Приготовление растворов хлорной извести.

Хлорная известь - порошкообразный продукт белого цвета. Выпускается в пакетах по 1 кг или в мешках по 30 кг. Продукт содержит 26-32-35 % активного хлора, при растворении в воде образуется взвесь. Сначала из порошка готовят маточный раствор хлорной извести, затем, используя маточный раствор (10% осветленный раствор хлорной извести) готовят рабочие растворы хлорной извести.

Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести.

Перед приготовлением 10% осветленного раствора хлорной извести медработник, кроме халата и шапочки, должен надеть фартук из прорезиненной ткани и резиновые сапоги. Также он должен использовать защитные средства: перчатки резиновые, защитные очки, респиратор (РУ-60).

1 кг сухой хлорной извести помещают в эмалированную ёмкость и растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы деревянной лопаткой. Затем добавляют остальное количество воды до 10 л, перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в эмалированной посуде с крышкой на 24 часа (впервые 4 часа необходимо несколько раз перемешать взвесь). После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в маркированную эмалированную или стеклянную ёмкость с крышкой. Заполняют клеёнчатую бирку. Срок годности 10% осветленного раствора хлорной извести - 7-10 суток.

Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

Рабочие растворы хлорной извести готовятся непосредственно перед применением. Используются однократно. Экспозиционная выдержка - по инструкции.

Способы применения - протиранием, погружением (замачиванием), орошением.

% рабочего раствора	Количество 10% осветленного маточного раствора хлорной извести в литрах	Количество воды в литрах	Применение
0,5 %	0,5	9,5	Профилактическая дезинфекция в соматических отделениях.
1 %			Для проведения дезинфекции при кишечных инфекциях.
3 %			Для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.
5%			Для дезинфекции при туберкулезе.

Примечание:

сухая хлорная известь применяется способом засыпания для дезинфекции выделений (мочи, кала, рвотных масс и т.д.);

для приготовления активированных растворов хлорной извести применяют раствор нашатырного спирта.

Манипуляция № 8

«Уборка палат»

А. Текущая

Цель: профилактика ИСМП и создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала.

Показания:

осуществление санитарно-гигиенического режима в палатах соматического отделения ЛПО.

Противопоказания:

нет.

Необходимые условия:

осуществляется не реже двух раз в день;

весь уборочный инвентарь (тележки, ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений, видов уборочных работ или цветовое кодирование;

уборочный инвентарь должен использоваться строго по назначению и храниться в отдельно выделенном помещении (там же размещается схема цветового кодирования);

после влажной уборки необходимо проводить проветривание (обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями проводится по показаниям или в палатах отделений соответствующего профиля);

администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Оснащение: спецодежда (халат, колпак, клеёнчатый фартук) и моющаяся обувь на низком каблуке; средства индивидуальной защиты (перчатки); дезинфицирующие и моющие растворы, разрешенные к применению в установленном порядке; промаркированный уборочный инвентарь.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Предупредить пациентов, что в палате будет проводиться уборка.	Соблюдение техники безопасности.
1.2. Надеть спецодежду и перчатки.
1.3. Осмотреть палату.	Эффективность проведения уборки.
1.4. Приготовить дезрастворы необходимой концентрации по режиму, обеспечивающему гибель бактериальной микрофлоры (целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими средствами).
2. Выполнение процедуры
2.1. Чистой салфеткой смоченной дезраствором протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, дверей.	Удаление пыли, органических веществ, микроорганизмов.
2.2. Почистить раковину.	Удаление загрязнений и микроорганизмов.
2.3. Вынести пакет с мусором и вставить в мусоросборник новый пакет.	Удаление медицинских отходов класса А.
2.4. Вымыть полы.	Удаление пыли, органических веществ, микроорганизмов.
3. Окончание процедуры
3.1. Проветрить палату в течение 15 минут.	Удаление испарений моющих и дезинфицирующих средств и обеспечение нормируемых параметров воздушной среды.
3.2. Уборочный инвентарь продезинфицировать, прополоскать. Сушить и хранить в специально выделенном помещении.	Уничтожение микроорганизмов на поверхности уборочного инвентаря.

