Вопрос 3. Организация медицинского обеспечения эвакуации населения.
В условиях неполной обеспеченности защитными сооружениями и медицинскими средствами индивидуальной защиты рабочих, служащих и населения категорированных городов, эвакуация населения этих городов в загородную зону является основным способом его защиты от современных средств поражения.
Большое значение во время эвакуации придается:
· организации оказания медицинской помощи населению;
· проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
· организации дозиметрического, химического и бактериологического контроля.
Эвакуация населения сопровождается его массовым перемещением из категорированных городов в загородную зону, что может привести к получению травм и обострению хронических болезней среди населения, ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки на территории области, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.
Медицинское обеспечение эвакуации населения из категорированных городов организуется по территориалъно-производственному принципу и осуществляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориалъных образований РФ. Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения (Рис. 3).
Условные обозначения:
|
- медицинский пункт - сборный эвакопункт
|
в больницы загородной зоны - пункт посадки
|
- госпитализация в стационары - промежуточный
для нетранспортабельных больных пункт эвакуации
|
- маршрут эвакуации - пункт высадки
населения
- объект экономики, продолжающий работу в военное время
Рис. 3. Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий.
При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:
1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.
2. Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.
3. Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.
4. Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.
5. Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц.
6. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.
7. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.
Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий штабы МС ГО должны располагать определенными исходными данными, которые они получают от соответствующего органа управления ГО и ЧС.
Исходные данные должны содержать следующие сведения:
· численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам;
· места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП);
· маршруты и способы эвакуации населения;
· места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне или железнодорожном составе (теплоходе);
· дислокация промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ) и пунктов высадки (ПВ);
· районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.
На основании полученных исходных данных соответствующие штабы МС ГО определяют потребность в различных категориях медицинского персонала, в медицинских средствах и санитарном транспорте для обслуживания населения на этапах и путях эвакуации.
Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки организует начальник МС ГО категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, приемных эвакуационых пунктах, пунктах высадки и местах расселения – начальник МС ГО соответствующего сельского района (некатегорированного города). На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.
На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.
Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.
Нетранспортабельных больных госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой медицинской помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.
Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.
Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.
При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.
Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.
В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом. Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.
Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний. Поэтому организация санитарно-противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения должна осуществляться на всех этапах эвакуации - на сборных эвакопунктах и пунктах посадки, в пути следования, в местах отдыха (привала), на промежуточных пунктах эвакуации, на пунктах высадки, в местах расселения, и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, организованный вывоз и размещение в загородной зоне рабочих и служащих предприятий и организаций, продолжающих работы в военное время на территории зон возможных сильных разрушений крупных городов и важных объектов, а также нетрудоспособного и не занятого в производстве населения является одной из главных задач гражданской обороны.
Рассредоточение и эвакуация населения осуществляется по территориально-производственному принципу в зависимости от обстановки в предельно сжатые сроки.
При внезапном нападении противника организуется укрытие населения с использованием вблизи расположенных защитных сооружений.
Для организованного вывода (вывоза) населения органы гражданской обороны осуществляют оповещение. Оповещение населения проводится через предприятия, учебные заведения, жилищно-эвакуационные конторы. Руководство рассредоточением и эвакуацией осуществляют начальники и штабы гражданской обороны.
Колонны для вывода населения пешим порядком формируются по предприятиям (организациям и учреждениям). Начальниками пеших колонн назначаются руководители предприятий (учреждений, организаций). Начальнику пешей колонны дается схема марша колонны, которая является основным документом, регламентирующим движение колонны. Для удобства управления колонны разбиваются на группы по 50-100 человек, назначаются старшие групп, которые следят за соблюдением установленного порядка движения, за тем, чтобы не было отставших, не допускают в колонну посторонних и др.
В назначенное время колонны выводятся на исходные пункты и следуют по указанным маршрутам. Скорость движения пеших колонн зависит от климатических условий, времени года, состояния дорог, рельефа местности и других условий. Через каждые 1-1,5 ч. движения предусматривается малый привал продолжительностью 15 мин., а по выходе из зоны возможных разрушений (в начале второй половины суточного перехода) – большой привал на 1-2 ч.
Каждый рассредоточиваемый и эвакуируемый должен взять личные документы, деньги, индивидуальные средства защиты органов дыхания, индивидуальную аптечку и противохимические пакеты, продукты питания на 2-3 сут., крайне необходимые предметы одежды, обуви, белья, туалетные принадлежности.
При эвакуации (рассредоточении) транспортом общая масса взятых с собой вещей не должна превышать 50 кг. на человека. При эвакуации (рассредоточении) пешим порядком каждый эвакуируемый должен взять такое количество вещей и продуктов, которое он сможет нести на себе.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЛЕКЦИИ 5
1. Назвать принципы и способы по защите населения в военное время.
2. Перечислить защитные сооружения и дать им краткую характеристику.
3. Дать краткую характеристику индивидуальным средствам защиты.
4. Какой существует порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты?
5. Определить организацию эвакуации населения в загородную зону.
6. Каков порядок медицинского обеспечения населения в ходе эвакуации из категорированных городов?
7. Что входит в понятие медицинское обеспечение населения во время эвакуации?
8. Дать определение понятию – «Защита населения».
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
| АСДНР | - | аварийно-спасательные и другие неотложные работы |
| АХОВ | - | агрессивные химические отравляющие вещества |
| АЭС | - | атомная электростанция |
| ББ | - | больничная база |
| БС | - | бактериальные средства |
| БСМП | - | бригада специализированной медицинской помощи |
| ВРП | - | вспомогательный распределительный пост |
| ВМП | - | временный медицинский пункт |
| ГБ | - | головная больница |
| ГО | - | гражданская оборона |
| ГСЭН | - | государственный санитарно-эпидемиологический надзор |
| ГЭР | - | группа эпидемиологической разведки |
| ЗЗПУ | - | запасные загородные пункты управления |
| ИПГ | - | инфекционный подвижной госпиталь |
| ЛПУ | - | лечебно-профилактическое учреждение |
| ЛЭН | - | лечебно-эвакуационное направление |
| ММО | - | мобильный медицинский отряд |
| МО МГО | - | медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны |
| МПБ | - | многопрофильная больница |
| МРП | - | медицинский распределительный пункт |
| МС ГО | - | медицинская служба гражданской обороны |
| ОВ | - | отравляющие вещества |
| ОМП | - | оружие массового поражения |
| ОПМ | - | отряд первой медицинской помощи |
| ОСМП | - | отряд специализированной медицинской помощи |
| ОТМС ГО | - | организация и тактика медицинской службы гражданской обороны |
| ПБ | - | профилированная больница |
| ПВ | - | пункт высадки |
| ПП | - | пункт посадки |
| ППЭ | - | промежуточный пункт эвакуации |
| ПРУ | - | противорадиационное укрытие |
| ПЭП | - | приемный эвакуационный пункт |
| РВ | - | радиоактивные вещества |
| СД | - | санитарные дружины |
| СМК | - | служба медицины катастроф |
| СНАВР | - | спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы |
| СНЛК | - | сеть наблюдения и лабораторного контроля |
| СП | - | санитарный пост |
| СПЭБ | - | специализированная противоэпидемическая бригада |
| СЭБ | - | санитарно-эпидемиологическая бригада |
| СЭП | - | сборный эвакуационный пункт |
| СЭО | - | санитарно-эпидемиологический отряд |
| ТТПГ | - | токсико-терапевтический подвижной госпиталь |
| УББ | - | управление больничной базой |
| ХПГ | - | хирургический подвижной госпиталь |
| ЦРБ | - | центральная районная больница |
| ЦГСЭН | - | центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора |
| ЧС | - | чрезвычайная ситуация |
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………………………………….3
Методика самостоятельной подготовки по изучаемым темам……………….5
Список рекомендованной литературы к лекции 3………..…………………...6
Лекция 3. «Медицинская служба гражданской обороны»……..…….………..7
Контрольные вопросы к лекции 3……………………………………………..20
Список рекомендованной литературы к лекции 4………..……………..…....20
Лекция 4. «Медицинское обеспечение населения при
проведении мероприятий гражданской обороны»………………………...….21
Контрольные вопросы к лекции 4………………………………….…….……39
Список рекомендованной литературы к лекции 5……………………...…….40
Лекция 5. «Организация защиты населения
в военное время»…………………………………………………………..……41
Контрольные вопросы к лекции 5………………………………….….………54
Условные сокращения……………………..……………………………...……55