Задачи дыхательных упражнений
1. уменьшает ЧД
2. увеличивает глубину
3. активизирует работу дыхательной мускулатуры
4. улучшить вентиляцию легких
ПРАВИЛА И ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
1. Дышать через нос.
2. Замедление ЧД приводит к замедлению скорости движения воздуха и снижению сопротивления.
3. Учащение ЧД увеличивает скорость, сопротивление и напряжение мускулатуры.
4. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, наклоном туловища, подтягиванием ног вперед или к животу.
ВЛИЯНИЕ ПОЛОЖЕНИЙ ТЕЛА НА РАБОТУ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
n Лежа на спине – тренируют диафрагмальное дыхание;
n Лежа на животе – тренируют заднегрудное дыхание;
n Стоя – все типы дыхания (грудная клетка движется свободно во всех направлениях);
n Сидя (свободное положение) – тренируют нижнегрудное дыхание;
n Сидя (прямое положение) – тренируют верхнегрудное дыхание.
ДИНАМИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ -
осуществляются с участием вспомогательных дыхательных мышц, сочетание дыхательного упражнения с движениями рук и ног. Пример: на вдохе – развести руки в стороны, прогнуться назад, на выдохе – свести руки перед грудью и наклониться вперед. Упражнения применяются для увеличения объема вентилируемой поверхности легких.
ДРЕНАЖНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Постуральный дренаж – использование специального положения (зона поражения выше бифуркации) для оттока экссудата из бронхов в трахею, откуда мокрота эвакуируется при кашле. При выполнении упражнения зона поражения должна располагаться выше бифуркации трахеи. Исходное положение – наклон туловища в сторону бифуркации трахеи, конечное положение – наклон от бифуркации ко рту.
Методика:
Начинают гимнастику с 5-10 мин. постепенно увеличивая до 15-20мин, можно до 30-40 мин;
n Заканчивают процедуру дренированием здорового легкого;
n Сначала обучают глубокому диафрагмальному дыханию (особенно вдох);
n Выдох производят быстро, с произнесением звуков «хе», «кхе»;
n Форсированный выдох сочетают с вибромассажем в зоне дренирования;
n Кашлевые движения производят после нескольких глубоких выдохов.
ИСХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДРЕНАЖНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
Дренаж верхней доли:
n Исходное положение сидя, наклонить туловище в сторону противоположную от локализации воспалительного процесса.
Средняя доля:
n и.п. лежа на здоровом боку или на спине с подложенным под грудь валиком и приподнятым ножным концом (15-30°), ноги согнуты в коленях, рука на стороне поражения опущена и свисает с кушетки
Нижняя доля:
n и.п. лежа на здоровом боку с приподнятым ножным концом на 40 см при дренировании правой доли и на 50 см при дренировании левой доли, одна рука прижата к груди, а другая опущена вниз, ноги согнуты в коленях. При повороте вперед лучше идет отток из заднего сегмента;
n хороший отток из нижних сегментов дает выполнение дренажной гимнастики в коленно-локтевом положении.
Показания к дренажной гимнастике.
n Хронический обструктивный бронхит
n Бронхиальная астма
n Пневмония
n Бронхоэктазы
n Абсцесс легких
Противопоказания к дренажной гимнастике
n Легочное кровотечение (но не кровохаркание)
n Острый инфаркт миокарда
n Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность
n Инфаркт легкого
n Тромбоэмболия легочной артерии
n Гипертонический криз
ЗВУКОВАЯ ГИМНАСТИКА –
специальные упражнения, заключающиеся в произнесении определенных звуков и их сочетаний, при этом вибрация голосовых связок передается на гладкую мускулатуру бронхов, расслабляя их.
Максимальная сила вибрации при произнесении – П, Т, К, Ф, С
Средняя сила – Б, Д, ,В, З
Наименьшая сила – М, Н, Л, Р
Методика:
n Занятие начинают с «очистительного выдоха» - ПФФ – произносят через губы, сложенные в трубочку.
n «Очистительный выдох» производят до и после каждого звукового упражнения.
n Второе обязательное упражнение – «закрытый стон» - МММ – выполняется сидя, наклонившись вперед.
n Вдох через нос (1-2с), пауза - 1с, активный выдох через рот 2 - 4с с произнесением звуков, затем пауза 4-6с. Выдох должен быть в 2 раза больше вдоха.
n При БА жужжащие, рычащие, шипящие звуки произносят громко, энергично.
n При ДН те же звуки произносят мягко, тихо.
n Продолжительность занятия – начинать с 5-6 мин. постепенно увеличивая время занятия до 25-30 мин 2-3 раза в день.
Вопрос 22
ЛФК ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
Задачи ЛФК:
- Уменьшение бронхоспазма
- Дренирование бронхов
- Восстановление биомеханики дыхания, снижение МОД
- Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки
- Улучшение оксигенации и газообмена
- Регулирующее действие на дыхательный центр
- Профилактика осложнений
- Улучшение функционального состояния и резервных возможностей кардиореспираторной системы
- Повышение толерантности к нагрузке
Противопоказания:
Астматический статус
- Тахикардия более 120 уд\мин
- Выраженная легочно-сердечная недостаточность
Средства ЛФК:
- Физические упражнения для всех мышечных групп (особенно для мышц грудной клетки и плечевого пояса)
- Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание
- Динамические дыхательные упражнения, формирующие полноценный и удлиненный выдох
- Звуковая гимнастика
- Дыхательные упражнения с использованием надувных игрушек
Гимнастика для снижения МОД (по Гневушеву В.В.):
1. Вдох через нос – ненапряженный, бесшумный, удлиненный, субмаксимальный.
2. Выдох через нос – полный.
3. Соблюдать соотношение длительности (ДИ) вдоха и выдоха.
Тренировка строится по схеме: (ДИ 2:4) – (ДИ 3:4) – (ДИ 4:4) – (ДИ 6:4) – (ДИ 8:3). 4. Сочетать удлиненный вдох и выдох с движениями рук, ног и туловища, при ходьбе.
В межприступный период – аэробные нагрузки циклического характера (дозированная ходьба, терренкур, плавание, тренировки на велотренажере и тредмиле).
Купирование приступа БА:
- Исходное положение – сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула
- Расслабить мышцы плечевого пояса и грудной клетки
- Дыхание поверхностное. После каждого выдоха рекомендуется задержать дыхание на 3-4с, затем поверхностный вдох. (Поверхностный вдох снижает раздражение бронхорецепторов, а задержка дыхания после выдоха уменьшает поток патологической импульсации в дыхательный центр и создает условия для накопления углекислого газа).