Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (стеклянной палочкой)

Оснащение: стерильные: марлевые шарики, стеклянная палочка, перчатки; тюбик с мазью, ёмкость для отработанного материала.

Последовательность действий:

1. Пункты. 1-5 манипуляции «Закапывание капель в глаз».

2. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.

Выдавить из тюбика мазь, продвигая её от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.

Или взять стеклянной палочкой немного мази и заложить аналогично мазь за нижнее веко при этом палочку держать мазью вниз.

3. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (по назначению лечащего врача перед удалением мази можно сделать легкий круговой массаж через сомкнутые веки стерильным шариком).

4. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

5. Сбросить шарики (стеклянную палочку) в лоток для отработанного материла.

6. Спросить пациента о самочувствии.

7. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.

8. Сделать отметку о выполнении назначения.

Примечание: 1) при самостоятельном перемещении пациента оказать ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение; 2) если не используется стеклянная палочка, то тюбик с мазью должен быть индивидуальным.

Манипуляция № 85

«Закапывание капель в ухо».

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: лекарственный препарат температуры тела (36-37^оС), стерильные: перчатки, пипетка, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
1.Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
II. Выполнение манипуляции. 3. Усадить пациента или уложить на спину без подушки. Голову повернуть на здоровую сторону. Можно уложить на бок (на здоровую сторону).	Эффективность выполнения манипуляции.
4. Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
5. При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход.	Эффективность выполнения манипуляции.
6. Набрать в пипетку лекарственное вещество.
7. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади.	Для выпрямления наружного слухового прохода.
8. Закапать 2-3 капли в наружный слуховой проход. Надавить слегка на козелок уха.	Направление капель внутрь.
9. Заложить марлевый (ватный) шарик. Положение головы не менять 5-10 минут.	Эффективность выполнения манипуляции.
10. При необходимости аналогично закапать капли в другое ухо.
11. Спросить пациента о самочувствии.	Безопасность пациента.
III. Окончание манипуляции. 12. Пипетку поместить в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
13. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
14. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Манипуляция № 86

«Техника проведения ингаляций карманным ингалятором».

Цель: лечебный процесс (снятие бронхиального спазма).

Показания:назначение врача (спазм бронхов).

Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик (для обучения используется ингаляционный баллончик без лекарственного препарата).

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1.Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
II. Выполнение манипуляции. 3. Усадить пациента, если позволяет состояние, то лучше эту процедуру проводить стоя, т.к. увеличивается эффективность дыхания.	Эффективность выполнения манипуляции.
4. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
5. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. Удалить колпачок с мундштука.	Эффективность выполнения манипуляции.
6. Взять ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
7. Сделать медленный глубокий выдох, обхватить мундштук губами, не сжимая его зубами, слегка запрокинув голову назад. (Рис. 2)
8. Производя максимально глубокий вдох через рот одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения одной ингаляционной дозы.
9. Задержать дыхание на 5-10 секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.	Задержка дыхания имеет большое значение, поскольку она служит для того, чтобы вдыхаемому воздуху дать время попасть под слизь. Кроме того, во время паузы ингалируемое лекарство из воздушной смеси оседает на слизистой оболочке бронхов.
10. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 сек и затем повторить пп. 6-9.	Выполняя пп. 7, 8, и 9, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново с п. 2.
III. Окончание манипуляции. 11. Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.	Безопасность пациента.
12. Спросить пациента о самочувствии.
13. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
14. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Наиболее частые ошибки при использовании дозированного ингалятора:

1. Более одной (обычно две) ингаляции за один вдох.

2. Не задерживается дыхание на вдохе.

3. Не запрокидывается голова кверху перед ингаляцией. Если голова в обычном положении, то при проведении ингаляции большое количество препарата остается на задней стенке глотки и не попадает в легкие.