Противорадиационные средства.
Радиочувствительность клеток, тканей и организма в целом может быть существенно снижена под влиянием специальных фармакологических средств – радиопротекторов
Радиопротектораминазывают медикаментозные препараты или составленные на их основе рецептуры, которые при введении в организм перед его облучением, оказывают высокое защитное действие.
В военной радиологии наряду с этим утвердилось понятие «радиозащитное средство».
Под радиозащитным средством понимают радиопротектор, представленный в соответствующей, пригодной для массового практического использования, лекарственной форме.
В экспериментальной радиобиологии известно огромное число препаратов, которые способны обеспечить защиту организма от смертельного облучения или хотя бы ослабить степень лучевого поражения. Однако для медицинской практики рекомендованы лишь единичные из них.
Причинами тому являются, во-первых, наличие достаточно выраженных побочных явлений, которые сопутствуют введению подавляющего количества эффективных радиозащитных препаратов, и, во-вторых, высокие требования, предъявляемые практической медициной, особенно военной.
Наиболее жестким требованиям должны отвечать препараты, предназначенные для массового применения в качестве медицинских средств защиты. В частности, помимо того, что такие радиопротекторы в рекомендуемых дозах должны обладать достаточно высокой противолучевой эффективностью как от гамма-, так и от нейтронного излучения, они должны:
- быть активными при воздействии не только больших, но и низких мощностей дозы, т.е. при пролонгированном облучении;
- быть совместимыми с другими медицинскими средствами защиты и не снижать лечебных свойств лекарственных препаратов, используемых при оказании хирургической и терапевтической помощи пострадавшим;
- иметь удобную для массового применения лекарственную форму;
- изготавливаться из доступного и дешевого сырья и быть технологичными в производстве;
- иметь срок хранения не менее 2-3 лет.
В то же время радиопротекторы не должны:
- вызывать развитие каких – либо выраженных или побочных реакций;
- снижать физическую и умственную работоспособность;
- влиять на координацию движений, навыки и остроту зрения;
- нарушать иммунитет, создаваемый табельными вакцинами.
Основные механизмы действия радиопротекторов:
- конкуренция за свободные и окисленные радикалы (угнетение перекисного окисления липидов);
- увеличение тиоловых соединений и дисульфидов в крови;
- адсорбция поглощенной энергии на себя;
- угнетение процессов обмена, т.е. создание гипоксии;
- ускорение выведения токсичных продуктов;
- купирование вторичного ультрафиолетового облучения в тканях.
Эффективность радиопротекторов оценивается величиной ФУД.
ФУД – фактор уменьшения дозы – величина, характеризующая уменьшение биологического эффекта адсорбированной дозы при приеме препарата относительно прогнозируемой (например, при ФУД=1,5 – при адсорбированной дозе 600 рад, биологический эффект будет соотносим с воздействием ионизирующих излучений в дозе 450 рад без приема радиопротектора).
Таким образом, при облучении в дозе 600 рад. (бэр) при приеме препарата острая лучевая болезнь будет протекать так, как если бы подействовало облучение в дозе 450 рад. (бэр).
Различают следующие группы радиопротекторов:
А. Радиопротектор экстренного действия:
ПРЕПАРАТ Б-190
Механизм действия: создает гипоксический эффект, поддерживаемый в течение 1 часа.
Форма выпуска: таблетки по 150 мг. в блистре.
Применение: за 10-15 мин. до входа в РЗМ или при угрозе вероятного применения противником ядерного оружия принять 3 таблетки.
Б. Радиопротектор кратковременного действия:
ЦИСТАМИН –препарат РС-1; мощный восстановитель, «перехватывает» поглощенную энергию, взаимодействует с самими окислителями, при взаимодействии с белками образует дисульфиды (благодаря наличию SH-группы) и энергия ионизирующих излучений тратится на разрыв этих связей, оставляя неповрежденными дисульфидные группы белков; прерывает воздействие вторичного ультрафиолетового излучения. ФУД=1,4.
Фармакодинамика: у человека основное количество цистамина после приема его внутрь всасывается уже через 30 мин., а спустя 1 час в желудочном содержимом определяется лишь небольшая его часть (менее 20 % принятой дозы. Следовательно, оптимальным сроком применения цистамина для человека является время за 40-60 мин. до действия ионизирующего излучения. Появление в моче неизмененных форм радиопротектора свидетельствует о насыщении препаратом тканей и достижении в крови таких концентраций, которые уже превышают почечный барьер. У человека после приема 1,2 г цистамина такое состояние наступает к концу первого часа и прослеживается в последующем на протяжении 4-5 часов.
Цистамин содержится в аптечке индивидуальной (см. раздел «Аптечка индивидуальная»).
В. Радиопротектор пролонгированного действия РДД-77 (диэтилстильбэстрол).
Механизм действия: угнетает гемопоэз, оказывает цитостатическое действие на клетки костного мозга, уменьшает продукцию эритропоэтина в почках, изменяет активность гипофизадреналовой системы по механизму обратной связи.
Форма выпуска: таблетки по 25 мг активного вещества в блистре.
Применение: по 1 таблетке за 1-2 дня до предполагаемого облучения. Защитный эффект сохраняется в течение 1-2 недель.
Препараты профилактики реакции преходящей
небоеспособности (РПН).
НИКОТИНАМИД.
Механизм действия: купирует первичную реакцию на облучение организма (тошноту, рвоту, диарею, поражения ЦНС) высокими дозами в течение 4 часов.
Применяется из расчета 50мг/кг массы, перорально.
Г. Препараты медикаментозной профилактики лучевых поражений при инкорпорации радиоактивных веществ.
КАЛИЯ ЙОДИД.
Механизм действия: накапливается в щитовидной железе, блокируя ее от радиоактивного йода (I131).
Таблетки калия йодида заложены в аптечку индивидуальную гражданской обороны (АИ ГО).
Схема применения:
Согласно рекомендациям МЗ РФ № 312-015/87 от
01.04.93 г.: по ½ таблетки (125 мг.) 1 раз в день 7 дней.
- детям до 2 лет назначают по 0,04 г калия йодида в таблетках, 1 раз в сутки в течение 10 суток;
- от 2 до 5 лет – по 0,125 г в течение 10 суток;
- старше 5 лет – по 0,25 г в сутки в течение 10 суток после применения ядерного оружия или аварий на объектах ядерной энергетики.
Препараты йода могут применяться также в виде раствора Люголя:
Взрослым – по 22 капли 1 раз в сутки;
Детям от 5 лет и старше – 5-8 капель 2 раза в сутки;
Детям до 5 лет растворы йода не назначают (сильно раздражают слизистую желудка).
Детям до 5 лет настойку надо применять в виде 2,5 % раствора путем нанесения на кожу предплечий и голени тампоном.