Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях

ЦельМР в амбулаторных условиях – восстановление и стабилизация физического и психического состояния пациента, восстановление его социального статуса, то есть восстановление, коррекция или формирование нормативных личностных и социальных качеств больного, возвращение его в семью и общество.

Задачи МР в амбулаторных условиях:

- первичное, доврачебное консультирование больных и их родственников;

- мотивация больных на участие в ЛРП;

- консультацию психолога и специалиста по социальной работе;

- специализированное диагностическое консультирование врача психиатра-нарколога с последующим направлением больных в наркологическое учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи и обследования, т.е. для реализации восстановительного (преимущественно лечебного) периода ЛРП.

- лечение слабо выраженных абстинентных и постабстинентных расстройств алкогольного или наркотического генеза.

- организация поддерживающих противорецидивных реабилитационных программ;

- вовлечение пациентов в группы само- и взаимопомощи анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов.

Кроме того, в амбулаторных отделениях может быть оказана лечебно-реабилитационная помощь родственникам наркологических больных с функциональными нарушениями (созависимость и астеноневротические расстройства и пр.), нуждающимся в консультировании, психологической поддержке и психокоррекции.

Модель пациента:

־ с высоким, средним и низким уровнями реабилитационного потенциала, частичного или полностью завершившие восстановительный (предреабилитационный) период лечебных мероприятий и изъявившие желание пройти МРП в условиях амбулатории;

־ Прошли программы социальной реабилитации в негосударственных, в том числе конфессиональных (христианских, исламских, буддистских и др.) реабилитационных центрах и нуждаются в поддерживающей МРП;

־ освобожденные из мест лишения свободы и добровольно согласившиеся на участие в реабилитационных программах в амбулаторных условиях;

־ направленные решением суда на принудительное амбулаторное лечение и реабилитацию.

Все пациенты, прошедшие МПР в стационарных условиях, направляются на МПР в амбулаторных условиях после их полного обследования, стабильном психическом и соматическом состоянии, не требующем круглосуточного медицинского наблюдения и ухода, при наличии способности к самообслуживанию.

При поступлении на МПР в амбулаторных условиях пациент представляет соответствующее направление, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, особенностей УРП, и показаний для проведения МПР в амбулаторных условиях.

Осуществление МПР амбулаторных условиях позволяет пациентам продолжить работу или учебу, жить дома в семье. Вместе с тем, перед пациентом ставится ряд требований, включающих тщательно разработанную и контролируемую программу деятельности, позволяющую поддерживать высокую мотивацию на отказ от употребления ПАВ, быть дисциплинированными и ответственными за взятые на себя обязательства и т.д.

МПР в амбулаторных условиях осуществляется на основе взаимодействия специалистов: врачей психиатров-наркологов участковых, врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов или иных врачей-специалистов с другими специалистами медицинской реабилитации (медицинский психолог, социальный работник).

В амбулаторных условиях врачи психиатры-наркологи участковые определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам МПР и медицинские организации для проведения МПР в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний и для выработки ИПР врач-нарколог направляет пациентов на консультацию к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу и другим специалистам по показаниям.

Социальные требования к МПР в амбулаторных условиях идентичны требованиям к медицинской реабилитации в стационарных условиях и предполагают активное мотивирование и вовлечение пациентов в трудовую деятельность, к профессиональному обучению, занятиям спортом, творческой деятельностью и т.д.

Продолжительность МПР в амбулаторных условиях для пациентов с высоким УРП составляет от трех месяцев до шести месяцев (при необходимости они могут пролонгироваться), для пациентов со средним и низким УРП - не менее одного года. При необходимости, с согласия пациента, программа МПР может пролонгироваться на срок необходимый для полного восстановления состояния больного.

При ухудшении клинического состояния пациента, выявлении неоднократных «срывов» пациенты направляются на лечение в наркологический стационар (или дневной стационар) для проведения противорецидивной или восстановительной терапии, а впоследствии, при добровольном согласии, переводятся в стационарное или амбулаторное реабилитационное отделение.