Ошибки при выполнении растирания

1. Руки скользят по коже, а не смещают её, что снижает эффект действия приёма.

2. Выполнение растирания прямыми пальцами, вместо того, чтобы сгибать и разгибать их в межфаланговых суставах.

3. Потеря опоры основанием ладони, что увеличивает энергозатраты массажиста.

4. Излишнее напряжения пальцев и кисти массажиста, что может быть болезненным для пациента и утомительным для массажиста.

5. Одновременные фазы движения при растирании двумя руками, ведущие к перерастяжению кожи и неприятным ощущениям у пациента.

III. Разминание – это приём классического массажа, при котором рука массажиста непрерывно выполняет три фазы движения: взятие, смещение тканей и разминание.

1. Взятие – фиксация, захват массируемой области и сдавливание, сжимание мышц. Взятие осуществляется за счёт сжатия мышц с I и последующих пальцев в форме «утиного клюва», т.е. сгибание пальцев только пястно-фаланговых сочленениях. Мышечная группа при этом должна полностью заполнять ладони рук массажиста.

2. Смещение тканей – приподнимание, оттягивание, отрыв. При этом захваченная мышца максимально смещается под давлением ладонной поверхности II-V пальцев в сторону I (большого) пальца, т.е. как бы натягивается массажистом «на себя» и отрывается от кости. Рука массажиста при этом не отделяется от поверхности кожи массируемого и не скользит по ней, а давление осуществляется равномерно всей ладонной поверхностью пальцев.

3. Разминание – раскатывание, раздавливание, как бы отжимание массируемых мышц. Руки массажиста при этом выпрямляясь, раскатывая захваченную мышцу в направлении II-V пальцев («от себя»): мышца последовательно прижимается к костям с помощью пальцев и ладони, затем основание ладони. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони, напоминая движения раскатывания теста и возвращает мышцу в положения начала первой фазы.

После каждой из этих трёх фаз не следует делать паузу – ход от одной фазы к другой должен быть незаметным!

Разминание – глубокий приём, применяемый с целью проникновения в глубокие мышечные слои. По своему действию этот приём является «пассивной» гимнастикой для мышц! Не случайно говорят: «Массировать – значит разминать». Разминание является самым трудоёмким и наиболее сложным по выполнению приёмом, но самым эффективным.

Выделяют следующие разновидности приёма «разминание»:

Основные: 1. Поперечное: а) непрерывистое б) прерывистое 2. Продольное

Вспомогательные: 1. Щипцеобразное 2. Валяние 3. Накатывание 4. Сдвигание 5. Растяжение 6. Надавливание 7. Пощипывание (подёргивание)

По выполнению приёмов разминания можно судить о технических возможностях массажиста.

Основные виды разминания:

1. Поперечное разминание:

а) непрерывистое;

б) прерывистое.

2. Продольное разминание.

Поперечное разминание проводится поперёк мышечных волокон. При этом кисть устанавливается поперёк мышечных волокон таким образом, что I (большой) палец располагается с одной стороны мышцы, а остальные сомкнутые вместе с другой стороны.

Поперечное разминание может выполняться одной рукой или двумя руками одновременно или попеременно.

Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон вдоль продольной от мышцы. Этот приём достаточно сложен и требует большого навыка. При этом кисть с максимально отведённым I (большим) пальцем от всех остальных накладывается на мышцу так, чтобы I (большой) палец находился с одной стороны мышцы, а остальные сомкнутые с другой. Движения осуществляются под острым углом к продольной оси мышцы с максимально возможным приближением к направлению мышечных волокон.

Если удаётся выполнить приём, работая всей кистью, а не только пальцами, то достигается максимальный эффект!

Продольное разминание может выполняться одной рукой или двумя руками, но только попеременно. При продольном разминании двумя руками руки обхватывают массируемую область с двух сторон так, чтобы I (большие) пальцы накладываются сверху мышц, а II-V – с обеих сторон, при этом одна рука располагается впереди другой на 2-4 см.

Каждая рука выполняет продольное разминание, но не одновременно, а только попеременно, постепенно продвигаясь вперёд или назад (лобильная форма). Продвижение рук по длине мышцы осуществляется плавно без рывков. В целом руки производят волнообразные движения, каждая в свою сторону так, что одна рука, как бы, следует за другой.

Щипцеобразное разминание – массируемые ткани как возможно глубже захватывают щипцеобразно поставленными пальцами, смещают (оттягивают) и затем, как бы пропускают между I (большим) и остальными пальцами. Приём эффективный при массировании мышц, которые можно полностью обхватить.

Валяние – массируемые ткани подвергаются сжиманию и раскатыванию между втянутыми установленными параллельно ладоням обеих рук, движущихся в противоположных направлениях.

Применяется на конечностях.

Накатывание – вспомогательная рука ладонной поверхностью устанавливается на массируемый участок и совершает линейное движение в сторону лучевого края как бы подлезая под накатываемые ткани. При этом I (большой) палец максимально отведён.

Рабочая рука совершает спиралевидное движение и накатывает тенором (или подушечками пальцев) массируемые ткани на лучевой край вспомогательной руки в направлении I (большого) пальца на II-V пальцы.

Изменение направления движения осуществляется «перебросом» больших пальцев.

Данный приём применяется на больших поверхностях (спина, грудь, живот, боковые поверхности туловища). На конечностях не применяется.

Физиологическое влияние. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связачного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово- и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приёма снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц.

Методические указания

1. Мышцы пациента должны быть максимально расслаблены. Положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей их фиксацией.

2. Разминание должно проводиться плавно, ритмично без рывков, резкого дёргания и перекручивания мышц.

3. Разминание следует проводить медленно: чем медленнее оно производится, тем сильным его влияние.

4. Движения при разминании можно проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учётом характера патологического процесса.

5. После разминания должно следовать поглаживание.

6. Интенсивность проведения приёмов разминания следует наращивать постепенно от сеанса к сеансу, чтобы не было адаптации (привыкания).

7. Приём следует начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учётом её конфигурации.

8. Разминание является основным приёмом для воздействия на мышцы, поэтому особенно важно применять его при гипотрофии мышц и рубцовых сращениях.

9. Средний темп выполнения приёмов – 20-60 движений в минуту.