Общие сведения о костях головы
Скелет головы составляют парные и непарные кости, которые в совокупности носят название черепа, cranium. Одни из костей черепа являются губчатыми, другие - смешанные.
В черепе выделяют два отдела, различные по развитию и функциям. Мозговой отдел образует полость для головного мозга и некоторых органов чувств. В нем выделяют свод и основание. Лицевой отдел является вместилищем большей части органов чувств и начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем (рис. 5).
Мозговой отдел состоит из 8 костей: парных - теменной и височной, непарных - затылочной, лобной, клиновидной и решетчатой. К лицевому отделу черепа относится 15 костей, из которых нижняя челюсть, сошник и подъязычная кости являются непарными, а верхняя челюсть, небная, слезная и нижняя носовая раковина - парными (рис. 6).
Рис. 5. Череп, cranium, (вид справа, полусхематично).
1. Венечный шов, sutura coronalis.
2. Клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietalis.
3. Клиновидный край височной кости, margo sphenoidalis ossis temporalis (pars squamosa).
4. Лобный бугор, tuber frontale.
5. Височная линия, linea temporalis.
6. Клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.
7. Височная поверхность большого крыла клиновидной кости, facies temporalis alae majoris ossis sphenoidalis.
8. Лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica.
9. Глазничная пластинка решетчатой кости, lamina orbitalis ossis ethmoidalis.
10. Носовая кость, os nasale.
11. Слезная кость, os lacrimale.
12. Носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris.
13. Решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis.
14. Височная ямка, fossa temporalis.
15. Скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.
16. Передняя носовая ость, spina nasalis anterior.
17. Тело верхней челюсти, corpus maxillae.
18. Тело нижней челюсти, corpus mandibulae.
19. Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica.
20. Дуга скуловой кости, arcus zygomaticus.
21. Шиловидный отросток, processus styloideus.
22. Сосцевидный отросток, processus mastoideus.
23. Наружный слуховой проход, porus acusticus externus.
24. Затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea.
25. Теменно-сосцевидный шов, sutura parietomastoidea.
26. Ламбдовидный шов, sutura lambdoidea.
27. Нижняя височная линия, linea temporalis inferior.
28. Верхняя височная линия, linea temporalis superior.
29. Чешуйчатая часть височной кости, pars squamosa ossis temporalis.
30. Чешуйчатый шов, sutura squamosa
Рис. 6. Череп, cranium, (вид спереди, полусхематично).
1. Лобная кость, os frontale.
2. Межносовой шов, sutura internasalis.
3. Глазничный край, margo orbitalis.
4. Венечный шов, sutura coronalis.
5. Теменная кость, os parietale.
6. Глазничная поверхность лобной кости, facies orbitalis ossis frontalis.
7. Клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.
8. Лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica.
9. Глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis.
10. Клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica.
11. Грушевидная апертура, apertura piriformis.
12. Скуловая кость, os zygomaticum.
13. Скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.
14. Верхняя челюсть, maxilla.
15. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior.
16. Передняя носовая ость, spina nasalis anterior.
17. Угол нижней челюсти, angulus mandibulae.
18. Подбородочный выступ, protuberantia mentalis.
19. Нижняя челюсть, mandibula.
20. Межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris.
21. Полость носа, cavitas nasi.
22. Костная перегородка носа, septum nasi osseum:
а) Перпендикулярная пластинка решетчатой кости, lamina perpendiculahs ossis ethmoidalis;
б) Сошник, vomer.
23. Глазничная поверхность верхней челюсти, facies orbitalis maxillae.
24. Слезная кость, os lacrimale.
25. Глазничная пластинка решетчатой кости, lamina orbitalis ossis ethmoidalis.
26. Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.
27. Чешуйчатая часть височной кости, pars squamosa ossis temporalis.
28. Скуловой отросток лобной кости, processus zygomaticus ossis frontalis.
29. Клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.
30. Зрительный канал, canalis opticus.
31. Лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris.
32. Носовая кость, os nasale.
33. Лобно-носовой шов, sutura frontonasalis.
