Ошибки при выполнении разминания
1. При выполнении первой фазы разминания:
а) неплотное прилегание ладонной поверхности кисти массажиста к массируемому участку;
б) сгибание пальцев в межфаланговых суставах – массажист как бы «щиплет» мышцы пациента.
2. При выполнении второй фазы разминания:
а) скольжение пальцев по коже когда между поверхностью тела пациента и ладони массажиста образуется просвет и массажист почти «теряет мышцы»;
б) недостаточное смещение мышц к I (большому) пальцу.
3. При выполнении третьей фазы разминания – недостаточное смещение мышц в сторону II-V пальцев.
4. Одновременная, а не попеременная работа рук при продольном разминании.
5. Резкое, рывками выполнение всех фаз разминания вместо плавных незаметных движений.
IV. Вибрация – приём классического массажа, сущность которого состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений.
Вибрация объединяет три группы приёмов:
1) вибрационные приёмы;
2) встряхивающие приёмы;
3) ударные приёмы.
Действия вибрации не ограничиваются только местом прямого раздражения. Она может распространяться за пределы массируемой области далеко по периферии, а также проникать вглубь тканей и воздействовать на организм, вызывая разнообразные ответные реакции организма.
В зависимости от интенсивности воздействия вибрация может оказывать различное влияние на организм, особенно на нервную систему.
Выделяют следующие разновидности приёма «вибрация»:
| Основные: 1. Непрерывистая: а) стабильная б) лобильная 2. Прерывистая | Вспомогательные: 1. Сотрясение 2. Встряхивание 3. Рубление 4. Похлопывание 5. Поколачивание 6. Пунктирование 7. Стягание |
Непрерывистая вибрация – рука массажиста не отрываясь от массируемой области производит различные колебательные («дрожательные») движения, которые могут выполняться:
а) строго ритмично;
б) с постепенно нарастающей, а затем убывающей скоростью (частотой) колебаний.
При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое.
Вибрацию, которую производят на одном месте называют стабильной.
Если рука массажиста перемещается по поверхности массируемого участка, то вибрация носит название лобильной.
При стабильной непрерывистой вибрации продолжительность воздействия на локальном участке тела составляет в среднем 5-10 секунд и не должна превышать 15 секунд.
Затем следует короткая пауза 3-5 секунд, во время которой на массируемом участке выполняют приёмы поглаживания.
Серии колебательных движений могут производится с изменяющейся частотой: вначале приёма частота вибрации равна 100-120 колебаниям в минуту, в середине дт 200-300 колебаний в минуту, а к концу скорость колебаний постепенно уменьшают.
Непрерывистая вибрация может сочетаться с переменным давлением на ткани: вначале выполнения приёма производят поверхностное давление, затем оно становится глубоким, а к концу постепенно ослабевает.
Непрерывистая вибрация может выполняться:
1) подушечкой одного пальца – точечная вибрация. Наиболее сильное воздействие отмечается когда палец стоит перпендикулярно массируемому участку;
2) подушечками двух пальцев (I и II или II-III пальцев), трёх пальцев (II-IV), всех пальцев;
3) ладонной поверхностью (II-V пальцев);
4) ладонной поверхностью всей кисти;
5) локтевым краем кисти;
6) кулаком.
Прерывистая вибрация – рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от неё, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельно, следующих друг за другом толчков.
Прерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками.
Вспомогательные приёмы
Вспомогательные приёмы можно разбить на две группы:
1. Одна группа приёмов – варианты непрерывистой вибрации – встряхивающие приёмы: сотрясение и встряхивание.
Сотрясение – при сотрясении в горизонтальном направлении массируемые ткани смещаются вправо – влево. Движение рук напоминает движение решета при просеивании муки. При сотрясении в вертикальном направлении массируемые ткани смещаются вверх – вниз.
Данный вид приёма применяется при массаже мышц конечностей, боковых поверхностях туловища, живота, груди.
Встряхивание выполняется на конечностях:
а) на верхних конечностях: кисть массажиста захватывает как для рукопожатия и быстрым движением встряхивают выпрямленную в локтевом суставе руку вверх – вниз или вправо – влево;
б) на нижних конечностях: оттягивая на себя ногу, производят встряхивающие движения только вверх – вниз.
Ударные приемы выполняются попеременным движением обеих кистей в лучезапястных суставах.
2. Вторая группа приёмов – варианты прерывистой вибрации.
К ударным приемам относятся: рубление, похлопывание, поколачивание, пунктирование и стягание.
Рубление – выполняется локтевыми краями кистей, расположенных перпендикулярно на 2-3 сантиметра друг от друга: в воздух пальцы рук разомкнуты, при ударе на теле – сомкнуты.
Похлопывание – выполняется ладонной поверхностью кисти, сложенной в форме лодочки (коробочки, ковша). Между кистью и поверхностью тела образуется воздушная подушка и при ударе следует глухой звук.
Поколачивание – выполняется локтевым краем кистей с переменной частотой поверхностью V-II пальцев.
Пунктирование (пальцевой душ) – выполняется подушечками II-V пальцев, установленных под прямым углом или под острым углом.
Стягание – нанесение касательных ударов:
а) ладонной поверхностью пальцев или всей кистью;
б) тыльной поверхностью пальцев;
в) попеременно ладонной и тыльной поверхностями.