Б. Генеральная

Проводится по графику не реже одного раза в месяц. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Генеральная уборка палат проводится по режимам, вызывающим гибель бактериальной инфекции.

Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке).

Генеральная уборка проводится при открытых окнах и в отсутствии пациентов. Постели должны быть покрыты.

Уборку следует начинать с отодвигания мебели для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям.

Во время генеральной уборки обрабатываются стены, оборудование, инвентарь, светильники, батареи, подоконники, защитные жалюзи, двери, полы и плинтуса. Окна моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год.

Примечание:

при появлении в стационаре ВБИ уборку проводят по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции;

при дезинфекции объектов загрязненных кровью и другими биологическими субстратами следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму.

Манипуляция № 9

«Уборка процедурного кабинета»

А. Текущая уборка

Текущую уборку проводят не менее двух раз в сутки.

Все горизонтальные поверхности обрабатываются раствором дезинфицирующего средства или моюще-дезинфицирующего средства согласно инструкции к применению в противовирусном режиме (вирусный гепатит В, С и ВИЧ).

Полы моют раствором дезсредства или моюще-дезинфицирующего средства в противовирусном режиме (вирусный гепатит В, С и ВИЧ).

Проводят обеззараживание воздуха в соответствии с инструкцией к конкретному оборудованию.

Проветривают процедурный кабинет при круглосуточном режиме работы 4 раза в день по 15-30 минут.

Б. Генеральная уборка

Генеральную уборку проводят один раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Генеральную уборку проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов.

Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке).

Перед уборкой отодвигают мебель от стен.

При проведении генеральной уборки наносят на стены моюще-дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель, оборудование и полы. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении и проветривание (есть моюще-дезинфицирующие средства, которые не смываются водой).

Делают запись в журнале проведения генеральных уборок процедурного кабинета.

Примечание: использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещения процедурного кабинета.

Манипуляция № 10

«Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения (шприцы с иглами, системы

Для внутривенных инфузий)»

I способ:

После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов:

- снятие иглы с помощью иглосъёмника в непрокалываемый герметичный контейнер жёлтого цвета;

- отсечение иглы с помощью иглоотсекателя

- деструкция иглы с помощью деструктора

Поместить неразобранный шприц в жёлтый пластиковый пакет, закрепленный на стойке-тележке или в многоразовом контейнере; систему для внутривенных инфузий – в непрокалываемый контейнер.

При заполнении непрокалываемого контейнера на 3/4 (не реже, чем через 72 часа), он закрывается крышкой. При заполнении пластикового пакета на 3/4 (не реже, чем через 8 часов) он закрывается с использованием бирок-стяжек сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении.

Сотрудник, ответственный за сбор медицинских отходов, маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается или на участок по обращению с отходами (где находятся установки по обеззараживанию медицинских отходов), или в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания (уничтожения).

II способ:

После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов:

- снятие иглы с помощью иглосъёмника в непрокалываемый герметичный контейнер жёлтого цвета, наполненный дезраствором, в концентрации соответствующей

режиму вирусных гепатитов;

- отсечение иглы с помощью иглоотсекателя

- деструкция иглы с помощью деструктора

Поместить шприц в разобранном виде в ёмкость для обеззараживания шприцев, наполненную дезраствором, в концентрации, соответствующей режиму вирусных гепатитов. Систему для внутривенных инфузий, не разрезая, поместить в ёмкость с дезраствором для обеззараживания систем.

При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 объёма и соблюдения необходимого времени экспозиции дезинфицирующий раствор аккуратно сливают, контейнер закрывают крышкой. Шприцы и системы для инфузий после дезинфекционной выдержки извлекают из ёмкости для дезинфекции при помощи перфорированного поддона и помещают шприцы - в жёлтый пластиковый пакет, системы – в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б, заполняя их на 3/4 объема.Сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек, непрокалываемый контейнер с системами закрывается крышкой.

Сотрудник, ответственный за сбор медицинских отходов, маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту утилизации или захоронения.

Манипуляция № 11

«Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения (шприцев, игл, пинцетов, зажимов и др.)»

