Сестринский процесс при заболеваниях прямой кишки

Й этап — сестринское обследование пациента.

При расспросе пациента с патологией прямой кишки медсе­стра выясняет, нет ли затруднения, нарушения акта дефека­ции, тенезмов, изменения формы кала, примесей в нем (крови, слизи, гноя). Осмотр области заднего прохода проводится в по- . ложении пациента на спине с согнутыми иразведенными нога­ми, на гинекологическом кресле или на боку. Для обозначения локализации патологического процесса в прямой кишке пользу­ются схемой циферблата часов. При осмотре обращают внима­ние на наличие трещин, отека, покраснения, геморроидальных узлов. Особенностями этого этапа при заболеваниях прямой кишки является непосредственное участие медсестры в подго­товке и проведении обследования. Подготовка к обследованию прямой кишки проводится очень тщательно иначинается за несколько дней до самого обследования. За 2—3 дня исключает­ся из продуктов питания газообразующая пища: черный хлеб, молоко, картофель, капуста, горох и пр. За сутки до обследова­ния назначают 30 мл касторового масла. Вечером и утром сле­дующего дня проводят очистительные клизмы.

Перед исследованием за 2 часа вводят в прямую кишку газо­отводную трубку.

При ирригоскопическом исследовании медсестра перед ис­следованием вводит пациенту в прямую кишку бариевую взвесь. При этом необходимо убедить пациента в удержание взвеси вкишечнике на протяжении всего ис -гедования. После исследо­вания и удаления взвеси из кишечника сестра наблюдает за пациентом в течение 30 мин., так как при быстром опорожне­нии плотно наполненного кишечника возможны явления кол­лапса.

Во избежании этого необходимо уложить пациента в постель, измерить артериальное давление и подсчитать пульс.

При ректороманоскопии или колоноскопии сестра ведет под­готовку ректоскопа или эндоскопа и помогает при исследова­нии врачу.

2-й этап— диагностирование или определение проблем

Пациента.

После оценки состояния пациента и оценки самоухода, мед­сестра выставляет сестринские диагнозы. При заболеваниях прямой кишки они могут быть следующими:

Ь недостаточное питание из-за отсутствия аппетита; I нарушение опорожнения кишечника из-за страха боли, или нарушения диеты, или наличия образования в кишечнике и др.

нарушение двигательной активности из-за боли; I стеснение в общении из-за наличия колостомы; I невозможность осуществить самостоятельно личную ги­гиену в области ануса из-за операции;

нарушение двигательной активности в послеоперацион­ный период идр.

После постановки сестринских диагнозов сестра решает воп­рос об -их приоритетности

3-й этап— планирование сестринских вмешательств.Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе, выслушать мнец_ие пациен­та и определить цели ухода для каждой проблемы вместе с ним, определить возможность семьи участвовать в сестринском про­цессе. При заболеваниях прямой кишки возможны следующие сестринские вмешательства: наблюдение за состоянием пациен­та, проведение перевязок послеоперационной раны, организация диетического питания с проведением беседы с родственниками и пациентом о необходимости соблюдения диеты, помощь во избе­жании проблемы, связанной с нарушением режима дефекации,

При наличии колостомы: правильно установить режим пита­ния, рекомендовать пациенту исключить молочные продукты, ре­гулярно обрабатывать колостому й кожу вокруг нее, подобрать соответствующие средства' ухода за колостомой, подобрать для пациента конкретный вид калоприемника, обучить пациента и его родственников пользоваться калоприемником.

4-й этап - реализация плана сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства всегда проводятся в сотрудниче­стве с другими медицинскими работниками. Так в данном слу­чае подключаются лабораторные исследования, диетологи, фи­зиотерапевты, лечебная физкультура. В этот период надо коор­динировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возмож­ности.

5-й этап - оценка сестринских вмешательств.

Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эффективность сестринского ухода определяется после дости­жения поставленных целей. Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи, выполнение плана по уходу, эффективность сестринских вме­шательств, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств.