Влияние массажа на систему органов дыхания.

Различные виды массажа грудной клетки улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.

Массаж улучшает функцию внешнего дыхания, увеличивает насыщение артериальной крови кислородом, нормализует кортико-висцеральные взаимоотношения, кожно-мышечные и нервно-сосудистые реакции.

В лёгочной системе - восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.

Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.

Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких.

Массаж пациентам с бронхолегочной патологией рационально назначать в соответствии с двигательными режимами, так как массажную процедуру для больного можно расценивать как пассивную физическую нагрузку.

Облегченный постельный (I-Б) режим.Назначается при улучшении общего состояния пациента, снижении температуры, замедлении СОЭ и тенденции к нормализации анализов крови и других лабораторных показателей. Больному разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя.

В этом периоде на фоне продолжающейся лекарственной терапии назначают массаж конечностей и переднебоковой поверхности грудной клетки, и лечебную гимнастику.

Задачи массажа: повысить общий тонус организма, нормализовать функцию орга­нов дыхания и сердечнососудистой системы, стимулировать процессы рассасыва­ния имеющихся очагов воспаления.

Для улучшения периферического кровообращения и облегчения работы сердца, а также для стимуляции легочного кровообращения назначаютмассаж конечностей. Конечности массируют по схеме общего массажа с приме­нением на этих областях всех соответствующих приемов средней интенсивности. На каждую конечность затрачивают от 5 до 7 минут.

При дальнейшей стабилизации общего состояния пациента в процедуру массажа включают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки в исходном положении пациента лежа на спине. Применяют легкое и непродолжительное поглаживание и растирание, обращая внимание на массаж грудины и парастернальной области, т. к. при этом рефлекторно расширяются бронхиолы и межреберья, улучшается функция дыхания. Продолжительность массажа 5-10 минут.

Полупостельный или палатный(II) режим (при удовлетворительном общем состоянии пациента, нормальной тем­пературе и улучшении лабораторных показателей). Больному разрешается сидеть, вставать, осторожно ходить в пределах палаты для расширения двигательной активности.

Задачи массажа и лечебной гимнастики: дальнейшее укрепление организма, стиму­лирование процессов рассасывания очагов воспаления в легочной ткани, предупреждение осложнений, активизация механизмов неспецифических реакций адаптации организма, способствующих восстановлению и выздоровлению.

Интенсивность и продолжительность массажа постепенно увеличивают, в процедуру массажа добавляют более глубокие приемы. Массируют грудную клетку со всех сторон, включая области надплечий. Массаж можно выполнять в исходном положении пациента (ИПП) - сидя.

Свободный или общий переходный(III-А) режим. Состояние пациента удовлетворительное, разрешается дозированная ходьба, подъемы по лестнице, небольшие прогулки и т. д.

Задачи массажа: дальнейшее восстановление функций сердечнососудистойи дыхательной систем, адаптация организма к физическим нагрузкам.

Массируют грудную клеткусовсех сторон. Массаж применяют средней интен­сивности, постепенно увеличивая силу и продолжительность, используют все наиболее эффективные и рациональные массажные приемы. Особое внимание обращают на сочленения ребер с грудиной и позвоночником, и на межреберные промежутки.

Свободный (III- Б) режим. Назначают перед выпиской пациентов из стационара. Основные задачи этого периода: адаптация пациента к бытовым нагрузкам, ликви­дация обратимых остаточных явлений после перенесенного заболевания, дальней­шая тренировка компенсаторных механизмов.

Применяют массаж грудной клеткисо всех сторон или общий массажс акцен­том на грудную клетку. Используют все массажные приемы, которые рациональны для массируемых областей, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Длительность и интенсивность массажа увели­чивают постепенно.

Противопоказания к массажу при заболеваниях органов дыхания:

острое воспаление органов дыхания и тяжелое общее состояние пациента, активный туберку­лез легких, злокачественные и доброкачественные опухоли, кровохарканье.

Массаж при плеврите

Массаж назначают при стихании воспалительных явлений в плевре, при уменьшении или исчезновении экссудата, при нормальной температуре и нормализации картины крови.

Примерная схема курса массажа при плеврите.

Первую процедуру можно начать на 3-4 день нормализации температуры при уменьшении болей и кашля. Массажные процедуры продолжаются не более 5— 10 минут ежедневно. Начинают со здоровой стороны.

При облегченном постельном двигательном режиме (I-Б) назначают массаж переднее-боковой поверхности грудной клетки: поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, пиление, поглаживание в 2 тура. Приемы выполнять легко, в относитель­но замедленном темпе. Благодаря массажу снимается спазм дыхательной мускулатуры, уменьшаются боли, увеличивается подвижность грудной клетки, экскурсия легких и диафрагмы. Продолжительность массажа 5-7 минут.

Во время палатного двигательного режимапри заметном улучшении состояния па­циента проводят массаж всей грудной клетки (со всех сторон), подключая активно пиление, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, линейное растирание межреберий и легкое похлопывание.

При переходном общем или свободном режиме в массаж всей грудной клетки включают похлопывание, рубление и разминание больших грудных мышц, а на спине – полукружное разминание, поперечное непрерывистое разминание, накатывание, рубление. Разминание и прерывистая ручная вибрация (низкой и средней частоты) усиливают и углубляют дыхание. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки.

На свободном режиме перед выпиской пациентов из стационара в конце курса применяют глубокий, энергичный массаж всей грудной клетки с использованием всех массажных приемов по общей схеме.

При плевральных спайках, ателектазах (спадение участка легкого) и после перенесенной пневмонии процедуру масса­жа полезно заканчивать "растяжением" грудной клетки. Этот прием выполняют в тех же исходных положениях, как и “сдавливание” (массаж при бронхиальной астме). Массажист подает команду "Вдох", затем "Вы­дох" и сразу же руками максимально сдавливает грудную клетку пациента. Не ослабляя сдавливания, подает команду "Вдох" и, когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, мгновенно расслабляет руки. В этот момент боль­шая масса воздуха быстро заполняет легкие, отчего растяги­ваются плевральные спайки и расправляются спавшиеся уча­стки легких. Такой прием повторяют 3—4 раза в конце каж­дой процедуры.

Растяжение грудной клетки противопоказано при брон­хиальной астме и эмфиземе легких во избежание разрыва истонченных альвеолярных стенок.

Продолжительность процедуры массажа всей грудной клетки при плеврите 15—20 минут. Массаж применяют ежедневно в течение всего стационарного лечения, после выписки — по­вторяют через 1 месяц. Курс массажа состоит из 15—20 про­цедур.