О перечне медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов
МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 ноября 1999 г. N 15 ЦЗ
ЧАСТЬ I МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАБОТАМ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИМ ДВИЖЕНИЕ ПОЕЗДОВ
Раздел I ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ И БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Раздел II ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Раздел III. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Подраздел III А. Общие противопоказания
Статья 50 <*>. Врожденные аномалии и деформации (укорочение конечности более чем на 6 см, мозговая грыжа и другие) с нарушениями профессионально значимых функций соответственно статьям общих медицинских противопоказаний.
Статья 51 <*>. Последствия травм и хирургических вмешательств, не указанные в других статьях и сопровождающиеся стойкими нарушениями функций поврежденных органов, мешающими профессиональной деятельности.
Статья 52 <*>. Хронические болезни костей, хрящей, крупных суставов конечностей и позвоночника со стойким нарушением профессионально значимых функций.
Статья 53. Хронические гнойные болезни различных органов (пиоторакс, абсцессы легких, брюшной полости, парапроктит, кишечные, мочевые свищи и другие).
Статья 54. Рубцовые изменения пищевода, диафрагмальные грыжи с выраженными нарушениями функции или осложненные; симптомный дивертикулез, полипоз и другие симптомные доброкачественные новообразования пищеварительного тракта.
Статья 55 <*>. Грыжи.
Статья 56. Желчнокаменная и мочекаменная болезни с выраженным болевым синдромом и осложнениями (хронические холангит, реактивный панкреатит, выраженные холецистит, пиелонефрит и другие).
Статья 57. Хронические болезни пищеварительного тракта, мочевыделительных органов и предстательной железы, сопровождающиеся недержанием или задержкой мочи и кала.
Статья 58 <*>. Стенозирующий атеросклероз периферических артерий, болезнь Бюргера, выраженный синдром Рейно. Аневризмы и другие болезни артерий с риском разрыва сосудистой стенки. Варикозное расширение вен нижних конечностей с выраженной хронической венозной недостаточностью. Тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь. Осложненный геморрой.
Статья 59 <*>. Злокачественные новообразования различных органов. <*>
Пояснения к подразделу III A.
Статьи 50 - 52. При возможности коррекции функции конечности ортопедической обувью работники допускаются, кроме машинистов и помощников машинистов I профессиональной группы, осмотрщиков вагонов, составителей поездов, их помощников, регулировщиков скорости движения вагонов, обходчиков и монтеров пути.
Дефекты костей черепа после проникающих черепно - мозговых травм или операций - общее противопоказание, даже при отсутствии неврологических и психических нарушений. При повторяющихся вывихах и подвывихах суставов и повреждениях менисков работники допускаются после эффективного лечения (машинистам "в одно лицо" - противопоказано).
Статья 55. При небольших неосложненных грыжах подход к допуску работников индивидуальный.
Статья 58. При невыраженном синдроме Рейно работники допускаются при отсутствии нарушений профессионально значимых функций (машинистам "в одно лицо" - противопоказано). После флебэктомии вопрос допуска к профессии решается с учетом выраженности венозной недостаточности и риска тромбоэмболии. Состояние после тромбоэмболии легочной артерии - общее противопоказание.
Статья 59. Эффективным является радикальное лечение с отсутствием осложнений и сохранением профессионально значимых функций. При допуске обязательные медицинские осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.
Туберкулез и его последствия - см. раздел II "Внутренние болезни".
Раздел V. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
Раздел VII. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Подраздел VII Б. Частные противопоказания
Статья 96. Микозы кожи и ногтей кистей рук, экзема и другие выраженные дерматиты с поражением открытых участков кожи - противопоказание для работы в профессии проводник пассажирского вагона.
МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 ноября 1999 г. N 15 ЦЗ
О ПЕРЕЧНЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
Министерство путей сообщения Российской Федерации объявляет прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации 29 октября 1999 года.
Министерство путей сообщения Российской Федерации приказывает:
1. Принять к руководству и исполнению Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации 29 октября 1999 года.
2. В частичное изменение пункта 5 указания МПС России от 08.11.99 N Л-2257у "О медицинских регламентах допуска к работам, непосредственно связанным с движением поездов, и деятельности врачебно - экспертных комиссий лечебно - профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта" не применять в системе МПС России:
Приказ МПС СССР от 07.07.87 N 23Ц "О медицинском освидетельствовании работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов";
указание МПС СССР от 26.12.88 N 489у "О внесении изменений в Приказ Министра путей сообщения N 23Ц от 07.07.87";
указание МПС СССР от 16.04.90 N 84у "О внесении изменения в Приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц";
указание МПС СССР от 18.05.90 N 127у "О внесении дополнения в Приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц".
Первый заместитель Министра
М.В. ИВАНКОВ
Приложение
к Приказу МПС России
от 5 ноября 1999 г. N 15 ЦЗ
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО
29 октября 1999 года
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов (далее - Перечень), адаптирован к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-X).
В части I настоящего Перечня определены статьи общих и частных (для утвержденных групп и подгрупп) медицинских противопоказаний к работам, обеспечивающим движение поездов; в части II - статьи общих медицинских противопоказаний к работам, осуществляемым в условиях повышенной опасности (связанным с выходом работников на железнодорожные пути).
Медицинские противопоказания к приему на учебу абитуриентов учреждений среднего профессионального образования МПС России <1> (далее - абитуриенты <2>) или работе на производственной практике учащихся учреждений высшего и среднего профессионального образования МПС России (далее - учащиеся <3>) в большинстве случаев соответствуют медицинским противопоказаниям к работе лиц, поступающих в организации федерального железнодорожного транспорта и на курсы профессиональной подготовки (далее - поступающие <4>). В иных случаях в пояснениях к разделам медицинских противопоказаний даны необходимые уточнения.
<1> При обязательных медицинских осмотрах абитуриентов учреждений высшего профессионального образования применяется Приказ Министерства здравоохранения СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР от 26.05.76 N 542/464 "Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения".
<2> В таблицах код А.
<3> В таблицах код У.
<4> В таблицах код П.
При остром (обострении хронического) заболевании работники организаций федерального железнодорожного транспорта (далее - работники <*>) и учащиеся допускаются к работе на производстве только после выздоровления или констатации стойкой ремиссии, при сохранении или восстановлении профессионально значимых функций организма и отсутствии осложнений (далее - после эффективного лечения). При допуске к работам, непосредственно связанным с движением поездов, лиц, больных хроническими заболеваниями, специалисты врачебно - экспертных комиссий обязаны учитывать необходимость назначения поддерживающей лекарственной терапии и ее действие на профессионально значимые физиологические и психические функции организма.
<*> В таблицах код Р.
В случаях выявления заболеваний и состояний, не предусмотренных настоящим Перечнем, экспертиза профессиональной пригодности производится с применением статей медицинских противопоказаний по сходным заболеваниям. При пограничных состояниях врачебно - экспертные комиссии выдают заключение с учетом основного и сопутствующих заболеваний, профессиональных обязанностей, условий труда и других индивидуальных особенностей.
Внимание специалистов врачебно - экспертных комиссий должно быть нацелено на выявление, прежде всего, заболеваний с повышенным риском внезапной смерти и возникновения пароксизмальных состояний, угрожающих безопасности движения поездов: инфаркта миокарда, инсульта, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболической болезни, эпилепсии, эпилептиформных припадков, внезапной мышечной слабости, потерь сознания (синкопальных состояний), острого психоза, нарколепсии, гипертонических, гипоталамических, диэнцефальных, вертебробазилярных кризов, коматозных состояний, выраженных гипогликемических, аллергических реакций, болевого синдрома, внезапных нарушений зрения, слуха, массивных кровотечений, приступов удушья, спонтанного пневмоторакса и т.д. Особое внимание необходимо уделять ранней диагностике алкоголизма, наркомании и токсикомании.
При выявлении у работников, связанных с воздействием вредных и опасных производственных факторов, пневмокониоза, нейросенсорной тугоухости, болезней периферической нервной системы и опорно - двигательного аппарата, других заболеваний, которые могут квалифицироваться как профессиональные, врачебно - экспертные комиссии обязаны своевременно ставить вопросы о направлении таких больных для установления связи заболевания с профессией в Центр профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России и рациональном трудоустройстве.
Учитывая право граждан на труд и свободный выбор рода деятельности и профессии (статья 37 Конституции Российской Федерации, статья 2 Кодекса законов о труде Российской Федерации), врачи врачебно - экспертных комиссий не в праве превышать свои полномочия, не допуская к работе граждан, страдающих заболеваниями, не влияющими на безопасность движения поездов. В случаях большой вероятности прогрессирования указанных болезней вследствие воздействия опасных и вредных производственных факторов врачи обязаны разъяснить риск возможного ухудшения течения болезни и рекомендовать рациональное трудоустройство и необходимые меры профилактики.
РЕФЕРЕНТ: В связи с утратой силы Кодекса законов о труде РФ, следует руководствоваться принятым взамен Трудовым Кодексом РФ.