Шприцы, инструменты после использования погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов с заполнением каналов и полостей. Шприцы погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Иглы помещают в отдельную ёмкость. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. После экспозиционной выдержки изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Примечание:

Шприцы и иглы после использования могут быть помещены в лоток для использованных инструментов и впоследствии продезинфицированы.

Сильно загрязненные инструменты перед погружением в дезраствор предварительно отмываются в другой ёмкости с дезраствором; или обтираются салфетками (салфетки сбрасываются для дезинфекции в отдельную ёмкость).

Если применяется дезсредство, обладающее фиксирующим действием, использованный инструментарий перед погружением в дезраствор предварительно отмывается в ёмкости с водой; промывные воды дезинфицируются.

После дезинфекции медицинский инструментарий многократного применения подвергают предстерилизационной обработке и стерилизации.

Манипуляция № 12

«Приготовление и использование моющего раствора с раствором перекиси водорода»

Цель: обеспечение эффективности ПСО.

Показания: проведение ПСО.

Противопоказания: нет.

Условия:вентилируемое помещение (процедурная, перевязочная) или ЦСО.

Оснащение: синтетическое моющее средство (СМС) «Лотос», «Лотос-Автомат» и другие разрешенные к применению; 3% раствор перекиси водорода или 0,5 % раствор перекиси водорода; водопроводная (питьевая) вода; мерная посуда; промаркированные ёмкости (контейнеры) с крышкой из стекла, пластмассы и эмалированные; стеклянная палочка; водяной термометр; электроплитка или кипятильники; халат, колпак, маска, перчатки нестерильные, очки, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

Компоненты для приготовления одного литра моющего раствора.

Раствор с 0,5 % перекисью водорода:

СМС «Лотос» или «Лотос-Автомат» - 5 г.

0,5 % раствор перекиси водорода - 995 мл.

Раствор с 3 % перекисью водорода:

СМС «Лотос» или «Лотос-Автомат» - 5 г.

3 % раствор перекиси водорода - 200 мл.

водопроводная (питьевая) вода до одного литра (795 мл).

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Прочитать инструкцию по приготовлению моющего раствора (при необходимости сделать расчёт количества перекиси водорода, СМС и воды).	Обеспечение точности концентрации раствора и соблюдение техники безопасности.
1.2. Надеть спецодежду и защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с моющими средствами.
1.3. Приготовить всё необходимое для проведения манипуляции.	Обеспечение эффективности работы.
2. Выполнение процедуры
2.1. С помощью мерной посуды отмерить раствор перекиси водорода и СМС.	Обеспечение точности концентрации раствора.
2.2. Поместить в маркированную ёмкость раствор перекиси водорода и СМС (если используется 3 % раствор перекиси водорода - долить воды до литра или до необходимого количества литров).
2.3. Перемешать раствор палочкой	Обеспечение эффективности манипуляции.
2.4. Закрыть крышкой.
2.5. Подогреть раствор до температуры 50оС.Осуществить контроль температуры водяным термометром.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять индивидуальные защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с моющими средствами.
3.2. Вымыть и осушить руки.

Примечание:

- температура раствора в процессе обработки инструментария не поддерживается;

- моющий раствор используют в течение суток с момента изготовления; его можно подогревать до 6 раз в течение смены;

- при появлении первых признаков изменения внешнего вида (что свидетельствует о загрязнении) раствор меняется немедленно.

Манипуляция № 13

«Предстерилизационная обработка медицинских изделий многократного применения ручным способом»

Цель: удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных средств), сопровождающиеся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации.

Показания: подготовка медицинского инструментария к стерилизации.

Противопоказания: нет.

Условия: предварительная дезинфекция медицинского инструментария;

вентилируемое помещение (процедурная, перевязочная) или ЦСО.

