Измерение температуры тела в подмышечной впадине

______________________________________________________________________________________________________

Объективные методы обследования/Оценка функционального состояния/Сестринские манипуляции

Термометрия измерение температуры тела человека.

Цель:определить температуру тела па­циента.

Показания:наблюдение за функциональным со­стоянием организма, профилактика ВБИ.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области (покраснение, гиперемия, ссадины, раны и т. д.).

Оснащение:медицинский термометр, температурный лист, часы, ручка с черным стержнем, температурный журнал, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре	Обоснование
Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и получить его согласие	Информированное согласие на проведение процедуры: обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспе­чение права на информацию
Осмотреть термометр, убедиться в отсутствии повреждений термометра
Убедиться, что показания на шкале не превышают 350С	Исходное состояние ртутного столбика. В противном случае встряхнуть термометр
Осмотреть подмышечную область	Исключение повреждений ко­жи
Убедиться, что кожа в подмышечной впадине сухая	Если нужно, вытереть её чистой марлевой салфеткой
Выполнение процедуры
Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента и полностью соприкасался с кожей	Обеспечение условий для получения достоверного результата
Попросить пациента прижать руку к грудной клетке (удерживать термометр прижа­тием согнутой руки)	Если состояние пациента по­зволяет это сделать
Удалить термометр через 10 мин и определить его показания
Завершение процедуры
Сообщить пациенту результат термометрии	Обеспечение права на информацию
Занести данные в медицинскую документацию и в индивидуальный температурный лист	Обеспечение регистрации данных в истории болезни, преемственность в работе медицинских сестер
Погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим средством	Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и осушить руки	Соблюдение личной гигиены

Примечание:в домашних условиях – вымыть термометр холодной водой с мылом, протереть, так как в замкнутом футляре могут скапливаться микроорганизмы.

Исследование пульса

______________________________________________________________________________________________________

объективные методы обследования/оценка функционального состояния/сестринские манипуляции

Места исследования пульса лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы

Пульсэто толчкообразные периодические колебания стенок периферических сосудов,

осуществляемые синхронно с систолой (обусловлено выбросом крови в артериальную систему)

Обычно:налучевой артерии(пальцами правой руки охватить кисть пациента в области

лучезапястного сустава). 1 палец – располагается на тыльной стороне предплечья, а 2,3,4 пальцами

нащупывают пульсирующую лучевую артерию и прижимают ее к лучевой кисти.

Ощупывается – на обеих руках – СИММЕТРИЧНО.

Основные свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина пульса.

Исследование пульса

______________________________________________________________________________________________________

объективные методы обследования/оценка функционального состояния/сестринские манипуляции

Артериальный пульсэто ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.

Характер пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем, от состояния стенки артерии, её эластичности.

Основные свойства пульса:ритм, частота, напряжение.

Места исследования пульса: лучевая артерия (чаще), сонная артерия, височная, бедренная, плечевая, подключичная, задняя большеберцовая.