Период (первые 15 дней после травмы)

С 5-7 дня после перелома начинают общий массаж конечностей для

улучшения крово- и лимфообращения, стимуляции регенеративных процессов.

Каждую руку достаточно массировать 5-7 минут ежедневно

На массаж каждой ноги достаточно 7-10 минут ежедневно.

Внимание! При массаже верхних и нижних конечностей ручную вибрацию не применяют.

С первых же дней, с целью профилактики пролежней, массируют места возможного их образования.

Живот массируют только при наклонности к запорам.

Период (с 15 по 21 день)

Цель массажа этого периода: дальнейшее укрепление мышц конечностей, плечевого и тазового пояса, мышц брюшного пресса и мышц спины.

В конце периода пациенту разрешают поворачиваться со спины на живот при условии сохранения прямого положения позвоночника.

В этом периоде продолжают массировать конечности. Глубина массажного воздействия возрастает, и больший акцент делается на разминание.

После поворота на живот первые 2-3 дня делают легкий массаж спины (щадя место перелома):

В последующие дни постепенно увеличивают силу давления при выполнении массажных приемов и включают полукружное разминание, поперечное непрерывистое разминание, накатывание.

Период (с 21 по 28 день)

Цель массажа прежняя. Нагрузку во время массажа постепенно увеличивают. Пациент становится более активным, отпадает необходимость в массаже конечностей и живота, и теперь больше времени уделяют массажу спины и особенно массажу мягких тканей вдоль позвоночника по паравертебральным линиям.

Период (с 28 по 35 день)

В этом периоде пациента готовят к вставанию.

На спине применяют все массажные приемы, кроме ручной прерывистой вибрации.

Внимание! Вставать на ноги пациент должен из положения лежа на животе, не сгибая спины и опираясь на выпрямленные руки. Во избежание вторичного радикулита сидеть разрешается только спустя три месяца после травмы.

При лечении пациентов с переломами шейных позвонков применяют массаж шеи. Массаж шеи улучшает мышечный тонус, усиливает крово - и лимфообращение, питание тканей, стимулирует регенеративные процессы, уменьшает и ликвидирует боли.

Особое внимание уделяют трапециевидным и грудино-ключично-сосцевидным мышцам.

Приемы удобнее выполнять одной рукой задним ходом, свободной рукой фиксируя голову пациента.

При явлениях пареза и слабости мускулатуры верхних конечностей по методике массажа при вялых параличах избирательно массируют наиболее вялые мышцы, используя главным образом щипцеобразное разминание, механическую вибрацию полушаровидным вибратодом.

Массаж области шеи и надплечий начинают на следующий день после снятия жесткого воротника или гипсового корсета.

Исходное положение пациента – сидя; исходное положение массажиста – стоя сзади пациента.

Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц выполняют одновременно с обеих сторон, продвигая руки передним ходом сверху вниз от верхушки сосцевидного отростка к грудине и ключице, пальцы обращены концевыми фалангами в сторону грудины.

Массаж передней и задней поверхностей шеи и надплечий продолжается 15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур.

При переломах поперечных и остистых отростков производят разгрузку позвоночника на кровати со щитом в течение 2-3 недель.

На 2-3 день после травмы назначают массаж спины и мягких тканей вдоль позвоночника для улучшения функционального состояния мышц, снятия боли и рефлекторного напряжения мышц, ускорения процесса регенерации.

Процедуры массажа производят ежедневно по 15-20 минут на всем протяжении стационарного лечения, а при необходимости продолжают амбулаторно.

№35.

Электротравма. Определение, клиника, принципы лечения, лечение массажем, профилактика.

Поражение электрическим током более опасно не видимыми наружными ожогами, а поражением внутренних, в т. ч. жизненно важных органов.

Поражение электрическим током имеется на всём пути его следования – электролитные нарушения, перегрев всех тканей, их разрушение – вплоть до обугливания. Вследствие разрушения тканей может быть их отёк и внутреннее сдавление как повреждённой, так и окружающих тканей.

Клиника:

при прохождении электрического тока по организму поражаются:

1. ЦНС угнетение сознания до комы, центры дыхания, сердечной деятельности и др.

2. Периферическая нервная система – паралич и парезы.

3. Проводящие пути сердца – фибрилляция, остановка сердца, аритмия.

4. Сосудистая система – паралич сосудов, падение АД.

5. Поперечно-полосатая мускулатура – остановка дыхания.

В момент поражения электрическим током часто бывает выброс желудочного содержимого и его аспирация.

Первая медицинская помощь:

реанимация по АВС.

Лечение:

- инфузионная терапия, нормализация гомеостаза;

- лечение осложнений;

- лечение ожогов обычное.

Внимание! Всем поражённым электрическим током, молнией нужно проводить реанимацию!

Всех поражённых электрическим током, даже если не было нарушения жизненно важных функций (несмертельные) нужно госпитализировать – снять ЭКГ, консультация терапевта, невролога.

№36.

Заболевания костей, суставов: врождённый вывих бедра, косолапость, плоскостопие. Определение, клиника, принципы лечения, лечение массажем, профилактика.

См вопрос №3.

Плоскостопие

Под плоскостопием понимают дефор­мацию стоп, которая сопровожда­ется уплощением ее сводов – продольного или попе­речного свода стопы.

В норме стопа – это еди­ный слаженный механизм. Ослаб­ление какого-либо одного звена или всего механизма в целом под влиянием внешних или внутрен­них причин приводит к развитию весьма вариабельной деформа­ции.

По происхождению различают врожденное, травматическое, па­ралитическое, рахитическое и ста­тическое плоскостопие.

Врожден­ное плоскостопие установить рань­ше 5-6 лет нелегко, так как у всех детей младше этого возраста оп­ределяются все элементы плоской стопы.

Травматическое плоскосто­пие – последствие перелома ло­дыжек, пяточной кости, пред­плюсневых костей.

Паралитиче­ская плоская стопа – результат па­ралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голе­ни.

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой на ослаб­ленный костно-мышечный и связочный аппарат стопы.

Статическое плоскостопие, встречающееся наиболее часто (82%), возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей у детей.

У взрослых на фоне слабости мышечно-связочного аппарата под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелая работа, нера­циональная обувь, беременность и др.) может также развиться про­дольное плоскостопие, но оно уже не достигает такой степени тяже­сти, как в период роста.

В старче­ском возрасте в связи с общими атрофическими явлениями в орга­низме часто происходит уплоще­ние продольного свода.

Развитию деформаций стоп способствуют наследственные и конституциональные факторы.

В норме при опоре на стопу ос­новная нагрузка приходится на пяточную кость, головки I и V плюсневых костей и на наружный край стопы. При плоскостопии линия опоры стопы смещается кнутри.

При продольном плоскостопии по­сле длительного пребывания на ногах появляются боли, которые усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха. Нередко стопы становятся пастоз­ными, в области наружной лодыж­ки появляется отечность. Ограни­чиваются движения в суставах сто­пы и голеностопном суставе, увеличи­вается длина стоп вследствие опускания продольно­го свода.

При развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения пальца кна­ружи и молотообразной дефор­мации среднего пальца.

В последующем болевой син­дром усиливается за счет разви­вающегося деформирующего арт­роза суставов стоп. Опорная поверхность стопы увеличивается с нарастанием степени плоскосто­пия, что отчетливо определяется клинически и на плантограмме.

Деформация может быть фикси­рованной и нефиксированной. Когда компенсаторные возможности организма дос­таточно высоки, продольное плос­костопие развивается медленно, перестройка функций стоп идет постепенно и, несмотря на значи­тельно выраженную деформацию, жалоб на боли пациенты не предъ­являют. Однако в любой момент может произойти срыв компен­сации.

