Салициловая кислота и её производные (ацетилсалициловая кислота и другие)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В результате многократной передозировки возникают тошнота, боли в животе, рвота, понос, шум в ушах, расстройства слуха и зрения, головокружение, головная боль, нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия. При тяжёлых отравлениях развиваются нарушение сознания (от делирия до сомноленции и комы), нередко судороги, коллапс, геморрагические диатезы, гемолиз.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимо промывание желудка с последующим введением 50—100 мл жидкого парафина. Далее внутрь вводят 400-500 мл 5% р-ра гидрокарбоната натрия (питьевой соды). Показаны инфузионная терапия кристаллоидными растворами с включением 400 мл 3% р-ра натрия гидрокарбоната, симптоматическая терапия.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.
СЕЛИТРА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
После приёма внутрь появляются: головокружение, головная боль: покраснение кожи, которое сменяется цианозом. Беспокоят тошнота, рвота, иногда с примесью крови, боли в животе. Отмечают артериальную гипотензию, тахикардию, часто угнетение сознания вплоть до комы, судороги, в тяжёлых случаях коллапс.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимо промывание желудка водой с последующим введением сульфата натрия (1 столовая ложка на стакан воды), энтеросорбентов (активированный уголь, ваулен, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Назначают в/в декстрозу с аскорбиновой кислотой. При расстройствах кровообращения проводят лечение аналогичное таковому при экзотоксическом шоке.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.
СЕРОВОДОРОД
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны головная боль, жжение в глазах, ринорея, стеснение и боли груди, кашель, тахипноэ, признаки диффузного бронхита с последующим развитием токсического отёка лёгких. Отмечают потерю сознания, судороги, коллапс. Возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимы ингаляция кислорода, хлорид кальция или глюконат кальция в дозе 10 мл 10% р-ра, преднизолон в/в по 2 мг/кг массы тела. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при токсическом отёке лёгких и экзотоксическом шоке. При развитии судорожного синдрома проводят терапию аналогичную таковой при отравлении изониазидом.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.
СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны горечь во рту, головокружение, головная боль, общая слабость, одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, кома. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, отмечают коллапс, остановку дыхания.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
При попадании яда на кожные покровы следует их промыть большим количеством воды. Показаны ингаляции амилнитрита (2—3 ампулы), кислорода. При приёме яда внутрь необходимо промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия. Назначают в/в медленно 40—60 мл 40% р-ра декстрозы с аскорбиновой кислотой в дозе 10—20 мл 5% р-ра, 50 мл 30% р-ра тиосульфата натрия в/в капельно на 250—500 мл 5% р-ра декстрозы, 1% р-р нитрита натрия в дозе 10 мл в/в медленно дважды с интервалом 10 мин. Показана симптоматическая терапия.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.
СКИПИДАР
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны боли в горле, по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, диарея, психомоторное возбуждение, судороги. В тяжёлых случаях развивается кома. При поражении гортани появляется стридорозное дыхание. Позже присоединяются признаки токсической нефропатии.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимо промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл жидкого парафина. При возбуждении и судорогах назначают диазепам (реланиум*) в дозе 10-20 мг в/м, атропин по 1 мг п/к. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.
СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерны опьянение с нарушением координации движений, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, повторная рвота, боли в верхнем отделе живота, одышка, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек. В тяжёлых случаях сознание спутано, отмечают кому, судороги, тахикардию с последующей брадиаритмией, коллапс, паралич дыхания.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимо обильное промывание желудка 2% р-ром гидрокарбоната натрия с последующим введением 100 мл 30% р-ра этилового спирта. Назначают в/в 400 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия, 5% р-р спирта этилового в дозе 1 мл/кг массы тела в сутки. При тяжёлых отравлениях проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерно опьянение разной степени, которое переходит в угнетение сознания вплоть до комы. Кожные покровы лица гиперемированы, температура тела снижена. Отмечают рвоту, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки слегка сужены, при гипоксии они расширены; выявляют горизонтальный нистагм. Обнаруживают аспирационно-обтурационный тип нарушений дыхания, возможна механическая асфиксия. Пульс частый, слабый. Коллапс нередко связан с расстройством дыхания.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Необходимо промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). Показана санация полости рта. Назначают в/вкристаллоидные растворы, 300 мл 3% р-ра гидрокарбоната натрия. При острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ, при коллапсе проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.