучения – этаперазин 1 таблетка

- при опасности дальнейшего облучения: цистамин 4-6 таблеток;

- средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;

- после выхода из очага – частичная санитарная обработка водой с мылом.

- Доврачебная помощь: цель – ослабить интоксикационный синдром первичной лучевой реакции, предупредить и ослабить гематологические, геморрагические изменения и инфекционные осложнения.

По показаниям:

- частичная (полная) санитарная обработка;

- этаперазин 1-2 таблетки;

- изотонический раствор натрия хлорида 500 мл внутривенно;

-реополиглюкин или гемодез 500 мл внутривенно;

- обильное питье;

- кордиамин 1 мл подкожно;

кофеин-бензоат натрия 1 мл 20% раствора подкожно или мезатон 1% раствора внутримышечно;

- феназепам 2 мл 1% раствора или

- феназепам 1-2 таблетки 3 раза в день;

- сульфаниламидные препараты;

- антибиотики;

- аминокапроновая кислота 100 мл 5% раствора внутрь;

- витамины С и Р;

- димедрол 1-2 таблетки по 0,05 г внутрь.

Упорная неукротимая рвота устраняется введением подкожно 1 мл 2% раствора диметпрамида; внутривенным введением изотонических и гипертонических растворов хлорида натрия (в ОМедБ дополнительно применяют контрикал – ингибитор протеолитических ферментов, предупреждает образование вторичных радиотоксинов).

При сердечно-сосудистой недостаточности дополнительно к внутривенному введению солевых и коллоидных плазмозаменителей применяют кардиотонические средства (кордиамин, кофеин-бензоат натрия, мезатон).

Судороги, возникающие вследствие обезвоживания организма и прямого поражающего действия ионизирующих излучений на ЦНС, устраняются внутримышечным введением 2 мл 1% раствора феназепама.

При болях в животе, расстройстве стула внутрь дается сульфадиметоксин 1,0 г, 0,5 мл 1% раствора атропина сульфата, рекомендуется грелка на живот.

Для предупреждения кровоточивости внутрь необходимо принять 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты (в ОМедБ дополнительно вводят внутривенно 5-10 мл 1% раствора амбена – ингибитор фибринолитических ферментов, устраняет кровоточивость, вызванную фибринолизом).

Инфекционные осложнения предупреждаются введением антибиотиков широкого спектра действия (ампициллина, рифампицина, тетрациклина).

Устранение неукротимой рвоты, сердечно-сосудистой недостаточности, судорог относится к неотложным мероприятиям первой врачебной помощи. В период разгара возникает неотложная задача ликвидации кровоточивости.

Есть основание полагать, что горький урок Чернобыльской аварии не должен вызывать у нас пессимизма в отношении нарастающей опасности возникновения радиационных катастроф.

Оценка тяжких последствий Чернобыля еще продолжается усилиями мировой общественности, отечественными и зарубежными учеными и практиками, эта многогранная работа призвана внести свой весомый вклад в объективно трудную задачу прогнозирования и ликвидации последствий радиационных катастроф в мирное время.