Гигиеническое мытьё рук с мылом.

Оснащение: раковина, оснащенная краном с локтевым (бесконтактным) вентилем; жидкое мыло; дозатор для жидкого мыла (локтевой или другой бесконтактный); бумажные полотенца (или индивидуальное матерчатое полотенце); держатель для бумажного полотенца; педальное ведро с пакетом для отходов класса А.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Проверить условия необходимые для эффективного мытья рук.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Приготовить всё необходимое.
1.3. Встать перед раковиной, стараясь не касаться её поверхности руками и одеждой.	Профилактика контаминации рук и одежды.
1.4. Включить воду и отрегулировать температуру воды до комфортного значения (35-40о С).	Оптимальная температура для деконтаминации рук и профилактика дерматитов.
2. Выполнение процедуры
2.1. Намочить кисти рук водой.	Эффективность проведения манипуляции.
2.2. Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого).	Профилактика контаминации рук.
2.3. Тереть ладонью о ладонь.	Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук.
2.4. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.
2.5. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
2.6. Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
2.7. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.
2.8. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
2.9. Смыть мыло проточной водой. Примечание: доза жидкого мыла и время обработки согласно инструкции к применению.	Эффективность проведения манипуляции.
3. Окончание процедуры
3.1. Выключить воду локтевым краном.
3.2. Вытереть насухо руки бумажным полотенцем (индивидуальным матерчатым).	Эффективность проведения манипуляции, профилактика контактных дерматитов.
3.3. Выбросить бумажное полотенце в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.	Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук.
Примечание: если раковина не имеет бесконтактного крана, сначала вытирают руки, затем закрывают вентиль, пользуясь использованным для вытирания рук медсестры бумажным полотенцем.

Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком.

Оснащение: кожный антисептик, разрешенный к применению в локтевом дозаторе (или другом бесконтактном) или в индивидуальной ёмкости.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Проверить условия, необходимые для эффективной обработки рук кожным антисептиком.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Приготовить всё необходимое.
2. Выполнение процедуры
2.1. Нанесите на сложенную горсткой ладонь кожный антисептик в количестве, рекомендованном инструкцией к применению.	Эффективность проведения манипуляции.
2.2. Тереть ладонью о ладонь.	Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук.     Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук.
2.3. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.
2.4. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
2.5. Соединить пальцы в «замок», тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
2.6. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.
2.7. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
Примечание: продолжительность обработки определяется инструкцией по применению; важно поддерживать руки во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
3. Окончание процедуры
3.1. Растереть раствор антисептика до суха.	Эффективность проведения манипуляции.

Манипуляция № 3

«Использование перчаток (надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток)»

Цель: профилактика ИСМП; защита от агрессивных химических веществ.

Показания к применению перчаток:

когда возможен контакт с кровью или другими биологическими средами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами;

когда возможен контакт со слизистыми оболочками;

когда возможен контакт с поврежденной кожей;

при работе со средствами дезинфекции, ПСО, стерилянтами, цитостатиками, гормональными кремами и др.;

при работе с медицинскими отходами.

Противопоказания к применению перчаток: нет (при аллергии на латекс или пудру использовать не опудренные перчатки из синтетических материалов).

Правила использования перчаток.

Материал, из которого изготовлены перчатки, должен соответствовать выполняемым манипуляциям.

Необходимо использовать перчатки соответствующего размера.

Стерильные перчатки надевают только тогда, когда требуется асептика при выполнении манипуляций.

Перед надеванием нестерильных перчаток руки обрабатываются гигиеническим уровнем.

Перед надеванием стерильных перчаток руки обрабатываются гигиеническим или хирургическим способом в зависимости от вида выполняемой манипуляции.

После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук;

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя или более пациентами при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка к чистому.

Перчатки, снятые в процессе манипуляции, не используются повторно.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой) смоченной раствором дезинфицирующего средства (антисептика) убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

При надевании нестерильных перчаток нужно прикасаться только к верхнему краю манжеты.

Надевание стерильных перчаток.

