Организация здорового образа жизни семьи.
В последние годы был внесен большой вклад в развитие в России службы охраны здоровья матери и ребенка. Однако анализ состояния здоровья детей свидетельствует о неблагоприятных тенденциях. Существенным фактором ухудшения состояния здоровья детей является отсутствие экономических и правовых механизмов, стимулирующих у населения интерес к сохранению здоровья, здоровому образу жизни.
Существует множество факторов, способных влиять на формирование здоровья детей в различные возрастные периоды их жизни.
Период от рождения до одного года. В этот возрастной период важнейшим фактором, влияющим на состояние здоровья ребенка, является питание. В питании детей первого года жизни должны использоваться только продукты, предназначенные для детского питания, соответствующие возрасту ребенка. Нерациональное или некачественное питание может привести к отставанию в физическом и нервно-психическом развитии, дефицитным состояниям, кишечным инфекциям, а в дальнейшем - к хронической патологии нервной, эндокринной систем, органов пищеварения, системы кровообращения, психическим расстройствам и т.д.
К приоритетным факторам, влияющим на состояние здоровья детей до года, относятся обеспечение правильного ухода за ребенком, соблюдение режима кормления, сна и прогулок, санитарно-гигиенических условий, стимулирование развития ребенка лицами, осуществляющими уход.
Пассивное курение табака представляет собой реальную и значительную угрозу здоровью детей этого периода жизни. Такое воздействие вызывает целый ряд неблагоприятных последствий для здоровья ребенка, включая инфекции нижних дыхательных путей и заболевания среднего уха. Воздействие сигаретного дыма в этом возрасте может также способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и нарушению нервно-психического развития.
В этот возрастной период крайне важным является высококвалифицированное и доступное медицинское обслуживание. Это обусловлено необходимостью регулярного наблюдения, раннего выявления и лечения наследственных, врожденных и приобретенных заболеваний.
Важным фактором является профилактика инфекционных заболеваний, в частности, иммунизация согласно Национальному календарю профилактических прививок. Инфекционные болезни в большинстве случаев являются предупреждаемыми и излечимыми причинами заболеваемости, а иммунизация - одной из наиболее экономически эффективных мер общественного здравоохранения.
Период от одного года до трех лет. Важнейшую роль в формировании здоровья ребенка продолжает играть питание. Недостаточное, нерациональное, не соответствующее возрасту питание может привести к отставанию в физическом развитии и нарушению когнитивных функций. В то же время нездоровый рацион питания с повышенным содержанием калорий способствует избыточному весу и ожирению, при этом могут вырабатываться нездоровые привычки питания, сохраняющиеся на протяжении всей жизни человека.
Сохраняется негативная роль пассивного курения. У родителей-курильщиков дети раннего возраста достоверно чаще относятся к категории часто и длительно болеющих - соответственно 57% против 35,3% у некурящих родителей. Табачный дым также вызывает долгосрочные последствия, связанные с его длительным воздействием.
В этот период закладываются навыки личной гигиены и самообслуживания, режима дня. Все большее значение приобретает стимулирование развития ребенка и установление психологического контакта с близкими для адекватного нервно-психического развития и последующей социальной адаптации ребенка в обществе.
Сохраняется сильное влияние фактора доступности и качества медицинской помощи, в частности, уровень иммунизации. В Российской Федерации достигнут и поддерживается высокий (более 95%) охват прививками в рамках Национального календаря прививок детей в возрасте 12 месяцев и 24 месяцев против дифтерии, столбняка, коклюша, эпидемического паротита, кори, полиомиелита и туберкулеза.
Дошкольный и младший школьный период (3-9 лет).В этом возрастном периоде питание остается одной из основных проблем здоровья и развития детей. Недополучение питательных веществ в этом возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, успеваемости, способствует проявлению обменных нарушений и хронической патологии.
Актуальными становятся проблемы питания в организованных коллективах, которые дети этого возраста начинают посещать. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается со школьным питанием. Пищевая ценность школьных завтраков и обедов не всегда соответствует возрастным физиологическим потребностям детей, принципам рационального, сбалансированного, здорового питания. Меню составляется, главным образом, с учетом стоимости продуктов питания, а не физиологической потребности детей в биологически ценных веществах. В ряде случаев отмечается замена горячего питания буфетной продукцией.