Необходимо выработать правильную походку: избегать разведения носков при ходьбе. Лицам, про­фессия которых связана с длитель­ным стоянием, рекомендуется па­раллельная установка стопы, и вре­мя от времени отдых на наружных краях супинированных стоп. В конце рабочего дня – теплые ван­ны с последующим массажем сво­да стопы и голени. Большое значение имеют специ­альные приемы: ходьба босиком по неровной поверхности и песку, ходьба на цыпочках, прыжки, под­вижные игры.

Очень важно ношение обуви, хорошо подобранной по ноге. Ме­диальный край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить кнаружи I палец, носок – просто­рным. Высота каблука 3-4 см, подметка – из упругого мате­риала.

В комплекс лечения и профи­лактики прогрессирования плос­костопия, кроме специальной лечебной гимнастики, ношения супинаторов или ортопедической обуви, массажа нижних конечностей включают мас­саж спины. Дети до 5-7 лет получают общий лечебный массаж.

Цель массажа и лечебной гимнастики: укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение состояния и по­нижение гипертонуса большеберцовых и малоберцовых мышц, улучшение питания и кровообращения, ликвидация утомляемости и болей.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

Подготовительный массаж области голени и стопы

Массаж переднелатеральной группы мышц голени

Завершают массаж области общим обхватывающим непрерывистым по­глаживанием.

Массаж задней группы мышц голени (применяют более глубокие приемы)

Массаж области подошвы

Со стороны подошвы тщательно растирают большим паль­цем головки плюсневых костей и мягкие ткани между ними, а также по краю пятки.

Массаж мышц возвы­шения большого пальца (необходимо выполнять с достаточной силой)

Перед массажем стопы и голени полезно применять теп­ловую процедуру.

Массаж продолжается 15-20 минут ежедневно.

Курс мас­сажа состоит из 20-25 процедур и регулярно повторяется через 1-1,5 месяца. Для получения стойкого лечебного ре­зультата необходимо провести не менее 3-4 курсов.

Диагностика плоскостопия

Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.

На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

· при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;

· при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;

· при III степени — до 20 и 40 градусов;

· при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх.

· Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости ;

· Вторая линия — проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;

· Третья линия — проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.

№37.

Заболевания суставов и сухожилий: бурситы, артриты, артрозы, контрактуры, анкилозы. Контрактура Дюпюитрена. Определение, клиника, принципы лечения, лечение массажем, профилактика

5. Контрактуры –

ограничение подвижности в суставах при активных и пассивныхдвижениях. По характеру ограничения контрактура может быть сгибательной, разгибательной, приводящей, отводящей. По этиологии контрактуры могут быть дерматогенные, десмогенные, миогенные, нейрогенные, артрогенные.

1) Дерматогенные контрактуры - результат заживления вторичным натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений, отморожений и др.: образующиеся рубцы ограничивают движения в суставе, а иногда ведут к полной неподвижности конечности. Могут быть в любой области.

Лечение: а) консервативное: электрофорез с ронидазой, лидазой, инъекции лидазы, ЛФК, массаж, физиотерапия. Рубцы часто изъязвляются - образуются трофические язвы.

б) оперативное - иссечение рубцов, кожная пластика.

2) Десмогенные контрактуры (тендогенные) - вследствие сморщивания соединительной ткани апоневрозов или сухожилий - это после сухожильных панарициев, гнойных тендовагинитов, перерезки сухожилий и в т.ч. контрактура Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена –

представляет собой дегенеративный процесс соединительнойткани ладонного апоневроза, сопровождающийся рубцовым сморщиванием его и сгибанием сначала основной, а затем и средней фаланг 5-4, реже 3-2 пальцев кисти. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет, чаще у мужчин среднего и пожилого возраста, чаще на обеих руках.

Этиология - не выяснена; имеет значение наследственная предрасположенность и профессиональная травма - плотники, столяры и др.

Лечение: а) консервативное: рассасывающая терапия, ЛФК, массаж - эффект почти "О".

б) оперативное: иссечение ладонного апоневроза. Раньше кожу над раной сшивали, сейчас рану ведут открыто с последующей ранней разработкой: массаж, ЛФК, физиотерапия.

3) Мышечные контрактуры - вследствии рубцовых изменений в мышцах - после повреждений или воспалений, а также от укорочения мышц после длительного вынужденного положения – в гипсовой повязке, на скелетном вытяжении. Например, при длительном вынужденном положении бедра - туберкулезный коксит, если после операции ампутации не была наложена или наложена неправильно гипсовая лонгета – мышечная контрактура культи.

Одним из видов мышечных контрактур является контрактура Фолькмана - развивается при длительном (более 2-х часов) сдавлении сосудов отломком кости (часто при субэпикондиллярном переломе плечевой кости); сдавление гипсовой повязкой, бинтом - петлей - удавкой, гематомой в области перелома, если еще предплечье зафиксировано под острым углом (вплоть до исчезновения пульса на периферии).

Лечение: физиопроцедуры, механотерапия, массаж, также иссечение рубцов в мышцах, удлинение сухожилий, а главное профилактика:

- фиксация конечности в физиологически выгодном положении;

- следить за цветом конечности, за пульсом на периферии при лечении гипсовыми повязками;

- назначение ранних движений конечности, ЛФК.

4) Артрогенные контрактуры - часто при внутрисуставных переломах, кровоизлияниях в сустав (гемофилия в т.ч.) сморщивание капсулы и связочного аппарата сустава.

Лечение: при внутрисуставных переломах - ранние движения в суставе, рассасывающая терапия осторожно т.к. должна образоваться костная мозоль; разработка сустава (механотерапия), редрессация - насильственное увеличение амплитуды движений под наркозом, т.к. нередко уже элементы психогенной контрактуры и под наркозом движения в суставе в большем объеме, без усилий. Применяют этапные гипсовые повязки.

5) Нейрогенные контрактуры - (рефлекторные, спастические паралитические) - вследствие раздражения или повреждения нервов.

Рефлекторные - при болях: конечность занимает положение, при котором боли уменьшаются.

Спастические - при мозговых опухолях, инсультах, истерии, поражении спинного мозга и др.

Паралитические - при повреждении нервов, спинного мозга, инсультах.

Лечение: устранение раздражения нерва (опухоли, кровоизлияния), механотерапия, массаж. При повреждении нервов - ранний шов нерва.

6. Анкилозы–

неподвижность в суставе, является результатом развития глубоких дистрофических процессов в капсуле и суставных поверхностях; м. б анкилоз после операции – специально замыкают сустав, допустим, при болевом синдроме, деформирующем артрозе и др.

Различают анкилозы:

1) костные - происходит сращение суставных концов костей - их освобождают от хряща, делают резекцию - на операции.

2) фиброзные - движения в суставе клинически отсутствуют, но при пассивных движениях с нагрузкой в суставе отмечаются боли и на томограммах видна суставная щель.

Чрезмерная подвижность в суставах(разболтанность, релаксация)- после травмы, разрыва капсулы, связок, при параличах - это патология; и может быть как результат перерастяжений при работе, тренировках – например, у балерин.

4. Тендовагинит–

воспаление сухожильных влагалищ. Могут быть:

1. асептический - боли по ходу сухожилия, резко усиливающиеся при сокращении мышц, снижение мышечной силы из-за болей.

Лечение:

иммобилизация на 10 – 14 дней, сухое тепло, электрофорез, микроволны, парафин, озокерит; реопирин, бутадион, индометацин и т.п.;

2. гнойный тендовагинит - чаше как осложнение флегмон, абсцессов.

Лечение: широкие разрезы, дренирование, антибиотики и т.п.;

З. крепитирующий тендовагинит - заболевание сухожильных влагалищ, сопровождающееся при сокращении мышц шумом трения. Чаще поражаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, разгибателя 5-го пальца - у прачек, музыкантов, компьютеропользователей. Происходит либо кровоизлияние, либо отложение фибрина (либо то и то) на внутренней поверхности сухожильного влагалища.