Оснащение: промышленная упаковка стерильных перчаток, манипуляционный стол.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем (по окончании обработки руки должны быть сухими).	Профилактика ИСМП. Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Взять упаковку с перчатками, проверить целостность упаковки и срок годности (стерильности).
1.3. Вскрыть и развернуть упаковку с перчатками на манипуляционном столе.	Эффективность проведения манипуляции.
2. Выполнение процедуры
2.1. Взять перчатку для правой руки за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались наружной (рабочей) поверхности перчаток.	Предотвращение контаминации.     Предотвращение контаминации.
2.2. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.
2.3. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая её отворота.
2.4. Завести под отворот левой руки 2-й, 3-й, 4-й, пальцы правой руки, уже одетой в перчатку, так чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке.
2.5. Держать левую перчатку 2-м, 3-м и 4-м пальцами правой руки вертикально.
2.6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести её в перчатку.
3. Окончание процедуры
3.1. Расправить отворот вначале на левой перчатке, натянув её на рукав; затем на правой, с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.	Предотвращение контаминации.
Примечание: если медсестра левша, то манипуляцию она начинает с надевания перчатки на левую руку - правой рукой.

Снятие использованных перчаток.

Показания к снятию перчаток:

- повреждение перчаток;

- завершение контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или поврежденной кожей или слизистыми оболочками;

- завершение работы со средствами дезинфекции, ПСО, стерилянтами, цитостатиками, гормональными кремами и др.;

- завершение работы с медицинскими отходами;

- если необходимо провести гигиену рук.

Оснащение: емкость с дезраствором, пакет для медицинских отходов класса Б, ёмкость медицинских отходов класса Б.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой) смоченной раствором дезинфицирующего средства в концентрации соответствующей вирусным гепатитам или антисептиком, убрать видимые загрязнения. Если перчатки не загрязнены, медсестра сразу приступает к их снятию.	Профилактика ИСМП.
2. Выполнение процедуры
2.1. Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь её только с наружной стороны.	Предотвращение контаминации рук медперсонала. Профилактика ИСМП.
2.2. Пальцами левой руки сделать аналогичный отворот на правой перчатке.
2.3. Снять перчатку с левой руки держа за отворот.
2.4. Вывернуть её наизнанку.
2.5. Держать снятую перчатку в правой руке.
2.6. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот.
2.7. Снять перчатку с правой руки выворачивая её наизнанку.
3. Окончание процедуры
3.1.Поместить перчатки в ёмкость с дезраствором или в пакет для медицинских отходов класса Б заправленный в ёмкость для отходов аналогичного класса в соответствии с принятыми в медицинской организации нормативами.	Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса Б.

Манипуляция № 4

«Аптечка аварийная (средств индивидуальной защиты медперсонала)»

Аварийная аптечка - это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенных для постконтактной профилактики медицинского персонала в случае аварийной ситуации.

Аптечка аварийная должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные манипуляции, и доступна для всех сотрудников. Приказом по медорганизации утверждается состав аптечки и ответственный за её комплектность. Перед началом работы медработник обязан проверить укомплектованность, целостность и годность к применению препаратов аварийной аптечки.

Состав аварийной аптечки.

1. 70% раствор этилового спирта - 1 флакон;	Согласно приказа МЗ Калининградской области № 72
2. 5% спиртовой раствор йода - 1 флакон;
3. Салфетки стерильные - 1 упаковка;
4. Лейкопластырь бактерицидный - 1 упаковка;

Состав можно дополнить:

5. Лейкопластырь обычный - 1 упаковка;

6. Бинт стерильный - 1 штука;

7. Бинт нестерильный - 1 штука;

8. Мензурка для спирта - 1 штука;

9. Ножницы - 1 штука;

10. Напальчники - несколько штук;

Примечание:

1. Антиретровирусные препараты и экспресс-тест системы для определения антител к ВИЧ хранятся в месте определенном приказом по медорганизации с доступом персонала организации, в том числе в ночное время и выходные дни.

2. Если аварийная аптечка комплектуется по СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», то она доукомплектовывается необходимыми растворами.

Манипуляция № 5.

«Постконтактная профилактика