34. Лобный бугор, tuber frontale
Кости черепа отличаются рядом особенностей. В костях мозгового отдела, составляющих свод черепа, различают наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества и расположенное между ними губчатое вещество, называемое диплоэ (diploe). Оно пронизано диплоическими каналами, содержащими диплоические вены. Внутренняя пластинка костей свода тонкая, хрупкая и ломкая. При травмах черепа перелом ее встречается чаще, чем перелом наружной пластинки. Кости разделены швами, прочно удерживающими их вместе в зрелом возрасте. В некоторых местах череп имеет выпускники, emissaria, – отверстия, служащие для прохождения вен. Некоторые кости черепа: лобная, решетчатая, клиновидная, височная и верхняя челюсть содержат полости, заполненные воздухом. Эти кости называются воздухоносными (рис. 7).
Рис. 7. Поперечный разрез черепа через глазницу и большие коренные зубы (вид спереди).
1. Сошник, vomer.
2. Верхняя челюсть, небный отросток, maxilla, processus palatinus.
3. Большой коренной зуб, dens molaris.
4. Верхняя челюсть, альвеолярный отросток, maxilla, processus alveolaris.
5. Нижняя носовая раковина, conha nasalis inferior.
6. Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris.
7. Клиновидная кость, большое крыло, глазничная поверхность, os sphenoidale, ala major, facies orbitalis.
8. Решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales.
9. Лобная пазуха, sinus frontalis.
10. Петушиный гребень, crista galli.
11. Решетчатая кость, перпендикулярная пластинка, os ethmoidale, lamina perpendicularis.
12. Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.
13. Лобная кость, глазничная часть, os frontale, pars orbitalis.
14. Височная кость, чешуйчатая часть, os temporale, pars squamosa.
15. Нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior.
16. Скуловая кость, os zygomaticum.
17. Подглазничный канал, canalis infraorbitalis.
18. Средняя носовая раковина, concha nasalis media.
19. Полость носа, cavitas nasi
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, небный обращен медиально, а скуловой - латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, т.к. в ее теле находится полость - пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в костях черепа (рис. 8, 9, 10).
Тело (corpus maxillae), имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.
Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.
На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.
Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.
Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxilla ris).
Альвеолярный отросток (processus alveolaris). Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально - в небный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу,- небной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров – язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах - корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья - к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневые камеры. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).
Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.
Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у лицей с широким лицом (рис. 11).
Верхнечелюстная пазуха - самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ.
В теле (corpus mandibulae) различают основание (basis) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую, в альвеолярной части они отделены альвеолами. Правая и левая половины тела сходятся под углом, индивидуально различным, образуя базальную дугу. Форма базальной дуги - один из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Для характеристики базальной дуги пользуются широтно-продольным индексом (отношение расстояния между углами нижней челюсти к расстоянию от середины подбородка до середины линии, соединяющей углы нижней челюсти). Встречаются челюсти с короткой и широкой базальной дугой (индекс 153-175), с длинной и узкой (индекс 116-132) и с промежуточной формой. Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая – на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая – в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено количеством и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка по форме к треугольнику с основанием, обращенным вверх (рис. 12).
 | Рис. 12. Нижняя челюсть: а - вид сверху и сбоку; б - вид изнутри; 1 - головка нижней челюсти; 2 - венечный отросток; 3 - отверстие нижней челюсти; 4 - язычок нижней челюсти; 5 – челюстно-подъязычная линия; 6 – подбородочная ось; 7 - подъязычная ямка; 8 - челюстно-подъязычная борозда; 9 - крыловидная бугристость; 10 - поднижнечелюстная ямка; 11 –двубрюшная ямка; 12 –угол нижней челюсти; 13 – шейка нижней челюсти |
На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка по отношению к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia). Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая, иногда оно бывает двойным. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10-19 мм, на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью - ближе к верхнему краю челюсти.
В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик – косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.
На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, - подбородочная ость (spina mentalis). Это место - начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление - подъязычная ямка (fovea sublingualis) – след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются верхний констриктор глотки и челюстно-подъязычная мышца. Челюстно-подъязычная линия идет между двубрюшной и подъязычной ямками на уровне 5-б-го зуба и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) – след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.
Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, – язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-гопремоляра. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление (impressio subincisiva). Форма, глубина и ширина альвеол, толщина их стенок для зубов разных групп различна. Альвеолы резцов (особенно __центральных) сдавлены с боков, дно их смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеол больше, чем вестибулярной. Альвеолы клыка и особенно премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Наиболее глубокие альвеолы клыка и 2-го премоляра. Толщина стенок их больше, чем альвеол резцов. Альвеолы моляров отличаются наличием межкорневых перегородок. В альвеолах первых двух моляров по одной перегородке, разделяющей переднюю и заднюю камеры для соответствующих корней. Альвеола 3-го моляра разнообразна по форме и количеству перегородок, что связано с непостоянством формы этого зуба. Чаще альвеола коническая, без перегородок, но может иметь одну, а иногда и две перегородки. Стенки альвеол моляров утолщены за счет косой и челюстно-подъязычной линий. Это укрепляет нижние моляры и предохраняет их от расшатывания в щечно-язычном направлении при трансверсальных боковых жевательных движениях.
 | Рис. 13. Нижняя челюсть, наружная поверхность (схема по В. П. Воробьеву), часть плотного костного вещества наружной пластинки удалена. 1 – processus condylaris; 2 – collum mandibulae; 3 – incisura mandibulae; 4 – processus coronoideus; 5 – зонд вставлен через foramen mandibulae in canalis mandibulae; 6 - corpus mandibulae; 7 - protuberantia mentalis; 8 - tuberculum mentale; 9 - конец зонда, лежащего в canalis mandibulae; 10 - basis mandibulae; 11 - linea obliqua; 12 - angulus mandibulae tuberositas masseterica; 13 - crista buccinatoria; 14 - ramus mandibulae; 15 - caput mandibulae, латеральная поверхность |
Участок, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимо-лярной ямкой (fovea retromolaris). Латерально от этой ямки, на наружной пластинке альвеолярной части, имеется нижнечелюстной карман (recessusmandibulae), который тянется от 2-3-го моляра до венечного отростка (рис. 13).
Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.
В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нервы. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae), на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко ко дну альвеол 2-3-го моляра и проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления ко дну альвеол передних зубов.
Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae), имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят соответственно в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщелковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый – для образования височно-нижнечелюстного сустава. Форма ветви нижней челюсти индивидуально различна (рис. 14).
Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости, и шейку (collum mandibulae). На переднемедиальной поверхности шейки мыщелкового отростка расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) – место прикрепления наружной крыловидной мышцы.
Головка суставного отростка уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого затылочного отверстия под углом 120-178°, открытым кпереди. Форма и положение головки индивидуально различны и зависят от условий работы височно-нижнечелюстного сустава и состояния его компонентов. Отклонения, ведущие к изменению объема и направления движения в суставе, меняют форму и положение суставных головок.
Передний край ветви нижней челюсти латерально переходит на наружной поверхности тела челюсти в косую линию, а медиально доходит до задних альвеол, ограничивая, таким образом, позадимолярную ямку. Медиальная часть гребня, образующаяся на месте перехода переднего края в стенки задних альвеол, выделяется под названием щечного гребня (crista buccinatoria), от которого начинается щечная мышца.
Задний край ветви переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°) и меняется на протяжении жизни. У новорожденных он близок к 150°, уменьшается у взрослых при сохраненных зубах и максимальной жевательной нагрузке и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов (рис. 15).
Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) - место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности, посередине, имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом - язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibularis) – место прикрепления двух связок: челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной.
Ветви нижней челюсти обычно развернуты кнаружи, так что расстояние между мыщелковыми отростками правой и левой ветвей больше расстояния между наружными точками углов челюсти. Можно выделить как крайние формы челюсти с максимально и минимально развернутыми ветвями. Степень расхождения ветвей зависит от формы верхней половины лица. При широкой верхней половине лица ветви нижней челюсти менее развернуты, чем при узкой верхней половине лица. Наименьшая ширина ветви, которая обычно приходится на середину ее высоты, колеблется от 23 до 40 мм (чаще 29-34 мм). Ширина и глубина вырезки челюсти также индивидуально различны: ширина вырезки составляет от 26 до 43 мм (чаще 32-37 мм), глубина-от 7 до 21 мм (чаще 12-16 мм). У людей с широкой верхней половиной лица челюсти обычно с наибольшей шириной вырезки, и наоборот.
БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Силы, сжимающие зубы, в большей мере создают напряжения у задних отделов ветвей. Самосохранение живой кости в этих условиях заключается в изменении положения ветвей, т.е. угол челюсти должен меняться; это происходит с детства через зрелость к старости. Оптимальные условия сопротивления напряжению заключаются в изменении величины угла челюсти до 60-70°. Эти величины получаются при изменении «внешнего» угла: между плоскостью базиса и задним краем ветви (см. рис. 15).
Общая прочность нижней челюсти при компрессии в статических условиях составляет около 400 кгс, меньше чем прочность верхней челюсти на 20 %. Это говорит о том, что произвольные нагрузки при сжимании зубов не могут повредить верхнюю челюсть, которая жестко связана с мозговым отделом черепа. Таким образом, нижняя челюсть выступает как бы естественным датчиком, «щупом», допускающим возможность разгрызть, разрушить зубами, даже сломаться, но только самой нижней челюсти, не допуская повреждения верхней. Эти показатели должны учитываться при протезировании.
Одной из характеристик компактного вещества кости является показатель ее микротвердости, которая определяется по специальным методикам различными приборами и составляет 250-356 НВ (по Бринеллю). Больший показатель отмечается в области шестого зуба, что свидетельствует о его особой роли в зубном ряду. Микротвердость компактного вещества нижней челюсти колеблется от 250 до 356 НВ в области 6-го зуба.
В заключении, укажем на общее строение органа. Так, ветви челюсти не параллельны друг другу. Их плоскости вверху расположены шире, чем внизу. Схождение составляет около 18°. Кроме этого, их передние края расположены ближе друг к другу, чем задние почти на сантиметр. Базисный треугольник, соединяющий вершины углов и симфиз челюсти почти равносторонний. Правая и левая стороны зеркально не соответственны, а только подобны. Диапазоны размеров и вариантов строения находятся в зависимости от пола, возраста, расы и индивидуальных особенностей.
Вопросы для самоконтроля:
1. Перечислите кости мозгового отдела черепа.
2. Перечислите кости лицевого отдела черепа.
3. Назовите поверхности и отростки верхней челюсти.
4. Перечислите образования альвеолярной части нижней челюсти.
5. Назовите отверстия и каналы на верхней и нижней челюстях.
6. Сколько челюстей имеет взрослый человек?
НЕБНАЯ КОСТЬ
Небная кость (os palatinum) парная, расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком – сзади. Она участвует в образовании стенок полости рта, носа и глазницы.
Состоит из двух пластинок: вертикальной и горизонтальной. В латеральных отделах первой видны три отверстия, из которых большое, небное (foramen palatinum majus), расположено кпереди. Горизонтальная пластинка вместе с небным отростком верхней челюсти образует небный контрфорс (рис. 16).
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
Череп (cranium), подразделяется на два отдела: мозговой череп (cranium cerebrate), и лицевой (cranium faciale). Первый в свою очередь делится на верхний отдел – свод черепа (calvaria), и нижний – основание (basis).
Свод черепа. Свод в передней части имеет выпуклость - лоб (frons), на котором имеются возвышения: лобный бугор (tuber frontale), надбровная дуга (arcus superciliaris), между которыми располагается углубление - глабелла (glabella). С боков свод черепа замыкают теменные кости, чешуя височной кости, и большие крылья клиновидной кости. То, что лежит выше этой условной линии, относится к своду, а что ниже - к основанию черепа.
Основание черепа. В основании черепа выделяют два отдела: наружное основание черепа (basis cranii externa), и внутреннее основание черепа (basis cranii interna).
Наружное основание черепа в переднем отделе на ⅓ прикрыто лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа (рис. 17).
