Избыточная секреция желез желудка
1. Антациды
Лекарственные средства реагируют с соляной кислотой и снижают кислотность желудочного содержимого. Снижение кислотности приводит к угнетению активности пепсина, уменьшаются симптомы язвенной болезни, устраняют боль, способствуют заживлению язвы.
При приеме натощак антациды действуют 15-30 минут; если через 1 час после еды - действуют 3-4 часа.
Препараты алюминия
Алюминия гидроксид (Aluminii hydroxydum) - суспензия 4% - 170 мл внутрь 4-8 мл (по 1-2 ч. л.), нейтрализует кислотность, адсорбирует токсины, газы, бактерии; оказывает вяжущее действие, образуя защитную пленку на язвенной поверхности.
Алмагель-нео - суспензия, адсорбирует, обволакивает, уменьшает метеоризм.
Побочное действие - тошнота, нарушение вкуса.
Противопоказание - беременность, дети с 10 лет, хроническая почечная недостаточность.
Алмагель А - 170 мл с анестезином.
Показание - боли в желудке.
Побочное действие - сонливость.
Противопоказание - дети до 1 месяца, заболевания почек, 3 месяца беременности.
Фосфалюгель (гель алюминия фосфата) - кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие; образует защитный слой на слизистой желудка, удаляет токсины, газы, микроорганизмы.
Гель 16 г, запивать ½ стаканом воды.
Показание - язвенная болезнь, гастрит, диспепсия, желудочно-кишечные расстройства.
Магния оксид (Magnesii oxydum) - антацидное, адсорбирующее, обволакивающее действие.
Маалокс - магния, алюминия гидроксиды; жевательные таблетки 0,5 № 20, - по 1 пакетику после еды через 1-1,5 час; 8% гель - суспензия 15 мл, СД 6 пакетиков.
Противопоказание - беременность, дети до 12 лет.
Магния карбонат входит в состав таблеток «Викалина».
Рутацид (гидротальцит) - жевательные таб. 500 мг № 20, 3-7 раз в сутки после еды и перед сном.
Содержит магний, алюминий, высвобождение ионов происходит постепенно, нейтрализует соляную кислоту, защитное действие на слизистую оболочку, связывает желчные кислоты, устраняет изжогу, можно кормящим, нельзя с кислыми напитками.
Противопоказание - дети с 6 лет.
Гастал- таб. № 60,по 1-2 таб. 4-6 раз в сутки через 1 час после еды и перед сном (из магния гидроксид и магния карбонат); осторожно дети до 12 лет, кормящие, беременные.
Показание - острый гастрит, острый дуоденит.
Релцер - таб., суспензия 180 мл по 1-2 ч. л. 4 раза в день, взбалтывать (из алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон, солодка).
Симетикон - уменьшает вздутие; солодка - ускоряет заживление, спазмолитик.
Побочное действие - тошнота, рвота, нарушение вкуса.
Противопоказание - беременность, дети до 10 лет.
Натрия гидрокарбанат (Natrii hydrocarbonatis) - реагирует с соляной кислотой.
Побочное действие - избыточное выделение диоксида углерода, может вызвать перфорацию (прободение) язвы.
Таб. 0,5; 4% амп. - 20 мл, в/в.
Показание - ацидоз.
Ренни - (таблетки) из кальция карбоната и натрия гидрокарбоната, быстродействующее действие - превращает кислоту в воду, жевательные таблетки не запивать.
Противопоказание - камни в почках, тяжелая почечная недостаточность, беременность.
Гевискон - из натрия гидрокарбоната, натрия альгината, кальция карбонат.
Таб. № 32, суспензия, таблетки жевательные.
Альгинатные антациды из водорослей. На поверхности желудочное содержимое создает плавательный барьер - плот, предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод.
Показание - изжога, отрыжка, уменьшает изжогу 4-5 час.
Противопоказание - беременность, кормящие.
Гевискон-форте - суспензия, повышенное содержание активных веществ.
Де-нол (De-nol) - содержит висмута субнитрат в кислой среде желудка образуется пленка, защищает эрозии, язвы на слизистой оболочке, способствует рубцеванию язвы, бактерицидный эффект.
Таб. 0,12 - 4 раза в день за 30 мин до завтрака, обеда, ужина и перед сном, курс 4-8 недель.
Показание - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит.
2.3. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Показание - изжога, гастрит, профилактика лечения язвенной болезни, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Механизм - уменьшает выработку соляной кислоты в желудке.
Побочное действие - аллергия, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боли в животе, понижает АД, брадикардия, аритмия, сонливость, головная боль, головокружение.
Нельзя резко отменять, усиливается выработка соляной кислоты. Осторожно водителям.
Противопоказание - беременность, кормящие женщины.
Циметидин (Cimetidinum) - антагонист гистамина, ингибирует желудочную секрецию.
Таб. 0,2 - 2-3 раза в день после еды вы течение 4 недель.
Показание - дуоденальная язва, язвы на фоне стресса.
Побочное действие - сыпь на коже, диарея, мышечные боли, гинекомастия, импотенция, гранулоцитопения.
Ранитидин (Ranitidinum) - в 5 раз активнее циметидина. Синонимы: гистак, зантак, ранисан. Избирательно действует на Н2-рецепторы, действие 12 часов.
Противопоказание - дети до 12 лет; нельзя курение, взаимодействие с другими препаратами.
Фамотидин
Квамател, фамосан - современный препарат длительного действия, 1-2 раза в день, таб. 20 мг, меньше лекарственное взаимодействие.
Противопоказание - дети.
Ингибиторы протонной помпы
Показание - изжога, гастрит, язвенная болезнь, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Механизм - снижают кислотность желудочного сока; блокируют работу фермента «поставляющего в просвет желудка ионы водорода», без них выработка соляной кислоты приостанавливается.
Побочное действие - аллергия, диарея, понос, тошнота, метеоризм, головная боль.
Эффект через 1 час, лечебное действие через 48-96 часов. Назначается 1-2 раза в день за 30-40 минут до еды, не разжевывая;
Омепразол
Гастразол (кап.), омез (кап.), лосек (кап.), омитокс (кап.), ультоп (кап.), ортанол (кап.). флакон 40 мг в 5% глюкозе 100 мл в/в 1 раз в день; капсулы 20 мг за 30 мин. до еды.
Противопоказание - дети.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами, длительно курсами несколько лет.