Тип Круглые черви (Nemathelminthes)

Представители типа (свыше 100[1] тыс. видов) обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах; мно­гие приспособились к паразитическому образу жизни у ра­стений, животных и человека.

Для представителей этого типа характерны:

1) трехслойность – закладка на эмбриональном этапе развития трёх зародышевых листков – экто-, энто- и мезодермы;

2) билатеральная симметрия тела;

3) веретеновидная форма тела;

4) наличие кожно-мускульного мешка, представленного кутикулой, гиподермой и слоем продольной мускулатуры;

5) возникновение первичной полости тела – схизоцели (псевдоцели);

6) наличие пищеварительной системы, включающей в себя передний, средний и задний отделы, начинающейся ротовым отверстием и заканчивающейся анальным отверстием, что обеспечило появление непрерывного характера пищеварения;

7) наличие выделительной системы, представленной кожными железами в количестве 1 или 2, от которых берут начало выделительные каналы, залегающие в боковых валиках гиподермы от заднего конца к переднему концу тела и сливающиеся в один непарный канал, открывающийся одной выделительной порой;

8) прогрессивное развитие нервной системы, представленной окологлоточным нервным кольцом и продольными нервными тяжами, связанными между собой поперечными комиссурами;

9) возникновение раздельнополости с выраженным половым диморфизмом.

Тип включает несколько классов. Наибольшее меди­цинское значение имеет класс Собственно круглые черви.

Класс Собственно круглые черви (Nematoda)

Представители этого класса имеют веретеновидное тело длиной от нескольких мм до 1,5 м, округлое на поперечном срезе.

Стенка тела представлена кожно-мускульным мешком, состоящим из кутикулы, ги­подермы и продольной мускулатуры.

Верхний слой кожно-мускульного мешка – кутикула – представляет собой плотное образование, состоящее из 10 слоёв эпителиальных клеток, плотно прилегающих друг к другу. Она выполняет функции наружного ске­лета (опоры для мышц) и защиты от механических и химических воздействий.

Под кутикулой располагается гиподерма, которая представляет собой сплошную массу цитоплазмы – симпласт (клетки с редкими ядрами и вакуолями, между которыми нет границ). Она образует 4 валика: спинной, брюшной и два боковых, заходящих в слой продольной мускулатуры, залегающий под гиподермой, в результате чего продольная мускулатура разделена на 4 пучка. В гиподерме протекают обменные процессы.

У нематод развита первичная полость тела – схизоцель, заполненная поло­стной жидкостью, в которой находятся внутренние органы. Псевдоцель не имеет собственной эпителиальной выстилки. Первичнополостная жидкость находится под большим давлением. Она выполня­ет роль гидроскелета и участвует в обменных процессах.

Пищеварительная система представлена трубкой, кото­рая начинается ротовым и заканчивается аналь­ным отверстием, расположенным на заднем конце тела с брюшной стороны. Пищеварительная трубка подразделяется на три отдела: передний и зад­ний – эктодермального происхождения, и средний – энтодермального происхождения. Ротовое отверстие расположено на переднем конце тела и окружено тремя кутикулярными «губами». Появление заднего отдела и анального отверстия является крупным ароморфозом, так как обеспечивает непрерывный характер пищеварения, т.е. дви­жение пищи в одном направлении от переднего конца к заднему, а также обеспечивает более полное ее усво­ение.

Выделительная система представлена одним или двумя видоизмененными протонефридиями, называемыми кож­ными железами. Они располагаются на заднем конце тела, от которых отходят два боковых канала, проходящие в боковых валиках гиподермы от заднего конца к переднему концу тела. В передней части тела они соединяются в один непарный канал, открывающийся наружу выделительной порой, расположенной позади "губ". Функцию выделения выполняют также особые фагоцитар­ные клетки, находящиеся в гиподерме по ходу выдели­тельных каналов.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют, что указывает на примитивность организации.

Нервная система состоит из надглоточного и подглоточного ганглиев, соединяющихся нервным тяжем с образованием окологлоточного нервно­го кольца, от которого отходят продольные нервные стволы: спинной, брюшной и два боковых. Из них наи­более развиты спинной и брюшной. Стволы соединены друг с другом поперечными комиссурами, образующими нервную систему лестничного типа.

