Тема занятия № 5. Первый этап сестринского процесса: сестринское обследование.
Цель работы:научиться обследовать пациентов, уметь самостоятельно общаться с источниками информации, применять полученные знания на практике.
Задание № 1.
Что включает в себя субъективное обследование пациента:
Физиологические данные - это
Психологические данные - это
Социологические данные - это
Данные об окружающей среде -
Задание № 2.
Проведите объективное обследование пациента и заполните таблицу (можно использовать предложенную ситуационную задачу):
Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом, боли в грудной клетке при глубоком дыхании. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Болен в течение месяца, к врачу не обращался.
При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, в контакт вступает неохотно, гиперемия лица. Пониженного питания, язык обложен белым налетом, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт.ст., в легких выслушиваются влажные хрипы. Зрение снижено (пользуется очками - близорукость), последнюю неделю плохо спит, аллергии не отмечает. Физиологические отправления в норме, отеков нет.
В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.
Проведите сестринскую оценку пациента, выделите нарушенные потребности.
Сестринская оценка пациента
| Дата | |||||||
| День № | |||||||
| Общение | |||||||
| Дыхание | |||||||
| Аллергия | |||||||
| Боли | |||||||
| Подвижность (безопасность) | |||||||
| Отдых (сон) | |||||||
| Имеются ли зубы | |||||||
| Питание | |||||||
| Физиологические отправления | |||||||
| Кожа (гигиена) | |||||||
| Запах изо рта (есть, нет) | |||||||
| Способность к самоуходу (требуемая помощь) | |||||||
| Температура | |||||||
| Эмоциональное состояние | |||||||
| Общение | |||||||
| Средства преодоления стресса/боли | |||||||
| Пульс | |||||||
| АД | |||||||
| ЧДД | |||||||
| Тремор (рук, головы, выраженность) | |||||||
| Положение в постели |
| Рост | |||||||
| Вес | |||||||
| Диета | |||||||
| Тонус мышц | |||||||
| Водный баланс | |||||||
| Риск развития пролежней | |||||||
| Отеки | |||||||
| Слух | |||||||
| Зрение | |||||||
| Память |
Нарушены потребности:
Задание № 3.
Сделайте графическую запись показателей функционального состояния пациента (температура, пульс, ЧДД и т.д.):
Замечания преподавателя:
Оценка:
Тема занятия № 6.
Второй этап сестринского процесса: выявление проблем пациента.
Цель работы:научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы.
Задание № 1.
Определите проблемы пациента.
Настоящие - это
Потенциальные - это
Приоритетные проблемы - это
Физиологические -
Психологические -
Духовные -
Социальные -
Задание № 2. Приведите примеры сестринских диагнозов:
Задание № 3.
Заполните таблицу различий врачебного и сестринского диагнозов:
| № | Критерий различия | Врачебный диагноз | Сестринский диагноз |
| 1. | Цель |
| 2. | Основа диагноза | ||
| 3. | Изменчивость | ||
| 4. | Формулиров-ка диагноза |
Задание № 4.
В предложенной ситуационной задаче выделите приоритетную проблему.(В целях экономии времени сестринское обследование приведено не полностью).
В отделении сестринского ухода находится пациент 76 лет, с диагнозом: рак желудка. При сестринском обследовании выявлено: пациент истощен, страдает недержанием мочи и кала, неподвижен, сознание неясное, кожные покровы бледные, сухие.
Приоритетная проблема -
Замечания преподавателя:
Оценка:
Тема занятия № 7. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи.
Цель работы:научитьсяопределять цели, учитывая пожелания пациента и/или его семьи, возможности сестры, профессиональный опыт и ресурсы. Составлять план сестринского ухода, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике.
Задание № 1.
Цели (ожидаемые результаты) бывают:
Краткосрочные - это
Долгосрочные - это
Задание № 2.
Приведите примеры формулирования цели сестринского ухода:
Задание № 3.
Дайте определение плана сестринского ухода (можно своими словами, как поняли из текста учебника) и приведите примеры -
Для контроля знаний устно ответьте на вопросы (можно пользоваться учебником):
Какой результат предусматривают цели?
Что дает медицинской сестре постановка конкретных целей?
По мере изменения состояния пациента будут ли меняться цели?
В отделение поступила Н., 62 лет, с диагнозом: артрит правого коленного сустава. При оценке состояния пациентки м/с выяснила, что Н. не может быстро дойти до туалета (из-за болей), поэтому у нее часто бывает недержание мочи. Определите приоритетную проблему, цель и ожидаемый результат.
Замечания преподавателя:
Оценка: