Оценка адаптационных возможностей сердечно - сосудистой системы при функциональных пробах

У обследуемого, сидящего на стуле в спокойной, ненапряженной позе, подсчитывают частоту сердцебиения, измеряют АД.

Затем определяют частоту сердечных сокращений, измеряют АД при выполнении функциональных проб.

Проба с физической нагрузкой

Обследуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 сек. В первые 10 сек, а также на 3,5,7 мин после выполнения физической нагрузки определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и измеряют АД.

Различают следующие реакции на дозированную физическую нагрузку:

А) нормостатическая реакция - отчетливое повышение систолического АД на 20- 30 мм рт ст при небольшом снижении диастолического давления ( диастолическое давление может оставаться неизменным), учащение сердцебиения не более чем на 30% от исходных величин. Восстановление до исходных показателей завершается через 3-5 мин. после нагрузки.

б) астеническая реакция - незначительное учащение сердечного ритма, незначительное повышение, а иногда и снижение систолического давления; период восстановления до исходных величин удлинен ( более 5 мин).

в) гиперстеническая реакция - резкое учащение сердечного ритма, резкое возрастание ( до 180-200 мм рт ст) систолического давления, диастолическое давление не изменяется, либо умеренно повышается; период восстановления до исходных величин удлинен ( более 5 мин).

г) гипостеническая реакция - незначительно понижение ( до 10 мм рт ст) диастолического давления; период восстановления исходных величин удлинен.

Ортостатическая проба

Обследуемый 2-3 мин. Лежит в горизонтальном положении. У обследуемого в положении лежа измеряют АД, подсчитывают ЧСС, не снимая манжетки, обследуемый поднимается и в течение 10 мин. Стоит в свободной позе. Сразу же после перехода в вертикальное положение, а затем на 2,6,10 мин. Определяют ЧСС и измеряют АД.

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное наблюдается учащение сердечного ритма на 10-40 уд. в мин. Систолическое давление в первые 10-12 сек снижается на 5-15 мм рт ст с последующим выравниванием до исходного. Диастолическое давление обычно повышается на 5 – 10 мм рт ст. Наблюдается уменьшение амплитуды пульсового давления, что сохраняется на весь период ортостаза.

Клиностатическая проба

Обследуемый стоит в свободной позе 10 мин около кушетки. На 1 и 5 минуте у него определяют АД, ЧСС. После 10 – минутного ортоположения обследуемый ложится и у него на 1 и 5 мин. повторно регистрируют указанные показатели.

Пределы колебания сердечного ритма при клиностатической пробе в норме составляют 10- 40 уд в мин. Наблюдается уменьшение ЧСС. Систолическое давление либо не изменяется, либо повышается в начале пробы на 5-15 мм рт ст. диастолическое давление обычно снижается на 5- 10 мм. рт. ст.

Дыхательная проба ( проба с задержкой дыхания)

Обследуемый, сидящий в свободной позе на стуле, делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Минимальная длительность задержки дыхания у здоровых людей составляет 30 сек. Сразу же после пробы, а также ежеминутно до полного восстановления исходных параметров определяют АД, ЧСС

В норме наблюдается как незначительное учащение ( 5-10 %), так и незначительное урежение ( 5-10%) сердечного ритма. АД, как правило, отклоняется незначительно.

Клинико-морфологические задачи

По теме« Морфофункциональная характеристика разных видов сосудов»

Задача №1. У пациента в результате травмы большая кровопотеря. К каким изменениям АД это может привести?

Задача №2.На месте действия горчичника появляется гиперемия покраснение кожи. Объясните механизм гиперемии

Задача №3. У пациента из-за страха перед предстоящей процедурой артериальное давление поднялось на 15 мм. рт.ст. Какие изменения в сердечной деятельности при этом следует ожидать и почему?

Задача №4.У пациента диагноз «гипертоническая болезнь».Установлено рефлекторное повышение образования мочи. В чем физиологический смысл этой реакции?

Задача №5. Пациент на высокогорном курорте обратился к фельдшеру с вопросом об изменении у него частоты сердечных сокращений.В городе, где он живет,сердечный ритм составлял 70 ударов в 1 минуту. После приезда на курорт частота увеличилась до 92 ударов в 1 минуту. Как Вы объясните механизм этих изменений?

Задача №6.При определении АД у пациента обнаружены следующие показатели артериального давления: 150/100 мм.рт.ст. Оцените данные показатели.