Органы чувств развиты слабо и представлены органами осязания, органами химического чувства, расположенными преимущественно вокруг рта в виде бугорков. У самцов осязательные бугорки расположены на заднем конце тела.

Половая система. Нематоды – раздельнополые организмы. Половые органы имеют трубчатое строение. У самок они обычно парные, у самцов – непарные. Женская половая система начинается парными яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел – яйцеводы. Яйцеводы расширяются и образуют две матки, которые соединяются в одно влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне в передней части тела. Мужская половая система состоит из непарного семенника, семяпровода, переходя­щего в семяизвергательный канал, который открывается в заднюю кишку. Размножение только половое. Для неко­торых видов характерно живорождение. У представителей класса выражен половой диморфизм: самцы обычно мень­ше самок и их задний конец спирально закручен на брюш­ную сторону.

Циклы развития различных представителей круглых червей весьма разнообразны. Большинство нематод явля­ются геогельминтами.

Заболевания, вызываемые собственно круглыми червя­ми, называются нематодозами.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) –геогельминт, возбудитель аскаридоза. Распространена по­всеместно, за исключением арктических, пустынных и по­лупустынных зон. По частоте встречаемости аскаридоз за­нимает второе место среди гельминтозов человека.

Морфологические особенности. Длина тела самки дос­тигает 40 см, самца – 25 см. Живые паразиты бело-розо­вого цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. Строение всех систем органов характерно для класса соб­ственно круглых червей. Половозрелая форма локализована в тонком кишечнике человека.

Цикл развития. Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выде­ляются во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие яиц про­исходит в почве, где при оптимальной температуре (20-25 °С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21-24 дня в яйцах развиваются подвиж­ные личинки, т.е. яйца достигают инвазионной зрелости. При температуре окружающей среды ниже 12 °С и выше 38 °С личинки не развиваются.

Инва­зионные яйца попадают в желудочно-кишечный тракт человека чаще всего с овощами, фруктами, ягодами (чаще клубникой), водой. В тонком кишечнике личинки выходят из яиц, прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совер­шают миграцию по организму: с током крови они проходят через воротную вену, печень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, про­никают в полость альвеол и бронхиол. Раздражая брон­хи, вызывают кашель и вместе с мокротой попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы. Миграция личи­нок продолжается около 2-х недель. Продолжительность жизни взрослых аскарид –около 1 года. В теле человека мо­гут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, со­баки и др.), которые вызывают синдром larva migrans (синдром мигрирующей личинки). По­ловой зрелости у человека они не достигают.

Патогенное действие личиночных и половозрелых форм аскарид неодинаково. Миграционный (личиночный) аскаридоз характеризуется преобладанием токсико-аллергического действия продуктов обмена личинок аскарид. Имеет значение также механическое повреждение тканей печени и легких. В легочной ткани наблюдаются множественные очаги кровоизлияний и летучие эозинофильные инфильт­раты. Тяжесть этих процессов зависит от интенсивности инвазии. При кишечной стадии аскаридоза на первый план выступает механическое действие половозрелых ас­карид: раздражение слизистой кишечника, заползание в общий желчный проток, аппендикс, закупорка просвета тонкого кишечника. Описаны случаи обнаружения взрос­лых аскарид в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе, яичнике и других атипичных местах (извращенная локализация). Кроме того, аскариды поглощают из ор­ганизма хозяина значительное количество питательных веществ. Определенная роль принадлежит токсическому и сенсибилизирующему действию продуктов обмена па­разита.

Лабораторная диагностика миграционного аскаридоза затруднена, хотя иммунологические методы разработаны. В ранней миграционной фазе личинок гельминта иногда можно обнаружить в мокроте. Высокая эозинофилия в крови, наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, позволяют предположить наличие мигрирующих личинок аскарид.

Диагностика кишечного аскаридоза основана на обнаруже­нии яиц аскариды в фекалиях (3-5 дней подряд). Яйца аскариды (60´45 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочка­ми. Наружная оболочка бугристая.

Профилактика. Личная профилактика состоит в соблю­дении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убива­ет личинок в инвазионных яйцах аскарид, а горячая вода (70 °С) – через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух – механических переносчиков яиц аскариды.

Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, компостировании свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охране ок­ружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, проведении санитарно-просветительной работы.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus) – геогель­минт, возбудитель трихоцефалеза. Распространен повсеме­стно. По частоте встречаемости трихоцефалез занимает третье место среди гельминтозов человека.

Морфологические особенности. Длина тела самки до 5 см, самцы немного короче. Передний конец тела тонкий ни­тевидный, задний – утолщен. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем – все остальные органы. Зад­ний конец у самца спирально закручен. Взрослые паразиты локализуются в верхнем отделе толстого кишеч­ника человека (преимущественно слепая кишка).

Тонким передним концом власоглавы «прошивают» сли­зистую оболочку кишечника и питаются кровью (гематофаги).

Цикл развития власоглава довольно простой. Оплодот­воренная самка откладывает в сутки до 60 тыс. яиц. Вмес­те с фекалиями они выделяются во внешнюю среду. Разви­тие яиц происходит в почве. При оптимальных условиях (температура 25-30 °С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается за 25-30 дней. Чело­век заражается, главным образом, при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов и воды. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава у человека свыше 5-и лет.

Патогенное действие власоглава связано с механичес­ким повреждением слизистой оболочки кишечника, токсико-аллергическим воздействием продуктов его обмена, ко­торые поступают в кровь. При интенсивной инвазии воз­можна потеря крови (в сутки каждый власоглав высасывает 0,005 мл крови), присоединение вторичной инфекции и воспаление червеобразного отростка.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц власоглава в фекалиях. Яйца имеют лимонообразную (бочонкообразную) форму с пробочками на полюсах (50´30 мкм). Контрольный анализ кала проводится после лечения через 2-3 недели.

Профилактика такая же, как при аскаридозе.

Острица (Enterobius vermicularis) – контактный гельминт, возбудитель энтеробиоза. Распространен повсе­местно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтозов у детей.

Морфологические особенности. Острица – небольшой червь (длина тела самки около 10 мм, самца – 2-5 мм), белого цвета. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы – везикула, а в задней части пищевода шаро­образное расширение – бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника.

Цикл развития. Локализация взрослых форм – нижний отдел тонкого и начальный отдел толстого кишечника. Острицы прикрепляются к слизистой оболочке с помощью головной везикулы, питаются преимущественно содержимым кишеч­ника.

После оплодотворения самцы погиба­ют, а самки ночью, при расслаблении мышц сфинктера, выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откла­дывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая), после чего они тоже погибают. Миграция остриц из кишечника во внешнюю среду (перианальную область) связана с потребностью в кислороде для созревания яиц. По этой причине внутрикишечное размножение остриц невозможно.

Находясь на коже промежности при температуре 35-37 °С, высокой влаж­ности (70-90%) и доступе кислорода, яйца становятся инвазионными уже че­рез 4-6 часов. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые к утру становятся инвазионными и легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зре­лости. Продолжительность жизни острицы около 1 месяца. Однако вследствие аутоинвазии энтеробиоз может длиться годами.

Болеют энтеробиозом преимущественно дети дош­кольного и младшего школьного возраста в организован­ных коллективах, где имеются условия для передачи ин­вазии контактным путем.

Патогенное действие остриц в кишечнике проявляет­ся раздражением слизистой, иногда аллергическими явле­ниями. Выползание самок остриц из анального отверстия вызывает раздражение перианальной области, у девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании в них остриц.

Лабораторная диагностика энтеробиоза основана на на­хождении самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные), а также яиц в соскобах или отпечатках с перианальных складок на липкой ленте (см. главу: «Методы гельминтологических исследований»). От­печатки лучше делать утром или днем после сна до под­мывания и туалета. Яйца остриц бесцветные, асимметричные, упло­щены с одной стороны (50´30 мкм). Контроль эффектив­ности лечения проводят через 2 недели, трехкратно с недельными промежутками.

Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья. Больного ребенка необходимо укла­дывать спать в трусиках из плотной ткани, утром их ки­пятить и утюжить. Общественная профилактика заклю­чается в привитии детям гигиенических навыков, обследо­вании на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений, изоляции и лечении больных, системати­ческой влажной уборке помещений и санитарной обра­ботке игрушек, проведении санитарно-просветительной ра­боты с родителями и воспитателями дошкольных учреж­дений.