Симптомы:

боли по ходу сухожилий мышц, подвергшихся перенапряжению, при давлении и движении. Особенно характерен шум трения и хруст над этими сухожилиями, слышимый и ощущаемый рукой исследующего при сокращении этих мышц. В свежих случаях - припухлость и может быть гиперемия по ходу сухожилия.

Лечение:

1.Гипсовая лангета на 10-12-14 дней.

2.Сухое тепло, физиопроцедуры.

3.Противовоспалительные препараты.

(В народе – «развилась рука» и перевязывают шерстяной ниткой).

3. Артрозы –

дегенеративные изменения в хрящах суставов.Хрящ теряет блеск, истончается ("изнашивается"), местами хрящи исчезают, обнажается костная ткань. На боковых краях суставных поверхностей разрастаются различной формы остеофиты, шипы, обезображивается суставная поверхность. Остеофиты и кусочки хряща отделяются и превращаются в свободные тела или “суставные мыши”. Может быть выпот в суставе. Функция сустава всё больше страдает, развиваются контрактуры, но анкилоза не бывает.

Причины:

1. Вторичные артрозы после артритов.

2. Генуинные деформирующие артрозы - причина не ясна, развиваются как первичное поражение сустава.

Клиника:

начинается незаметно с ноющих болей, ощущения неловкости и скованности в суставах, особенно по утрам (потом - "расходятся"). Постепенно с годами подвижность в суставах прогрессивно уменьшается. Чаще бывает у лиц пожилого возраста. Чаще деформирующие артрозы в одном из крупных суставов, но бывают и множественными. Конфигурация сустава меняется, он деформируется внешне. Наличие суставных "мышей" - при их ущемлении - даёт приступы острых болей и блокад сустава (ни согнуть, ни разогнуть). Затем конечность принимает вынужденное положение, развиваются контрактуры. Диагноз - на основании клиники и рентгенограммы.

Лечение:

в основном симптоматическое: тепло, курорт, грязи, массаж, ЛФК, физиопроцедуры, бутадион, новокаиновые блокады суставов (при блоке). В крайнем случае оперативное - анкилозирование сустава при сильных болях, искусственный сустав, внутренний декомпрессор.

. Бурситы –

воспаление околосуставной слизистой сумки. Чаще в области коленного и локтевого суставов. Бывает асептический бурсит - в сумке скапливается густая жидкость желтоватого цвета.

Клиника:

в области сумки, около сустава, определяется опухоль плотноэластической консистенции, с четкой границей, флюктуирующая, безболезненная. При присоединении инфекции развивается острый гнойный бурсит со всеми местными и общими признаками воспаления. При распространении инфекции на суставную сумку - грозное осложнение! - развивается гнойный артрит.

Причины бурситов - чаще микротравмы этой области. Иногда в стенке сумки откладываются соли кальция - "каменистый бурсит".

Лечение:

асептического бурсита: консервативное – пункция сумки, удаление жидкости, введение склерозирующих растворов - как правило, эффекта не даёт, повторно скапливается жидкость, поэтому сумку иссекают;

гнойного бурсита: лечение оперативное – разрез, промывание, дренаж и далее лечение гнойной раны, назначение антибиотиков;

каменистого бурсита: лечение – удаление сумки.

Массаж при контрактурах:

Цель массажа: восстановление нарушенной функции суставно-связочного аппарата; улучшение крово- и лимфооб­ращения, трофики, обмена и регенерации поврежденных тка­ней; ликвидация или уменьшение атрофии и сморщивания тканей; предупреждение и ликвидация тугоподвижности су­ставов; повышение тонуса и сократительной функции мышц на выпуклой стороне контрактуры; понижение гипертонуса мышц на вог­нутой стороне контрактуры; ускорение рассасывания руб­цов и спаек.

На вогнутой стороне контрактуры, с которой начинают массаж, применяют легкое плоскостное или обхватывающее поглаживание и легкое растирание в виде попеременного ра­стирания, пиления и спиралевидного растирания, на выпук­лой стороне – более глубокие поглаживание, растирание и разминание. Перед массажем обязательна тепловая процедура. Виды массажных приемов, применяемых при контрактуре, зависят от анатомо-топографических особенностей массируе­мого участка. Лечебная гимнастика направлена на растяжение укороченных, рубцово сморщенных мышц и других тканей и на укрепление ослабленных, растянутых мышц.

