Реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания

Вопрос 23

ЛФК ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

Задачи ЛФК:

§ Восстановление вентиляции в пораженных участках

§ Обеспечение дренажной функции

§ Стимуляция крово и лимфообращения в пораженной зоне

§ Профилактика осложнений

Противопоказания:

§ ДН 3 степени

§ Абсцедирование пневмонии

§ Кровохаркание

§ Выраженная интоксикация

Двигательный режим – постельный

- И.п. лежа на спине, на боку и сидя

- Статические дыхательные упражнения

- Динамические физические упражнения для мелких и средних мышечных групп

- Для улучшения легочной вентиляции применяют динамические дыхательные упражнения с удлиненным выдохом

- Повороты и наклоны туловища

- Продолжительность процедуры – 10-15 мин

Двигательный режим – полупостельный

- И.п. сидя на стуле

- Статические дыхательные упражнения

- Динамические физические упражнения для мелких и средних мышечных групп

- Динамические упражнения для мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища

- Повороты и наклоны туловища

- Продолжительность процедуры – 15- 20 мин

Двигательный режим – палатный

- Исходное положение – сидя на стуле и стоя

- Статические и динамические дыхательные упражнения

- Увеличение количества упражнений для мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища

- Дренажные дыхательные упражнения

- Статические дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением

- Продолжительность процедуры – 20-25 мин

- Физические нагрузки циклического характера – дозированная ходьба.

Массаж классический

- Массаж грудной клетки – вначале передней стенки, а затем задней (спины).

- Применяются основные приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

- Массаж грудной клетки начинают с нижних отделов и заканчивают верхними отделами.

- Вибрацию сочетают с дренажной гимнастикой и откашливанием.

- Длительность процедуры – 10-15 мин, ежедневно или через день.

Физиотерапия:

1.Ангигипоксические методы: оксигенотерапия, аэротерапия, углекислые и кислородные ванны. Оксигенотерапия назначают детям с 5 лет, 15-20 мин, 8-10 процедур.

Аэротерапия - проводят регулярное проветривание помещения, в котором находится ребёнок, увлажнение воздуха или прогулки (при температуре воздуха не менее 10-15°С) в течение 1-2,5 часов, ежедневно.

Углекислые ванны проводят с концентрацией углекислого газа 0,7 - 1,4 nil, при температуре 37-36°С, от 5-6 до 10-12 мин, через день, 8-12 процедур.

с 2% р-ром эуфиллина – бронхолитический эффект

Десенсибилизирующие методы:

Электрофорез с 0,1% р-ром дионина при сильном кашле на верхний отдел грудной клетки ,

Электрофорез с 2-5%р-ром хлоридом кальция - противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект на верхний отдел грудной клетки

Противовоспалительные методы:

1. Дециметроволновая (ДМВ) терапия назначается на второй день после нормализации температуры и при исключении гнойных осложнений (абсцесс и т.д.). Эффекты: противовоспалительный, улучшение микроциркуляции, десенсибилизирующий, местно повышает температуру на 1-2°. Курс 10 процедур, ежедневно.

2. УВЧ - терапия. Эффекты – противовоспалительный, спазмолитический, стимулирует защитные функции и местное крово- и лимфообращение. Пластины располагают на очаг воспаления. Курс 10 процедур ежедневно.

3. Ультразвуковые аэрозольные ингаляции с антибиотиком. Назначают на 2-3 день. Чаще применяют аминогликозиды (40 мг гентамицина растворить в 10-20 мл дистиллированной воды для одной ингаляции), 2 раза в день, курс 6-7 дней.

4. Лазеротерапия. Эффекты - противовоспалительный, защитные функции и местное крово- и лимфообращение, регенеративный. Индукторы располагают поперечно и облучают несколько зон по 1-2 мин. Курс 10, е/ж.

Санаторно — курортное лечение детей с острой пневмонией не проводят. Детей с повторными воспалительными заболеваниями (бронхитами, пневмониями) направляют в местные санатории (вне фазы обостреня), где назначают иммуностимулирующие методы (аэротерапия, гелиотерапия, ингаляции иммуномодуляторов).

Тема занятия Реабилитация при заболеваниях органов пищеварения и нарушения обмена в-в»

Вопрос 24

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯБ) — это хроническое рецидивирующее заболе­вание, при котором в результате нарушения регуляторных нервных и гуморальных механизмов и расстройства желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке и 12-перстной кишке.

Реабилитационная программа состоит из трех этапов: стационарного, поликлинического и санаторно-курортного является комплексной и учитывает клинико-функциональной особенности течения заболевания.

Стационарный этап. Госпитализации подлежат дети с впервые выявленной ЯБ, при обострении ЯБ и при возникновении осложнений (кровотечение, пер­форация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

Двигательный режимсоответственно полупостельный или постельный режим (при выраженном болевом синдроме). Традиционными средствами лечения ЯБ являются тепло, покой и диета.

Диетотерапия— диетпитание состоит из 3 последовательных циклов по 10-12 дней с соблюдением стол № 1а, 16, 1 по Певзнеру, которое обеспечивает механическое, хими­ческое и термическое щажение желудка (см. хр. гастрит). При выраженных нервно-вегетативных расстройствах ограничивается кол-ва углеводов до 250-300 г, отдается предпочтение продуктам с антацидным свойствами: молоко, сливки, яйца всмятку.

Медикаментозная терапия проводится препаратами эрадикационной терапии 1-й и 2-й линии:

Физиотерапия включает:

· электросон,

· синусоидально-модулированные токи на область желудка,

· УВЧ -, КВЧ-терапию,

· Лазеротерапия на эпигаст­ральную область,

· электрофорез новокаина, с цинком.

При язве желудка необхо­дима онкологическая настороженность. При подозрении на малигнизацию физиотерапия противопоказана.

Лечебная физкультура ограничивается утренней гигиенической и лечебной гимнастикой в щадящем режиме. Общеукрепляющие динамические упражнения и упражнения для средних и мелких групп мышц сочетаются с дыхательными упражнениями. Следует щадить область живота и осторожно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Проводятся упражнения в медленном и среднем темпе в количестве 5-8 повторений.

Поликликлинический этап реабилитации включает наблюдение больных по треть­ей группе диспансерного учета:

· осмотр от 2 до 4 раз в год терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

· гастроскопия, биопсия; рентгеноскопия - ежегодно, при обострении и — по показаниям,

· клиничо-лабораторное обследование: анализ крови — 2-3 раза в год, анализ желудочного сока — 1 раз в 2 года; анализ кала на скрытую кровь, исследование желчевыводящей системы — по показаниям.

Диетпитание стол № 1А проводится при необходимости и как противорецидивная терапия.

Медикаментозная терапия проводится у больных в фазе стихающего обострения и как противорецидивная терапия антисекреторными препаратами в сочетании с фитотерапией.