Оснащение: ёмкости с моющим раствором; ерши, ватно-марлевые тампоны, тканевые салфетки; пинцет; водопроводная (питьевая вода);дистиллированная вода; сухожаровой шкаф; халат, колпак, маска, очки, перчатки нестерильные, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Надеть спецодежду и защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с моющими средствами.
1.2. Приготовить 0,5 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющим средством «Лотос» или «Лотос-Автомат» и всё необходимое для проведения манипуляции.	Обеспечение эффективности работы.
1.3. Промыть под проточной водой (после дезраствора) инструменты в течение времени рекомендованного инструкцией к дезсредству.	Удаление дезинфицирующих средств.
1.4. Проверить температуру моющего раствора.	Обеспечение эффективности действия моющего раствора.
2. Выполнение процедуры
2.1. Погрузить инструменты в разобранном виде в моющий раствор, заполняя им, каналы и полости изделий. Инструменты с замковыми частями погружаются раскрытыми, сделав в растворе несколько рабочих движений. Высота моющего раствора не менее 1 см над инструментами.	Удаление белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений.
2.2. Закрыть ёмкость крышкой на 15 минут.
2.3. Мыть каждое изделие в том же растворе с помощью ерша, ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, каналы изделий промывают с помощью шприца - 0,5 минут.
2.4. Ополаскивать каждое изделие в проточной воде в течение 10 минут.	Удаление моющего раствора.
2.5. Ополаскивать дистиллированной водой в течение 0,5 минут.	Удаление солей.
2.6. Просушить изделия в сухожаровом шкафу при температуре 85оС до полного исчезновения влаги.	Повышение качества последующей стерилизации.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять индивидуальные защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с моющими средствами.
3.2. Вымыть и осушить руки.
3.3. Упаковать изделия в зависимости от вида стерилизации.	Защита изделий от реконтаминации и увеличение срока сохранения стерильности после стерилизации.

Примечание:

- колющий и режущий инструментарий необходимо замачивать в отдельных ёмкостях;

- температура моющего раствора в процессе мойки не поддерживается;

- при очистке резиновых изделий использование ерша не допускается;

- сушку изделий имеющих оптические детали проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной температуре.

Манипуляция № 14

«Приготовление раствора для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой»

Цель: обеспечение эффективности дезинфекции и ПСО.

Показания: проведение дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой ручным способом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость дезинфицирующе-моющего средства.

Условия: вентилируемое помещение (процедурная, перевязочная) или ЦСО.

Оснащение: спецодежда (халат, колпак); средства индивидуальной защиты: перчатки, (маска (респиратор), очки - в зависимости от инструкции по приготовлению раствора); раствор-концентрат дезинфицирующе-моющего средства разрешенного к применению; инструкция (методические указания), мерные ёмкости, маркированный контейнер для дезинфекции совмещенной с ПСО; водопроводная вода; дистиллированная вода.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Прочитать инструкцию по приготовлению дезинфицирующе-моющего раствора (при необходимости сделать расчёт количества дезинфицирующе-моющего раствора-концентрата и воды).	Обеспечение точности концентрации раствора и соблюдение техники безопасности.
1.2. Надеть спецодежду и защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
1.3. Приготовить всё необходимое оснащение.	Обеспечение эффективности манипуляции.
2. Выполнение процедуры
2.1. Отмерить необходимое количество дезинфицирующе-моющего раствора-концентрата, используя мерную ёмкость.	Обеспечение точности концентрации раствора.
2.2. Налить часть необходимого количества воды в контейнер.
2.3. Вылить дезинфицирующе-моющий раствор-концентратв контейнер.
2.4. Перемешать полученный раствор при помощи перфорированного поддона.
2.5. Долить воду до метки нужного объёма в контейнер.
2.6. Перемешать полученный раствор при помощи перфорированного поддона.
2.7. Закрыть контейнер крышкой.	Соблюдение требований к условиям хранения и использования дезраствора.
2.8. Заполнить бирку.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять индивидуальные защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
3.2. Вымыть и осушить руки.

Примечание: за редким исключением, температура дезинфицирующе-моющего раствора не менее 18ºС.

Манипуляция № 15

«Проведение дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработкой ручным способом»

Цель: эффективное обеззараживание и удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных средств) для обеспечения эффективности последующей стерилизации.

Показания: подготовка медицинского инструментария к стерилизации.