Физиологическое влияние. Разновидности приёма обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. Разновидности приёма вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется пи вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.
Методические указания
1. Выполнение приёмов вибрации не должно вызывать болезненных ощущений у пациента.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 900, тем сильнее воздействие.
3. Продолжительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10-12 секунд; следует комбинировать его с другими приёмами.
4. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.
5. Не применять на внутренней поверхности бёдер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
6. Вибрация – утомительный приём для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.
7. При выполнении ударных приёмов сила, мягкость и эластичность ударов зависят от:
а) качества костных рычагов (сегментов конечностей, участвующих во время выполнения массажистом приема);
б) степени напряжения лучезапястного сустава;
в) степени смыкания пальцев: при сомкнутых пальцах – удар становится сильным;
г) от направления удара.
8. Средний темп выполнения приёмов 250-350 действий в минуту.
Движение. Это элементарные двигательные акты,характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно). Объём движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; сагиттальной – приведение и отведение; продольной – вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение. Выделяют следующие разновидности приёма движения.
| Основные: 1. Активные (только самим пациентом по заданию массажиста) 2. Пассивные (без участия массируемого): 3. С сопротивлением (массажиста или пациента) | Вспомогательные: 1. Изометрические 2. Идеомоторные 3. Артикуляционные 4. Мимические |
Активные движения выполняются только самим пациентом по заданию массажиста, как правило, до и после сеанса массажа с целью проверки воздействия проведения массажных приёмов на тонус и эластичность тех или иных мышечных групп. Целью применения активных движений во время сеанса массажа является диагностика, укрепление отдельных мышечных групп и профилактика мышечных атрофий (в первую очередь атрофии от бездействия). Массажист подбирает варианты активных движений из всего многообразия физических упражнений. Длительность и интенсивность активных движений зависят от задач массажа и от возможности пациента.
Пассивные движения выполняются специалистом по массажу без участия массируемого обычно в конце сеанса массажа. Пациент при этом должен быть максимально расслаблен и не принимать участие в выполнении манипуляций. Движение в суставах производятся только по естественным осям каждого сустава, медленно, мягко с постепенным доведением амплитуды до максимальной к 4-5 разу их выполнения. Данный приём не должен вызывать болевых ощущений.
Движения с сопротивлением имеют две разновидности:
· массажист выполняет движения, а пациент оказывает сопротивление;
· пациент выполняет движения, а массажист оказывает сопротивление.
Движения с сопротивлением позволяют избирательно воздействовать на любую мышечную группу или суставо-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа. С их помощью можно дозировано упражнять каждую мышечную группу в любом исходном положении. В практике спортивного массажа – для поддержания тонуса мускулатуры при вынужденной бездеятельности спортсмена.
Вместо движений с сопротивлением в настоящее время широко используются различные тренажёрные устройства, позволяющие оказывать на мышечную систему уступающие, преодолевающие, статические воздействия.
Физиологическое влияние. Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Движения – лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.
Методические указания
1. Массажист стоит со стороны сустава, в котором необходимо проводить движения.
2. Пациент должен быть максимально расслаблен.
3. Движения выполняются только по естественным осям суставов.
4. Начальные движения должны совершаться не по максимальной амплитуде а по доступной, так как при несоблюдении этого правила можно растянуть мышцы и связки.
5. Во время выполнения движения сустав фиксируется выше и ниже того места где выполняется движение.
6. Прежде чем выполнять пассивные движения необходимо попросить пациента показать активные движения в данном суставе.
7. Дозировку, количество раз и амплитуду воздействия следует увеличивать постепенно от сеанса к сеансу.
8. При проведении движений с сопротивлением необходимо учитывать реакцию пациента на них: нагрузка должна соответствовать возможности массируемого пациента (следить за частотой пульса, дыханием и т.д.).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться и обнажить только необходимую часть тела. Одежда не должна мешать массажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через бельё или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчёсы, царапины и другие повреждения кожи нужно предварительно обработать.
Для наибольшего эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определённым углом.
В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта – психологический и технический. К психологическому относится внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учётом состояния пациента; к техническому – умение делать любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приёмы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приёмов массажа, учитывать адекватность ответной реакции пациента на проведённый сеанс или курс массажа.
Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приёмов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.
Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы (например: «Томатный», «Виктория»), при сухой коже применять соответствующие увлажднающие кремы (например: «Велюр», «Персиковый», «Утро», «Нектар»). Следует мыть руки водой температуры 18-20 градусов. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, применяют мыла «Косметическое», «Спермацетовое», «Глицериновое», «Вазелиновое», «Янтарь». Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу пациента, а обувь лучше носить на низком каблуке. Необходимо выбирать при массаже наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая только те мышцы, которые выполняют данный приём массажа.
Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики и такта.
ЛИТЕРАТУРА
Бирюков А.А. Массаж. М.,1988.
Васичкин В.И. Профилактика спортивного травматизма с помощью восстановительного массажа. Киев, 1976.
Васичкин В.И. Справочник по массажу. Л., «Медицина», 1990.
Васичкин В.И. Техника массажа. Тюмень, 1992.
Васичкин В.М. Всё о массаже. М.,1998.
Дубровский В.И. Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов. Л.,1991.
Куничев Л.А. Лечебный массаж. Л.,1985.