Структура питания школьников характеризуется сниженным потреблением наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов, таких как мясо, рыба, яйца, растительное масло. При этом увеличивается потребление хлеба и хлебопродуктов. Рацион питания характеризуется также дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, большинства витаминов и микроэлементов, что является важной причиной таких нарушений состояния здоровья школьников, как задержка роста, анемия, кариес, остеопороз, болезни желудочно-кишечного тракта.
Для детей этого возраста значимыми становятся факторы дошкольного и школьного обучения. Образовательный процесс многих детских садов перегружен дополнительными занятиями, нередко заимствованными из школьных программ. В то же время ни одна из действующих программ и технологий обучения не имеет санитарно-эпидемиологического заключения о безопасности для здоровья детей.
Все больше шестилетних детей пополняют ряды первоклассников. Снижение возрастного состава детей не сопровождается корректировками образовательных нагрузок в детских садах и приводит к переутомлению. Почти 40% шестилетних детей заканчивают учебный день с сильным и выраженным утомлением.
Роль школы в формировании здоровья детей весьма отчетливо прослеживается на начальном этапе обучения. Уже к концу первой ступени обучения у современных школьников происходит увеличение числа школьно-обусловленных болезней, особенно болезней пищеварительной, костно-мышечной систем, нервно-психической сферы.
К значимым негативным факторам школьного обучения относятся:
· повышенный объем учебной нагрузки, который является наиболее неблагоприятным фактором школьной среды, приводящий к ухудшению работоспособности и самочувствия, дефициту сна и двигательной активности, снижению физического развития и адаптационных возможностей организма, развитию близорукости;
· нерационально составленное расписание уроков;
· инновационные методики и технологии обучения, не соответствующие возрастным и физиологическим особенностям учащихся;
· авторитарность современной школы, способствующая росту выраженности утомления, степени невротизации, количества психосоматических заболеваний;
· несоответствие образовательных учреждений санитарно-эпидемиологическим требованиям (нарушения санитарно-эпидемиологического режима, снижение освещенности, несоответствие мебели росто-возрастным особенностям детей).
В этот возрастной период увеличивается значимость влияния на состояние здоровья социально-гигиенических факторов, особенно образа жизни. Увлечение высокотехнологичными средствами развлечения (компьютеры, мобильные телефоны и др.) распространяется и на детей младшего возраста. Значительную часть досуга занимает просмотр телевизора. Эти негативные тенденции приводят не только к переутомлению нервной системы и зрительного анализатора, но и способствуют гиподинамии, уменьшению времени пребывания на свежем воздухе, нарушениям сна.
Образ жизни родителей влияет на формирование отношения к здоровому образу жизни у детей. В этом возрасте формируются стереотипы физической активности, проведения досуга, отношения к вредным привычкам. Пассивное курение сохраняет свою значимость для состояния здоровья детей, приводя не только к повышенной заболеваемости, но и к изменениям психики, внимания и способности к усвоению новых знаний. В то же время у детей младшего школьного возраста могут появляться опасные формы поведения, такие как активное курение и употребление алкоголя, особенно если родители имеют вредные привычки. По данным социологических исследований, возраст начала курения уменьшился с 15,2 до 10 лет.
В этой возрастной группе важную роль продолжают играть медико-организационные факторы, особенно уровень иммунизации. Если у детей раннего возраста ситуация относительно благоприятная, то охват прививками детей старше 5 лет в рамках Национального календаря прививок против отдельных инфекционных заболеваний не достигает необходимого для защиты ребенка уровня. Особенно это касается кори, краснухи и гепатита В.
Подростковый период (10-17 лет).Фактор питания и в этой возрастной группе сохраняет свою актуальность. Нарушения режима принятия пищи, нерациональное, однообразное питание - основные проблемы в подростковом возрасте. В школе процент охвата горячим питанием снижается. Большинство старшеклассников предпочитают пользоваться буфетной продукцией. Тревогу вызывает увлечение фаст-фудом, высококалорийными газированными напитками (кока-кола), способствующими росту распространенности избыточного веса.
Для подростков среднего и старшего школьного возраста фактор школьного обучения становится все более значимым в силу увеличения учебной нагрузки, появления дополнительных занятий, экзаменов, в последние годы - ЕГЭ. Профессиональное образование, которое получает часть подростков, вносит дополнительную лепту в ухудшение здоровья этого контингента: совмещение общей и профессиональной подготовки сопровождается увеличением общего объема учебной нагрузки, ухудшением психоэмоционального состояния, утомлением, повышенной заболеваемостью. Дополнительными негативными факторами у этого контингента подростков являются высокое распространение внеучебной трудовой деятельности (до 50% учащихся), вредных привычек.
Подрабатывающие подростки чаще жалуются на плохое самочувствие, число часто болеющих в этой группе вдвое больше, как и количество хронических заболеваний. При этом, чем раньше начинают работать подростки, тем хуже у них показатели здоровья и самочувствия.
В последние годы все большую распространенность получает выраженная гиподинамия - до 75-85% среди старшеклассников. В связи с гипокинезией снижается не только физическая работоспособность, резервные возможности, но и ухудшается формирование растущего организма, увеличивается риск развития хронических заболеваний. Почти половина подростков нерегулярно посещают уроки физкультуры в школе, в спортивных секциях занимаются не более четверти подростков.
В структуре досуга современных детей и подростков лидирующую позицию занимают компьютерные игры, распространенность которых растет тревожными темпами. Особому воздействию компьютера подвергаются так называемые «геймеры» - часто и длительно играющие, имеющие ту или иную степень компьютерной зависимости. Этих подростков можно считать группой риска по нарушению здоровья.
В подростковой среде особую актуальность приобретает распространенность поведенческих факторов риска для здоровья, так как для подростков характерна склонность к экспериментированию. Несмотря на очевидное отрицательное влияние вредных привычек на здоровье, их распространенность в молодежной среде не только не уменьшается, но и имеет устойчивую тенденцию к росту. Алкоголизм особенно опасен, так как он формируется в короткие сроки (у подростков в среднем через 1-3 года после начала систематического употребления спиртных напитков, т.е. в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых) и имеет прогрессирующее течение.
В последние годы все актуальней становится проблема пивного алкоголизма. В то же время пивной алкоголизм формируется быстрее водочного и труднее поддается лечению.
С употреблением алкоголя тесно связана проблема табакокурения. Среди подростков, не употребляющих спиртные напитки или употребляющих их редко, больше некурящих. Установлено, что число курящих родственников в семье достоверно связано с курением школьников: в семьях, где нет курящих, курит 18% мальчиков и 6% девочек, в семьях, где имеется 3 курящих родственника, курит более 57,4% мальчиков и 32,5% девочек. Выраженную никотиновую зависимость имеют 6% подростков.
Привычка курения представляет собой не менее опасное явление в подростковой среде, чем употребление алкоголя. Являясь мощным психоактивным веществом, по мнению экспертов ВОЗ, табак вызывает более сильную зависимость, чем даже героин, кокаин или марихуана.
Особенно острую проблему представляет наркотизация подростков, приводящая не только к криминальным действиям, но и к саморазрушительному поведению, психосоматическим расстройствам, нарушению адаптации в семье, учебном заведении, обществе. Для медицины проблема усугубляется еще и риском распространения ВИЧ-инфекции, гепатита С.
Сильную тревогу вызывает проблема репродуктивного поведения подростков. Характерными особенностями сексуального поведения современных подростков являются раннее начало половой жизни (средний возраст 16 лет), частая смена половых партнеров (только 60-65% подростков имеют постоянного сексуального партнера), низкий уровень знаний о безопасном сексе. Все это приводит к негативным последствиям для здоровья: высоким цифрам подростковых абортов, уровень которых выше, чем у женщин в возрасте 40 лет и старше, юному материнству, высоким показателям заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. Все более острой проблемой становится распространение ВИЧ.
Значительное влияние на состояние здоровья подростков имеют внешние причины - травмы, убийства, утопления, которые составляют 75% в структуре причин смерти детей этого возраста. Актуальность этой проблемы поддерживают такие факторы, характеризующие современное общество, как выраженная агрессивность и социальный негативизм, ранняя алкоголизация и нарастающая наркотизация детей, ослабление института семьи, широкая пропаганда порнографии, секса, насилия и т.д. В то же время существуют реальные возможности для снижения уровня смертности и инвалидности от внешних причин. Доказано, что 30% смертей можно предупредить профилактическими мерами, контроль за детьми на дорогах мог бы предотвратить 17% смертей.