Противопоказания: нет.

Условия: вентилируемое помещение (процедурная, перевязочная) или ЦСО.

Оснащение: контейнеры с дезинфицирующе-моющим раствором, ерши, ватно-марлевые тампоны, тканевые салфетки; пинцет; водопроводная (питьевая вода); дистиллированная вода; сухожаровой шкаф; халат, колпак, маска, очки, перчатки нестерильные, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Прочитать инструкцию к применению дезинфицирующе-моющего средства и выбрать подходящий режим.	Обеспечение эффективности проведения манипуляции.
1.2. Надеть спецодежду и защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с моющими средствами.
1.3. Приготовить дезинфицирующе-моющий раствор и всё необходимое для проведения манипуляции.	Обеспечение эффективности работы.
2. Выполнение процедуры
2.1. Погрузить инструменты в разобранном виде в дезинфицирующе-моющий раствор, заполняя им каналы и полости изделий. Инструменты с замковыми частями погружают раскрытыми, сделав в растворе несколько рабочих движений. Высота дезинфицирующе- моющего раствора не менее 1 см над инструментами.	Дезинфекция и удаление белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений.
2.2. Закрыть ёмкость крышкой на время, указанное инструкцией.
2.3. Мыть каждое изделие в том же растворе с помощью ерша, ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, каналы изделий промывают с помощью шприца в течение времени указанного в инструкции.
2.4. Ополаскивать каждое изделие в проточной воде в течение времени, указанного в инструкции.	Удаление дезинфецирующе-моющего раствора.
2.5. Ополаскивать дистиллированной водой в течение времени, указанного в инструкции.	Удаление солей.
2.6. Просушить изделие в сухожаровом шкафу при температуре 85о С до полного исчезновения влаги.	Повышение качества последующей стерилизации.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять индивидуальные защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с моющими средствами.
3.2. Вымыть и осушить руки.
3.3. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.	Защита изделий от реконтаминации и увеличение срока сохранения стерильности после стерилизации.

Примечание:

- колющий и режущий инструментарий необходимо замачивать в отдельных ёмкостях;

- для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап можно использовать: Лизофин-специаль, Септодор-Форте, и др.;

- при очистке резиновых изделий использование ерша не допускается;

- сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной температуре.

Манипуляция № 16

«Контроль качества предстерилизационной обработки»

Методика постановки азопирамовой пробы.

Цель: контроль качества предстерилизационной обработки.

Показания: определение остаточного количества крови на обработанных инструментах.

Противопоказания: нет.

Оснащение: раствор азопирама (изготовленный в аптеке или промышленным способом); 3 % раствор перекиси водорода; ёмкость для смешивания; пипетка; марлевая салфетка; нестерильные перчатки; предметное стекло с мазком крови; журнал учёта качества предстерилизационной обработки; песочные часы (или часы с секундной стрелкой); контролируемые изделия.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Приготовить все необходимое для проведения пробы.	Обеспечение эффективности работы.
1.2. Надеть перчатки.	Соблюдение техники безопасности.
1.3. Смешать раствор азопирама и 3% раствор перекиси водорода в равных количествах (по 2-3 мл) в ёмкости (реактив можно хранить не более двух часов при температуре не выше 25о С).	Обеспечение эффективности проведения контроля.
1.4. Проверить активность реактива, капнув несколько капель на предметное стекло с мазком крови (реактив должен изменить цвет).	Достоверность результатов пробы (контроль пригодности и активности раствора).
1.5. Предметное стекло с мазком крови погрузить в дезраствор.	Проведение дезинфекции.
2. Выполнение процедуры
2.1. На марлевую салфетку нанести реактив и убедиться, что цвет его не изменился.	Достоверность результатов пробы.
2.2. Холодное контролируемое изделие протереть марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или нанести 2-3 капли реактива на изделия с помощью пипетки. В шприц внести 3-4 капли раствора реактива, несколько раз подвигать поршнем и оставить реактив в шприце на 1 минуту, затем вытеснить его на марлевую салфетку. При проверке игл реактив набрать в проверенный шприц, не имеющий следов коррозии. Последовательно меняя иглы, пропускать через них реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку. Проверку качества очистки катетеров и других полых изделий проводить путем введения реактива внутрь изделия с помощью проверенного шприца или пипетки. Реактив оставлять внутри изделия на 1 минуту, после чего сливать на марлевую салфетку.	Обеспечение эффективности проведения контроля.
2.3. Оценить результаты пробы: - цвет реактива не изменился - проба отрицательная (следы крови отсутствуют); - цвет реактива изменился на розово-сиреневый, в течение 1 минуты - проба положительная (окрашивание, наступившее позднее, чем через 1 минуту не учитывается);	Достоверность результатов пробы.
3. Окончание процедуры
3.1. Изделие, подвергавшееся контролю с отрицательным результатом, промыть проточной водой и сполоснуть дистиллированной водой. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной ПСО и контролю до получения отрицательного результата.	Смывание реактива.   Обеспечение качественной ПСО.
3.2. Снять перчатки.	Соблюдение техники безопасности.
3.3. Вымыть и осушить руки.
3.4. Результаты пробы занести в журнал.	Учет и преемственность в работе.