Кривоголовка (Аncylostoma duodenale) – геогель­минт, возбудитель анкилостомоза. Распространена в стра­нах с субтропическим и тропическим климатом. Очаги ан­килостомоза встречаются в шахтах любой климатической зоны. В России анкилостома встречается в Краснодарском крае.

Морфологические особенности. Самка анкилостомы име­ет длину 10-13 мм, самец – 8-10 мм. Тело красноватого цвета. На головном конце паразита находится воронкооб­разная ротовая капсула с четырьмя кутикулярными зуб­цами. Задний конец тела самца имеет копулятивную сум­ку, напоминающую по форме колокол, состоящую из двух больших боковых лопастей и маленькой средней.

Цикл развития. Половозрелые гельминты локализуют­ся в верхнем отделе (преимущественно двенадцатиперстная кишка) тонкого кишечника человека. После оплодотворе­ния самка откладывает яйца, которые выводятся с фека­лиями во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температура 28-30 °С, влажность, доступ кислорода) через сутки в почве из яиц выхо­дят неинвазионные (рабдитовидные) личинки, характеризующи­еся наличием двух бульбусов на пищеводе. Они питаются орга­ническими остатками и после нескольких линек превраща­ются в инвазионные (филяриевидные) личинки, имеющие цилиндрический пищевод.

Заражение человека может про­исходить двумя путями:

1) при активном проникновении личинок через кожу;

2) пассивно через рот с загрязнен­ной пищей и водой.

Проникнув через кожу, личинки со­вершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят че­рез стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, под­нимаются в глотку, проглатываются и достигают двенад­цатиперстной кишки.

Если личинка проникает в организм человека через рот, то миг­рация не происходит. В кишечнике челове­ка личинки анкилостомы превращаются в половозрелые формы через 4-5недель, а яйца в фекалиях обнаружива­ются через 6-8 недель. Одна самка анкилостомы выделя­ет в сутки до 20-30 тыс. яиц. Продолжительность жизни половозрелых паразитов у че­ловека достигает 5-6 лет.

Патогенное действие на ранней стадии заболевания но­сит преимущественно токсико-аллергический характер. Ли­чинки питаются кровью. Патологические изменения в лег­ких способствуют активизации инфекций, особенно тубер­кулеза. Доказана возможность внутриутробного заражения анкилостомозом гематогенным путем через плаценту или при проникновении личинок из брюшной полости в стен­ки матки и плаценту.

Прикрепляясь ротовой капсулой к слизистой оболочке начального отдела тонкой кишки, анкилостомы захваты­вают острыми кутикулярными зубами участки слизистой и питаются кровью. Каждая анкилостома поглощает за сутки от 0,36 до 0,7 мл крови. Антикоагулянты, выделяе­мые червями, замедляют свертываемость крови. На месте прикрепления паразитов наблюдаются кровоточащие изъязвления, которые иногда занимают обширные участ­ки тонкого кишечника, так как гельминты часто меняют свою локализацию.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц анкилостом в фекалиях и дуоденальном соке. Яйца анкилос­томы овальные, с тупыми концами, покрыты тонкой, про­зрачной оболочкой (60x40 мкм).

Профилактика. Личная профилактика анкилостомоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. В оча­гах гельминтоза не рекомендуется ходить без обуви и ле­жать на земле. Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, благоустройстве населен­ных пунктов (водопровод, канализация, цементированные калоприемники), проведении санитарно-просветительной работы. Личинки анкилостом погибают при обработке по­чвы хлоридом калия.

Трихинелла (Trichinella spiralis) – биогельминт, возбудитель трихинеллеза. Распространена на всех матери­ках (за исключением Австралии) отдельными очагами.

Морфологические особенности. Половозрелые формы трихинелл локализуются в тонком кишечнике и имеют микроскопические размеры: самки – 3-4 мм, самцы – 1,5-2,0 мм. Характерными особенностями являются не­парная половая трубка у самок и живорождение. Личин­ки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хо­зяев. Они свернуты спиралью и покрыты соединительнот­канной капсулой размером 0,4´0,25 мм.

