| Препараты | Взаимодействие |
| Анальгетики-антипиретики; Антибиотики (левомицетин, рифампицин); Барбитураты (дифенин, карбамазепин); Гризеофульвин; Хлордиазепоксид; Бутадион; Антибактериальные, подавляющие кишечную микрофлору; Антидепрессанты; Непрямые антикоагулянты (неодикумарин); Антигипертензивные; Адреномиметики; β-адреноблокаторы; Бронходилататоры; Сахароснижающие с/а; Бензодиазепины; ТАД; Антитиреоидные; Кортикостероиды; Циметидин; Алкоголь; Витамины; микроэлементы; | Ослабление анальгетического и жаропонижающего действия; Усиление метаболизма в печени и ослабление эффективности КОК (в т.ч. низкодозированных); Ослабление действия КОК (при дисбактериозе нарушается кишечно-печеночная циркуляция КОК, необходимы дополнительные дозы КОК в течение 7-14 дней после отмены антибактериального средства); Усиление депрессивного эффекта (прогестины ↓ уровень пиридоксина, нарушают метаболизм триптофана); Ослабление эффекта антикоагулянтов; Ослабление гипотензивного эффекта (КОК – ↑ РААС); Ослабление эффектов (гестагены - ↑ инактивацию); Усиление эффектов β-адрноблокаторов; Усиление эффектов бронходилататоров; Ослабление сахароснижающего эффекта; Усиление действия (эстрогены - ↓ инактивацию); Ослабление активности (КОК - ↑ секрецию гормонов щитовидной железы); Усиление побочных эффектов; Усиление активности КОК (↓ метаболизм в печени); Усиление действия алкоголя; усиление метаболизма КОК в печени; КОК снижают уровень вит. В2, В6, В12 и Zn – нарушения кожи, слизистых, анемия, нервные и сексуальные расстройства, подавление иммунитета. |
Депо-контрацептивы
Комбинированные эстроген-прогестиновые препараты пролонгированного действия
| Путь введения | Препарат (состав) | Способ назначения | Побочные эффекты |
| Инъекционный | Мезигина (эстрадиола валерат 5мг + норэтистерона энантат 50мг) в 1 мл масла. | в/м | Тошнота, рвота, периферические отеки, утомляемость, увеличение массы тела, холестаз, напряжение молочных желез. |
| Вагинальный | Постепенно, с постоянной скоростью высобождают эстроген и гестаген. | Кольцо устанавливать на 1-3 цикла | |
ЧПК пролонгированного действия
| Путь введения | Препарат (состав) | Способ назначения | Побочные эффекты |
| Инъекционный | Депо-провера (медроксипрогестерон, 150мг/мл) Микрокорт Циклофем | в/м 1раз в 3 месяца в/м 1 раз в месяц | Аллергические и пирогенные реакции; болезненные инфильтраты; тромбоэмболии; сонливость, депрессия; тошнота; увеличение веса; чувствительность молочных желез; кровянистые выделения из половых путей. |
| Имплантационный (Силиконорезиновые или биорастворимые капсулы) | Норплант (левоноргестрел, 36мг/капс) Капронор | п/к плеча 6 капсул 1 раз в 1 - 5 лет | Межменструальные кровянистые выделения, дисменорея, масталгия, отеки, тошнота, акне, гирсутизм, выпадение волос, депрессия. |
| ВМС | Мирена с постоянной скоростью диффузии по 200мкг/сут) Прогестасерт Левонова Гайне Т | В полость матки 1 раз в 5 лет | В течение первых месяцев головная боль; нагрубание молочных желез; кровянистые выделения из половых путей. |
| ТТС | В стадии разработки | Пластырь на кожу | |
| Вакцины и сыворотки против гормонов репродукции | В стадии разработки | | |
| Вагинальный | Содержат прогестерон, который высвобождается постепенно. | Кольца устанавливать на 1 – 3 цикла. | |
Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
| Цель | Эффективность | Механизм действия | Противопоказания |
| Профилактика нежелательной беременности после незащищенного полового акта (при изнасиловании, сомнениях в целостности презерватива). | Высокая в первые 24-72часа, позже – низкая, т.к. ↑ образование хорионического ГТГ → ↑ желтое тело → беременность. Вагинальные спринцевания: эффективность 61%; спермициды: прекоитально – 96,5%; посткоитально – 80%. | Десинхронизация физиологии менструального цикла: ↓ или отдаление овуляции, нарушение оплодотворения, ↓ транспорта оплодотворенной яйцеклетки, ↓ имплантации и развития эмбриона. | Тромбоэмболии; болезни печени; кровотечения неясной этиологии; рак молочных желез и эндометрия; курящим женщинам старше 35 лет; всем женщинам старше 45 лет (т.к. высокие до-зы гормонов оказывают неблагоприятное дейст-вие). |
Классификация
| Средства неотложной контрацепции (содержат высокие дозы гормонов, антигормональные вещества) |
| Оральные | Инъекционные | ВМС |
| Группа | Препараты (состав) | Способ назначения | Побочные эффекты |
| Оральные Эстроген-содержащие | Линорап Премарин (диэтилстильбэстрол, эстрон, этинилэстрадиол) | Таб. | Тошнота, рвота, отеки, гиперкоагуляция, тератогенность. |
| Оральные Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97,6%) ВМС гестаген-содержащие | Постинор (левоноргестрел 0,75мг) Норэтистерон по 5мг/день. «Мини-пили» Мирена (левоноргестрел, 52мг) | Для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь. В течение 1-го часа после полового акта 1 таб. При повторном половом акте + 1 таб. черз 8 часов после первой. Или по 1 таб. в течение 48 час. после полового акта + 1 таб. через 12 час. Не более 4 таб/мес. 10 таб. сразу, через 12 часов еще 10 таб. Вводить не позднее 5-7 дня после незащищенного полового акта с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний. Не целесообразно молодым и нерожавшим женщинам, и при наличии большого числа половых партнеров и контактов, при случайных половых связях. | Нарушения менструального цикла, напряжение в груди, тошнота. Риск воспаления матки и придатков после введения спирали (нужен индометацин, доксициклин). |
| Оральные Эстроген и Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97-99%) | Оврал, Тетрагинон (этинилэстрадиол 200мкг + левоноргестрел 1мг); КОК: Этинилэстрадиол 50мкг + левоноргестрел 250мкг (овидон); Этинилэстрадиол 40мкг; Этинилэстрадиол 30мкг (микрогинон). | В течение 72 часов после полового акта 1/2 таблетки, через 12 час + 1/2 таблетки. Любой КОК (в т.ч. низкодозированный, но количество таб. должно соответствовать дозе): В течение 72 часов 2 таб., через 12 час.+ 2 таб. По 3 таб. сразу, через 12ч. еще 3 таб. По 4 таб. сразу, через 12ч. еще 4 таб. | |
| Оральные антигонадо-тропины | Даназол 400мг/таб. | По 1 таб. дважды или трижды с 12-ти часовым интервалом. | Угри, потливость, задержка жидкости в организме, гирсутизм, приливы, вирилизация, тошнота, спазмы скелетных мышц. |
| Антипрогес-тины (эффектив-ность выше других методов) | Мифепристон (Ru-486) Стероидное производное норэтистерона. Сульпрастон – в/м 0,25 | В течение 72час. после полового акта по 600мг однократно. Если прошло более 3-х суток, то через 48 часов после приема мифепристона в/м 250мг. Прерывание беременности до 7 недель в 93%. | Затянутость менструального цикла (задерживает созревание фолликулов). |
Наши рекомендации
