Кошки с идиопатическим циститом также имеют сниженную выработку глюкозаминогликанов. На данный момент не ясно, является ли снижение фактора трилистника 2 и ГАГ причиной или следствием болезни.
В данный момент нет ни одного известного инфекционного агента, который мог бы быть ассоциирован с идиопатическим циститом кошек. Связь между этим состоянием и присутствием микоплазм, герпес-вируса, калицивируса не установлена.
Кошки с FIC часто содержатся с несколькими другими кошками, меньше реализуют охотничьи инстинкты, менее активны и не имеют выгула. Они более чувствительны к внезапным переменам. В одном из статистических исследований наибольшее число кошек проявило симптомы идиопатического цистита после переезда в новый дом.
Ожирение у кошек приводит к более высокому риску развития идиопатического цистита. Также ожирение само по себе может быть следствием эмоционального угнетения кошки.
Владельцы таких кошек приходят к нам, ветеринарным врачам, с жалобами на цистит. Но воспаление мочевого пузыря – лишь конечный результат цепочки изменений в нервной и эндокринной регуляции. Мы не можем помочь такому пациенту борясь только с симптомами цистита. Поэтому, желая расширить понимание этого состояния и убрать акцент с изменений в мочевом пузыре, один врач-исследователь ввел термин синдром Пандоры.
Течение болезни
Возможны следующие клинические проявления:
· Острый, саморазрешающийся эпизод цистита – самое распространенное проявление болезни, по разным оценкам примерно 80-95% всех случаев идиопатического цистита кошек.
· Частые повторяющиеся эпизоды цистита – 2-15% всех случаев FIC.
· Хроническая форма (не проходящие симптомы) 2-15% всех случаев FIC.
· Обструктивный идиопатический цистит (обструкция уретры) – 15-25% случаев, подвержены в основном самцы.
Средняя продолжительность острого периода 1-7 дней. В большинстве случаев при необструктивном типе идиопатического цистита кошек симптомы могут уйти без лечения.
Диагноз
Идиопатический цистит – диагноз исключения. Такие симптомы как дизурия, поллакиурия, периурия, макрогематурия, странгурия, задержка мочи могут быть проявлениями как идиопатического цистита кошек, так и других патологий.
Дифференциальные диагнозы: уролитиаз, инфекция мочевыделительной системы, структурные аномалии нижних отделов МВС (стриктура уретры), новообразования органов МВС, поведенческая периурия.
Нет ни одного теста, который бы позволил однозначно говорить об идиопатическом цистите кошек. Необходимо исключить все другие болезни, которые могут иметь сходное клиническое проявление.
Помимо симптомов FLUTD при идиопатическом цистите кошек может быть отмечено снижение аппетита, снижение активности, рвота, диарея, плохое состояние шерсти, пугливость. В этом случае необходимо исключать состояния, ассоциированные с данными симптомами.
Общий анализ мочи. Основное выявляемое отклонение – гематурия. При микроскопии осадка мочи может быть также выявлено повышенное количество нейтрофилов и эпителиальных клеток. Кристаллурия также может быть, но при необструктивном течении болезни не имеет клинического значения. Этот анализ проводится всегда при обследовании кошек с урологическим синдромом.
Культуральное исследование мочи– проводится для исключения инфекции мочевыделительной системы. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка мочи не исключает инфекцию МВС. Образец мочи для посева должен быть взят стерильным образом (в ходе цистоцентеза, только при противопоказаниях к этой процедуре проба мочи может быть взята другим образом). Нужно помнить, что вероятность выявления инфекции МВС как причины возникновения урологического синдрома кошек у молодых животных 2%, у животных старше 10 лет – 50%. Это исследование должно проводиться обязательно у кошек с рецидивирующим циститом и у животных старше 10 лет, а также у иммуносупрессивных пациентов.
Визуальная диагностика. Рентгенография позволяет выявить рентгеноконтрастные уролиты, в т.ч. в уретре и мочеточниках. УЗ-исследование позволяет оценить толщину и тонус стенок мочевого пузыря, выявить уролиты, новообразования, дополнительные структуры.
Контрастная рентгенография, уретроцистоскопия – проводятся очень редко, могут потребоваться в случае хронического течения цистита, с плохим ответом на лечение. Позволяют исключить анатомические изменения, опухоли, уролиты, которые не смогли быть выявлены в ходе УЗ-исследования и стандартной рентгенографии.
Биомаркеры.В данный момент ни один биомаркер не нашел широкого клинического применения в диагностике идиопатического цистита кошек. Снижение фактора трилистника - 2 и снижение секреции ГАГов используются экспериментально. Выявлены изменения в концентрации триптофана и его метаболитов у здоровых и больных кошек. Но требуется больше исследований для определения ценности этих тестов.
Идиопатический цистит кошек имеет тенденцию к повторению симптомов через некоторое время. Тем не менее, каждый раз при возникновении симптомов урологического синдрома кошек через продолжительный период времени необходимо заново проводить базовое обследование, т.к. не исключено возникновение других проблем. Независимо от склонности к развитию симптомов идиопатического цистита у кошки, не исключено, например, формирование уролитов.
Медикаментозная терапия
В связи с тем, что симптомы идиопатического цистита могут проходить спонтанно без терапии и внезапно возникать снова с разными временными интервалами, сложно оценить какая терапия является более эффективной. Специфической терапии на данный момент нет.
Цель лечения – смягчить протекание острого периода и увеличить интервалы между рецидивами. А также, в случае обструктивного цистита, не дать погибнуть пациенту из-за задержки мочи. В 85% случаев симптомы необструктивного идиопатического цистита пройдут сами в течение нескольких дней.
В острый период для облегчения состояния кошки могут применяться анальгетики коротким курсом и спазмолитики.