Глава 4. Структура терапевтического интервью. 34

Руководящие указания для терапевта. 34

Вникните в «личную парадигму» пациента. 34

Избегайте оценочных суждений и наклеивания ярлыков. 35

Не ищите за самопораженческим поведением «бессознательных мотивов». 35

Соразмеряйте уровень собственной активности с потребностями пациента. 36

Опрос как основное терапевтическое средство. 36

Расспрашивайте пациента вместо того, чтобы спорить с ним или читать наставления. 38

Не злоупотребляйте юмором. 39

Структура когнитивной терапии. 39

Подготовьте пациента к терапии. 39

Объясните пациенту план терапии. 40

Определите повестку дня в начале сессии. 41

Формулируйте и проверяйте гипотезы. 41

Поддерживайте обратную связь с пациентом. 42

Суммируйте услышанное и побуждайте к этому пациента. 44

Задействуйте родственников и друзей пациента. 44

Используйте аудио- и видеосредства. 44

Глава 5. Первое интервью.………………………………………………………45

Как начать интервью. 45

Поиск информации. 46

Диагностическая информация. 47

Оценка психического статуса. 47

Центральная жалоба как симптом-мишень. 48

Терапевтические цели первого интервью. 48

Выбор симптомов-мишеней. 49

Обратная связь с пациентом. 49

Глава 6. Сессия за сессией: обычный курс терапии.…………………………………………50

Общее описание курса. 50

История болезни. 51

Сведения о пациенте. 51

Диагностическое обследование. 51

Глава 7. Поведенческие техники.………………………………………………………56

К когнитивной модификации через поведенческие изменения. 56

Составление распорядка дня. 57

Оценка мастерства и удовольствия. 61

Техника градуированных заданий. 64

Когнитивная репетиция. 65

Тренинг ассертивности и ролевые игры. 66

Общие рекомендации по применению поведенческих техник. 67

Глава 8. Когнитивные техники.………………………………………………………68

Обоснование. 68

Подготовка пациента к когнитивной терапии. 69

Разъяснение термина «когниции». 70

Влияние когниций на эмоции и поведение. 70

Когниции и недавние переживания. 71

Выявление автоматических мыслей. 71

Исследование автоматических мыслей и проверка реальностью. 72

Техника реатрибуции. 74

Поиск альтернативных решений. 75

Протокол дисфункциональных мыслей. 77

Глава 9. Работа с симптомами-мишенями. 78

Отбор симптомов-мишеней и техник. 78

Аффективные симптомы. 79

Печаль. 79

Индуцированный гнев. 79

Отвлечение внимания. 79

Польза юмора. 80

Дозированное выражение чувств. 80

Повышение толерантности к дискомфорту. 81

Приступы «неконтролируемого» плача. 82

Чувство вины. 82

Стыд. 83

Гнев. 83

Тревога. 83

Мотивационные симптомы. 84

Утрата позитивной мотивации и уклонение от активности. 84

Повышенная зависимость. 85

Когнитивные симптомы. 86

Нерешительность. 86

Преувеличивание проблем. 87

Самокритика. 88

Абсолютистское мышление. 90

Нарушения внимания и памяти. 91

Поведенческие симптомы. 91

Пассивность, инертность, избегание. 91

Ослабление способности к решению «житейских» проблем. 94

Ослабление социальных навыков. 95

Физиологические симптомы. 95

Расстройства сна. 95

Расстройства аппетита и снижение сексуального влечения. 95

Социальный контекст симптомов. 96

Глава 10. Методы работы с суицидальным пациентом. ………………………………………………………96

Оценка суицидального риска. 96

Суицидальное намерение как континуум. 97

Исследование мотивов суицида. 98

Склонить чашу весов против суицида. 99

Работа с чувством безысходности. 99

Совместное решение житейских проблем. 102

Вакцинация против стресса. 103

Рост суицидальных желаний в ходе терапии. 103

Глава 11. Интервью с суицидальным пациентом. …………………………………………104

Глава 12. Депрессогенные убеждения. …………………………….…………………………115

Выявление дисфункциональных убеждений. 116

Модификация убеждений. 119

Убеждения как «мишень». 119

Модификация «долженствований». 120

Убеждения как «персональные контракты». 121

Убеждения как самореализующиеся пророчества. 123

Дисфункциональные убеждения и когнитивные ошибки. 123

Отказ от дисфункциональных убеждений: возможные выгоды и потери. 124

Роль действия в изменении убеждений. 125

Пациент как источник контраргументов. 126

Пересмотр убеждений, основанный на переоценке собственных достоинств. 127

Разоблачение предвзятости и произвольности убеждений. 128

Долгосрочная и краткосрочная эффективность убеждений. 129

Глава 13. Домашние задания как часть терапии. ………………………………………129

Обоснование необходимости домашних заданий. 130

Постановка домашнего задания. 131

Приемы, побуждающие к выполнению домашних заданий. 132

Выявление дисфункционального отношения к домашним заданиям. 133

Составление распорядка дня. 135

Планирование занятий, доставляющих удовольствие. 136

Планирование занятий, пробуждающих чувство умелости и мастерства. 136

Письменные отчеты и задания. 137

Роль пациента в проектировании домашних заданий. 138

Специальные домашние задания. 139

Библиотерапия. 139

Использование аудиозаписей. 139

Подготовка к возможным проблемным ситуациям. 140

Схема назначения домашних заданий. 140