Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum.

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Schistosoma haematobium – кровяная шистосома

Schistosoma mansoni – шистосома Мансона

Schistosoma japonicum – шистосома японская

Медицинское значение:

Sch.haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря.

Sch.mansoni – возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники.

Sch. japonicum – возбудитель японского кишечного шистостомоза, паразитирует в венах кишечника и брюшной полости.

Заражение:активным путем – внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. Морфология паразита:

Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах.

Яйца у Sch.haematobium – крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом.

Яйца у Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом.

Яйца у Sch. japonicum – овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип.

Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

Жизненный цикл:

Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска → выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря.

Клиника:

Ранняя стадия – миграция личинок (1-2 недели)

· Кашель с густой мокротой

· Боль в мышцах и суставах

· Гепатоспленомегалия

· Увеличение лимфоузлов

Симптомы, характеризующие вид паразита:

· Гематурия – кровь в моче.

· Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени.

Диагностика:

· Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня

· Микроскопия испражнений

· Аллергические кожные пробы

· Иммунологические реакции – серология

Профилактика:

· Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями

· Не купаться в водоемах, где м.б. церкарии

Класс: ленточные черви (Cestoidea).

Лентец широкий. Diphyllobotrium latum.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum).

Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины.

Морфология паразита:

Это самый крупный парази­т человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-оваль­ной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины.

В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розет­ки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболоч­кой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой)

· Первый промежуточный хозяин – рачки ци­клопы

· Второй промежуточный хозяин – лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…)

Жизненный цикл:

Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созрева­ет личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками ци­клопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет.

Форма заражения: плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет.

Инвазионная форма: половозрелый червь.

Клиническая картина.

· Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.

· Расстройство стула, боли в животе.

· Симптомы В₁₂-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.

· ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

Диагностика:

· Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.

· Опрос о выдели стробил (члеников).

Профилактика.

· Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков.

· Выявление, изоляция и лечение больных.

· Обследование рыбы в водоемах.

· Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.

· Санитарно-просветительская работа.