При назначении массажа учитывается фаза развития контрактуры и стадия течения раневого процесса, т. к. мышечные контрактуры возникают на фоне обширного повреждения мягких тканей, особенно в сочетании с повреждениями костей.

Фазы развития травматической контрактуры и тактика применения массажа.

1 фаза – противоболевая, ("защитная"), функциональная.

Всякое механическое растягивание травмированных тканей и краев раны – противопоказаны. После стихания острых явлений для ликвидации отека и стимулирования заживления используется физиотерапия и ЛФК. Применяют рефлекторно-сегментарный массаж на соответствующие паравертебральные зоны и симметрично расположенные сегменты. При неосложненной ране – деплеторный массаж.

2 фаза – период превращения грануляционной ткани в типичную соединительную ткань.

Показано применение физических упражнений, которыемногократно повторяют на протяжении дня. Приемы массажа подбирают строго дифференцированно.

Цель массажа: уменьшение напряжения на стороне контрактуры; укрепление перерастянутых и ослабленных мышц-антагонистов; поддержание эластичности тканей мышечно-суставного аппарата.

Массаж проводится перед занятиями лечебной гимнастикой.

3 фаза – развитие рубцовых контрактур мягких тканей.

Основные упражнения направлены на растягивание тканей. Массаж сочетают с тепловыми процедурами. Непременным условием механических воздействий при лечении стойких контрактур является выбор метода, направленного на уменьшение болезненности движений. Для этой цели между сериями упражнений на растягивание рекомендуются паузы, во время которых применяют массаж и тепловые процедуры.

В классическом массаже выбор техники (силы и интенсивности) напрямую зависит от степени повреждения.

При функциональных контрактурах массаж можно начинать в тот же день. При более сильном повреждении –на 2-й – 3-йдень после травмы.

Массажные приемы подбираются с учетом анатомо-топографических особенностей массируемой области.

При контрактуре Дюпинтрена:

Контрактура Дюпюитрена нередко развивается на обеих кистях, а при одностороннем поражении чаще на правой, в области IV и V пальцев.

Консервативное лечение показано при первой стадии заболевания и направлено на стабилизацию процесса и предупреждение контрактур пальцев.

Применяют ферментные препараты местно и в виде инъекций или электрофореза, тепловые процедуры в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой. В стадиях контрактуры пальцев показано оперативное лечение (паллиативные или радикальные операции).

Ле­чебной гимнастикой лучше заниматься в горячей воде, делая активные или пассивные разгибания пораженных пальцев. Массаж направлен на улучшение эластичности тканей.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

Подготови­тельный массаж предплечья

Массаж ладонной поверхности предплечья:

Массаж тыльной поверхности предплечья (более глубокий):

Массаж кисти и пальцев

На ладонной поверхности кисти применяют легкое поглаживание и растирание подушечкой большого или указательного пальца.

На тыле кисти и пораженных пальцев применяют более сильные массажные приемы, в том числе надавливание в области межкостных мышц.

Особое значение массаж и лечебная гимнастика приобретают после пластической операции (иссечения ладон­ного апоневроза) в послеоперационном периоде.

Если мас­саж сочетают с электрофорезом, то вначале делают массаж, затем – электрофорез.

Продолжительность процедуры массажа 15-20 минут ежед­невно. Курс массажа состоит из 15-20 процедур и регулярно повторяется через 1-1,5 месяца.

Артрит:

Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Описание заболевания

Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.

Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.

моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
— полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

по характеру болезни:

— острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль;
— хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.

по причине происхождения заболевания:

Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.

Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.

Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.

Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.

Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.

Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.

Основные симптомы артрита

— боль в суставах, ломота, особенно при движении;
— хруст в суставах;
— отечность;
— покраснение кожи в месте болезни;
— повышение температуры тела.