Цикл развития. Трихинеллы способны паразитировать у всех млекопитающих, но в естественных условиях – пре­имущественно у плотоядных и всеядных (свиньи, кабаны, кошки, собаки, мыши, крысы, медведи, лисицы и др.). Один и тот же организм является для трихинеллы снача­ла основным (половозрелые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личинки в мышцах). Зараже­ние человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса (чаще свинины, иногда кабанины, медвежатины и др.), содержащего личинки три­хинелл.

В тонком кишечнике капсулы личинок переваривают­ся, личинки выходят в просвет кишечника и через 2-3 суток превращаются в половозрелые формы. После опло­дотворения самцы погибают, а самки внедряются передним концом в слизистую оболочку тонкого кишечника и в те­чение 30-45 суток отрождают живых личинок (до 2000 каждая). Личинки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, но выживают только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диафраг­ма, межреберные, жевательные, икроножные и дельтовидные мышцы.

Личинки прони­кают в саркоплазму мышечного волокна и примерно через 15 суток сворачиваются в спираль. Вокруг личинок в те­чение 2-3 недель формируется соединительнотканная капсула, которая в дальнейшем (примерно через 1 год) мо­жет обызвествляться. В капсуле личинки сохраняют жиз­неспособность до 20-25 лет.

Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Человек для них явля­ется биологическим тупиком. Особенностью цикла разви­тия трихинелл является то, что для полного развития од­ного поколения необходима смена хозяев и основной фор­мой существования является личиночная стадия.

Патогенное действие. В основе патогенного действия трихинелл лежат аллергические реакции организма, выз­ванные сенсибилизацией продуктами обмена и распада погибших паразитов. Механическое воздействие связано с повреждением личинками стенок кишечника и мышечных волокон.

Диагностика. Клиническая картина заболевания (оте­ки век, лица, боли в мышцах, эозинофилия), тщательно со­бранный анамнез (употребление недостаточно термически обработанного мяса свиней, диких кабанов, барсуков) дают основание для предположительного диагноза трихинеллеза. Из лабораторных исследований проводят общий анализ крови (эозинофилия), и иммунологические реакции, которые становятся положительны­ми со 2-3-й недели заболевания. Иногда используется мик­роскопическое исследование биоптатов икроножных и дель­товидных мышц.

Профилактика. Трихинеллез – природноочаговое забо­левание, часто возникает вспышками. Групповой характер заболевания связан с общим источником заражения (убо­ем свиней индивидуального откорма или отстрелом каба­нов на охоте). Обычная термическая обработка мяса, как правило, не убивает личинок трихинелл.

Личная профилактика трихинеллеза заключается в ис­ключении из рациона мяса, не прошедшего ветеринарный контроль. Общественная профилактика сводится к:

1) орга­низации ветеринарно-санитарного контроля мясных про­дуктов;

2) правильному содержанию свиней (недопу­щение поедания ими крыс);

3) борьбе с грызунами (де­ратизация).

Ришта (Dracunculus medinensis) – воз­будитель дракункулёза. Распространена в странах с жар­ким засушливым климатом. Очаги дракункулеза имеются в Африке, на Ближнем Востоке, Юго-Западной Азии, Южной Америке.

Морфологические особенности. Ришта – одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. Нитевид­ная самка достигает в длину 30-150 см и 0,5-1,7 мм в тол­щину. Живородящая. Наружное половое отверстие отсут­ствует, и личинки выходят через разрывы матки и кути­кулы на переднем конце тела. Длина тела самца 12-29 мм, толщина – 0,4 мм.

Цикл развития ришты происходит со сменой хозяев. Ос­новной хозяин – человек, иногда собаки и обезьяны. Про­межуточные хозяева – дафнии и циклопы.

Половозрелые самки локализуются в подкожной жиро­вой клетчатке, чаще нижних конечностей. Из яиц в матке развиваются мелкие личинки (микрофилярии) разме­ром 0,5-0,7 мм. В период созревания личинок самка го­ловным концом подходит к поверхности кожи, где форми­руется пузырь диаметром 2-7 см, заполненный жидкостью. Через некоторое время он вскрывается. При попадании воды на ранку, ришта высовывает передний конец нару­жу и «отрождает» до 3 млн. личинок, а сама подвергается рассасыванию.