Примечание: если реактив азопирам выпущен промышленным способом в виде порошка, готовят раствор согласно инструкции.

Методика постановки амидопириновой пробы.

Цель: контроль качества предстерилизационной обработки.

Показания: определение остаточного количества крови на обработанных инструментах.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 5 % спиртовой раствор амидопирина; 3 % раствор перекиси водорода; 30 % раствор уксусной кислоты; ёмкость для смешивания; пипетка; марлевая салфетка; нестерильные перчатки; предметное стекло с мазком крови; журнал учёта качества предстерилизационной обработки; песочные часы (или часы с секундной стрелкой); контролируемые изделия.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Приготовить все необходимое для проведения пробы.	Обеспечение эффективности работы.
1.2. Надеть перчатки.	Соблюдение техники безопасности.
1.3. Смешать 5% спиртовой раствор амидопирина, 3% раствор перекиси водорода и 30% раствор уксусной кислоты в равных количествах (по 2-3 мл) в ёмкости.	Обеспечение эффективности проведения контроля.
1.4. Проверить активность реактива, капнув несколько капель на предметное стекло с мазком крови (реактив должен изменить цвет).	Достоверность результатов пробы (контроль пригодности и активности раствора).
1.5. Предметное стекло с мазком крови погрузить в дезраствор.	Проведение дезинфекции.
2. Выполнение процедуры
2.1. На марлевую салфетку нанести реактив и убедиться, что цвет его не изменился.	Достоверность результатов пробы.
2.2. Холодное контролируемое изделие протереть марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или нанести 2-3 капли реактива на изделия с помощью пипетки. В шприц внести 3-4 капли раствора реактива, несколько раз подвигать поршнем и оставить реактив в шприце на 1 минуту, затем вытеснить его на марлевую салфетку. При проверке игл реактив набрать в проверенный шприц, не имеющий следов коррозии. Последовательно меняя иглы, пропускать через них реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку. Проверку качества очистки катетеров и других полых изделий проводить путем введения реактива внутрь изделия с помощью проверенного шприца или пипетки. Реактив оставлять внутри изделия на 1 минуту, после чего сливать на марлевую салфетку.	Обеспечение эффективности проведения контроля.
2.3. Оценить результаты пробы: - цвет реактива не изменился - проба отрицательная (следы крови отсутствуют); - цвет реактива изменился на сине-зеленый в течение 1 минуты - проба положительная (окрашивание наступившее позднее, чем через 1 минуту, не учитывается).	Достоверность результатов пробы.
3. Окончание процедуры
3.1. Изделие, подвергавшееся контролю с отрицательным результатом, промыть проточной водой и сполоснуть дистиллированной водой. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной ПСО и контролю до получения отрицательного результата.	Смывание реактива.   Обеспечение качественной ПСО.
3.2. Снять перчатки.	Соблюдение техники безопасности.
3.3. Вымыть и осушить руки.
3.4. Результаты пробы занести в журнал.	Учет и преемственность в работе.