Основание черепа неровное, имеет большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружный затылочный выступ и спускающийся вниз наружный затылочный гребень. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое (затылочное) отверстие, ограниченное с боков затылочными мыщелками, а спереди – телом клиновидной кости.
У основания сосцевидного отростка имеется foramen mastoideum, относящееся к венозным выпускникам. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка находится шилососцевидное отверстие, а спереди от него – шиловидный отросток.
У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие (foramen lacerum), кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал (canalis pterygoideus), открывающийся в крыловидно-небную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости располагаются foramen ovale, a несколько кзади foramen spinosum.
Кнаружи от пирамиды височной кости располагается нижнечелюстная ямка, а кпереди – суставной бугорок.
Внутреннее основание черепа представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 18).
Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior), образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media), образована клиновидной и височной костями. У верхушки пирамиды, рядом с внутренним отверстием сонного канала, имеется рваное отверстие.
На передней поверхности находится тройничное вдавление: здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади на передней поверхности пирамиды проходят борозды и расщелины каналов малого и большого каменистых нервов, расположены полукружное возвышение и крыша барабанной полости.
В основании больших крыльев спереди назад имеется три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку - нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку - средняя менинге-альная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.
Задняя черепная ямка (fossia cranii posterior), образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью.
На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыловидно-небная (рис. 19).
Височная ямка (fossa temporalis), ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи – скуловой дугой, снизу – подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди - скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis), образована сверху большим крылом клиновидной кости и чешуей височной, медиально-латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди - подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально – скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через fissura pterygomaxillaris - с крыловидно-небной ямкой и через остистое и овальное отверстия - со средней черепной ямкой (см. рис. 19).
Рис. 17. Наружное основание черепа.
1. Резцовое отверстие, foramen incisivum.
2. Носовой гребень, crista nasalis.
3. Верхняя челюсть, небный отросток, maxilla, processuspalatinus.
4. Поперечный небный шов, sutura palatina transversa.
5. Небная кость, горизонтальная пластинка, os palatinum, lamina horizon-talis.
6. Большое небное отверстие, foramen palatinum majus.
7. Нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior.
8. Дуга скуловой кости, arcus zygomaticus.
9. Крыловидный отросток клиновидной кости, ossis sphenoidalis, processus pterygoideus.
10. Подвисочный гребень, crista infratemporalis.
11. Сошник, vomer.
12. Овальное отверстие, foramen ovale.
13. Остистое отверстие, foramen spinosum.
14. Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum.
15. Сонный канал, canalis caroticus.
16. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus.
17. Яремная ямка, fossa jugularis.
18. Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.
19. Затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea.
20. Сосцевидный отросток, processus mastoideus.
21. Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea.
22. Подъязычный канал, canalis hypoglossi.
23. Мыщелковый канал, canalis condylaris.
24. Большое отверстие, foramen magnum.
25. Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior.
26. Наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externus.
27. Верхняя выйная линия, linea nuchae superior.
28. Мыщелковый канал, canalis condylaris.
29. Затылочный мышелок, condylus occipitalis.
30. Каменистая ямочка, fossula petrosa.
31. Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum.
32. Теменная кость, osparietale.
33. Яремное отверстие, foramen jugulare.
34. Яремная ямка, fossa jugularis.
35. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus.
36. Шиловидный отросток, processus styloideus.
37. Ость клиновидной кости, spina ossis sphenoidalis.
38. Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis.
39. Суставной бугорок, tuberculum articulare.
40. Рваное отверстие, foramen lacerum.
41. Скуловой отросток височной кости, processus zygomaticus, ossis temporalis.
42. Клиновидная кость, большое крыло, os sphenoidale, ala major.
43. Латеральная пластинка крыловидного отростка, lamina lateralis processus pterygoidei.
44. Медиальная пластинка крыловидного отростка, lamina medialis processus pterygoidei.
45. Крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.
46. Скуловой отросток верхней челюсти, maxillae, processus zygomaticusi.
47. Пирамидальный отросток небной кости, processus pyramidalis ossis palatini.