Личинки живут в воде в течение 3-6 суток и заглаты­ваются промежуточным хозяином (дафнией или циклопом). Из его кишеч­ника личинки попадают в полость тела рачка. Человек и другие окончательные хозяева заражаются при заглатывании рачков вместе с сы­рой водой из открытых водоемов (арыков). В желудочно-кишечном тракте рачки перевариваются, а микрофиля­рии пробуравливают стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрируют к месту окончатель­ной локализации – в подкожную клетчатку нижних ко­нечностей. Половой зрелости нематоды достигают через 10-14 месяцев после заражения человека.

Патогенное действие. Патогенное действие ришты свя­зано с сенсибилизацией организма продуктами обмена па­разита, механическим повреждением тканей и присоеди­нением вторичной инфекции.

Лабораторная диагностика обычно не требуется, так как паразит хорошо заметен невооруженным глазом в виде извитых подкожных валиков. В сложных случаях прибе­гают к рентгенологическому обследованию больных, когда можно видеть обызвествленных гельминтов; иногда при­меняют иммунологические методы обследования.

Профилактика. В очагах дракункулеза следует исклю­чить использование некипяченой и нефильтрованной воды из открытых водоемов. Общественные меры профилакти­ки включают выявление и лечение больных, охрану мест водоснабжения от загрязнения, санитарно-просветительную работу среди населения.

Филярии (Filaria) – биогельминты, группа возбуди­телей заболеваний человека (филяриозов), широко рас­пространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Главный признак, объединяющий филярий, – нитевид­ная форма тела (filus – нить). Основные их хозяева – че­ловек и некоторые млекопитающие, промежуточные хозя­ева и переносчики – различные виды двукрылых насеко­мых. Взрослые паразиты локализованы в тканях и полостях тела человека, а личинки (микрофилярии) – в крови или тканях. Микрофилярии совершают суточные миграции: в зависимости от активности переносчика они появляются в периферической крови либо ночью, либо днем. Филярии живородящи.

Медицинское значение имеют 7 видов филярий: Wuchereria bancrofti, вызывающая вухерериоз; Brugia malay – бругиоз; Onchocerca volvulus – онхоцеркоз; Dipetalonema streptocerca – стрептоцеркоз; Dipetalonema perstans -дипеталонематоз; Loa loa – лоаоз; Mansonella ozzardii – мансонеллез. По примерным оценкам экспертов ВОЗ око­ло 650 млн. людей инвазировано филяриями.

Вухерерия (Wuchereria bancrofti) –возбудитель вухерериоза человека. Распространена в Западной и Цент­ральной Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке.

Морфологические особенности. Самка имеет нитевидное тело белого цвета длиной 8-10 см, самец – 4 см. Обычно сам­ки и самцы переплетаются между собой, образуя клубки.

Цикл развития проходит со сменой хозяев. Основной хозяин только человек, промежуточные хозяева и перенос­чики – комары родов Culex, Aedes, Anopheles, Mansonia.

В организме человека половозрелые формы обитают в лимфатических сосудах и узлах до 20 лет. Самки рождают личинок, которые мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды. Микрофилярии днем находятся в глу­боких кровеносных сосудах (внутренних органов), а ночью выходят в периферические. При укусе больного человека самками комаров микрофилярии попадают в пищеваритель­ный тракт комара. Затем личинки мигрируют в грудные мышцы и в хоботок. Продолжительность цикла развития в комаре зависит от температуры окружающей среды и колеб­лется от 8 до 35 дней. При укусе комаром человека личин­ки попадают в кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3-18 месяцев достигают половой зрелости.

Патогенное действие вухерерий в ранний период болез­ни обусловлено преимущественно токсико-аллергическим действием продуктов их обмена. В поздней стадии инвазии преобладает механическое действие: закупорка филярия­ми и варикозное расширение лимфатических сосудов, при­водящее к нарушению оттока лимфы, в результате чего происходит отек пораженного органа (слоновость). Иногда болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении микрофилярии в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью или утром. Применяют иммунологические методы, но они недостаточно специфичны.

Профилактика. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов комаров. Разрабатыва­ются методы химиопрофилактики. Общественные меры профилактики направлены на выявление и лечение боль­ных, уничтожение переносчиков, проведение санитарно-просветительной работы.

Глава 3