48. Крыловидный отросток клиновидной кости, processus pterygoideus ossis sphenoidalis.
49. Задняя носовая ость, spina nasalis posterior
Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди tuber maxillae, медиально - перпендикулярной пластинкой небной кости, сзади - крыловидным отростком, сверху - верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Она снаружи через крыловидно-верхнечелюстную щель открывается в подвисочную ямку. Крыловидно-небная ямка через крыловидный канал сообщается с рваным отверстием, через круглое отверстие - со средней черепной ямкой, через клиновидно-небное отверстие - с полостью носа, через нижнеглазничную щель – с глазницей, через большой небный канал - с полостью рта.
Рис. 18. Череп, cranium (вид сверху).
1. Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior.
2. Слепое отверстие, foramen caecum.
3. Крыло петушиного гребня, ala cristae galli.
4. Петушиный гребень, crista galli.
5. Решетчатые пластинка и отверстия, lamina et foramina cribrosa.
6. Клиновидная кость, os sphenoidale.
7. Зрительный канал, canalis opticus.
8. Клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.
9. Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis.
10. Передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior.
11. Сонная борозда, sulcus caroticus.
12. Клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa.
13. Каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis.
14. Ость клиновидной кости, spina ossis sphenoidalis.
15. Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris.
16. Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa.
17. Внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus.
18. Верхний край пирамиды, margo superior partis petrosae.
19. Яремное отверстие, foramen jugulare.
20. Теменная кость, os parietale.
21. Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei.
22. Яремный отросток, processus jugularis.
23. Мыщелковый канал, canalis condylaris.
24. Яремный бугорок, tuberculum jugulare.
25. Подъязычный канал, canalis hypoglossi.
26. Клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis.
27. Борозда поперечного синуса, sulcus sinus transersi.
28. Скат, clivus.
29. Большое отверстие, foramen magnum.
30. Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna.
31. Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris.
32. Затылочная кость, os occipitale
33. Задняя черепная ямка, fossa craniiposterior
34. Внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna
35. Подъязычный канал, canalis hypoglossi.
36. Яремное отверстие, foramen jugulare.
37. Верхний край пирамиды, margo superior partis petrosae.
38. Поддуговая ямка, fossa subarcuata.
39. Передняя поверхность пирамиды, facies anterior partis petrosae.
40. Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum.
41. Борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.
42. Височная кость, пирамида, os temporale, pars petrosa.
43. Борозда большого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi majoris.
44. Борозда малого каменистого нерва, sulcus nervi petrosi minoris.
45. Средняя черепная ямка, fossa cranii media.
46. Височная кость, чешуйчатая часть, os temporale, pars squamosa.
47. Остистое отверстие, foramen spinosum.
48. Овальное отверстие, foramen ovate.
49. Рваное отверстие, foramen lacerum.
50. Круглое отверстие, foramen rotundum.
51. Клиновидная кость, малое крыло, os sphenoidale, ala minor.
52. Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.
53. Задний наклоненный отросток, processus clinoideus posterior.
54. Пальцевые вдавления, impressiones digitatae.
55. Спинка седла, dorsum sellae.
56. Бугорок седла, tuberculum sellae.
57. Лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis.
58. Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris.
59. Лобный гребень, crista frontalis
 | Рис. 19. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки; вид справа (скуловая дуга удалена). 1 - foramen sphenopalatinum; 2 - fissura orbitalis inferior; 3 - processus frontalis ossis zygomatici; 4 - incisura supraorbitalis; 5 - pars nazalis ossis frontalis; 6 - os lacrimale; 7 - fossa sacci lacrimalis; 8 - foramen infraorbitalle; 9 - fossa canina; 10 - processus alveolaris; 11 - hamulus processus pterygoidei; 12 - processus pyramidalis ossis palatini; 13 - lamina laterals processus pterygoidei; 14 - foramen ovale; 15 - processus styloideus; 16 - meatus acusticus externus; 17 - processus zygomaticus ossis temporalis; 18 – fossa pterygopalatina; 19 - pars squamosa ossis temporalis; 20 - fossa temporalis; 21 - fossa infratemporalis. |