Лекция 1. введение в антропологию

ЛЕКЦИЯ 7. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ КОНСТИТУЦИИ

ЧЕЛОВЕКА

В современной медицине конституцию рассматривают в качестве основной характеристики жизнедеятельности целостного организма. За разными вариантами конституции скрываются различные способы и механизмы адаптации организма к действию на него многообразных естественных, в т.ч. патогенных, факторов и условий среды обитания.

Конституция (от лат. constitutio — состояние, свойства) – это совокупность устойчивых морфо-функциональных, психических и поведенческих свойств организма, сформированных на наследственной основе и под влиянием длительно действующих факторов внешней среды, определяющая особенности его реакции на различные воздействия.

Конституция организма формируется в процессе и филогенеза, и онтогенеза. Она консервативна, но в то же время изменчива. Особенности индивидуальной конституции существенно влияют на реактивность (свойствоживых существ определенным образом отвечать на внешние воздействия и изменения в их внутренней среде), приспособляемость и резистентность (устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов) как здорового, так и больного организма, а также на состояние его гомеостаза при различных изменениях внешней и внутренней среды.

Каждый индивид, будь то взрослый или ребёнок, имеет свою неповторимую индивидуальную конституцию. В этой связи становится понятным, почему те или иные особенности конституции по-разному влияют на возникновение, своеобразие течения, прогноз и исход заболевания, а также на эффективность его профилактики и лечения. Выраженные изменения условий жизнедеятельности организма (питания, быта, труда, экологии и др.) могут обеспечить реализацию наследственных патологических признаков и привести к появлению патологии, имеющей наследственную предрасположенность.

Понятие конституция объединяет множество различных аспектов: морфологические (соматологические), функциональные, психологические, медицинские, генетические и др. Визуальным отражением конституции является соматотип – комплекс морфологических особенностей (тотальных и парциальных размеров тела, пропорций и состава массы тела), определяющих строение тела.

Учение о конституции имеет многовековую историю. Были предложены многочисленные конституциональные схемы (более 60), основные из которых следующие.

Э. Кречмер (1921) различал три типа конституции. Пикнический тип характеризуется относительно сильным развитием полостей тела (грудной, брюшной и мозгового черепа) и склонностью к ожирению; у этих людей коренастая фигура, короткая шея и большой живот. Для астенического типа характерны относительно малые размеры тела в ширину и большие в длину; эти люди имеют длинную узкую грудную клетку, длинные конечности с тонкими костями, узкие плечи, подкожная жировая клетчатка развита слабо. Атлетический тип – это человек с хорошо развитым скелетом и мускулатурой, имеющий широкие плечи и мощную грудную клетку.

В отечественной антропологии широкое распространение имеет схема В.В. Бунака (1941). Бунак выделил три основных типа и несколько промежуточных. Для грудного типа характерны узкая спина, плоская грудная клетка с острым эпигастральным углом, впалый живот, слабая мускулатура и малое жироотложение. У людей мускульного типа хорошо развит опорно-двига-тельный аппарат, жироотложение умеренное, грудная клетка цилиндрической формы с прямым эпигастральным углом. Брюшной тип характеризуется средним развитием мускулатуры и обильным жироотложением, грудная клетка коническая с тупым углом, живот выпуклый. Промежуточные типы: грудно-мускульный, мускульно-грудной, брюшно-мускульный, мускульно-брю-шной, брюшно-грудной и грудно-брюшной. Выделен также неопределенный тип.

В. Шелдон (1940) в своей классификации использовал эмбриологический принцип. В зависимости от преимущественного развития производных трех зародышевых листков он выделил три типа конституции: эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный. Эктоморфный тип характеризуется большой поверхностью тела и относительно слабым развитием скелетной мускулатуры. У людей мезоморфного типа хорошо развиты скелет и скелетная мускулатура. Для эндоморфного типа характерны хорошо развитый кишечник и большие жировые отложения.

Из конституциональных схем для женщин наиболее признанной является типология И.Б. Галанта (1927). Он выделил три класса типов конституций, различающихся по общему телосложению: лептосомные – узкосложенные с небольшим развитием скелета и мышц; мезосомные – среднесложенные со средним развитием скелета и мышц; мегалосомные – крепкосложенные с большим развитием скелета и мышц.

К лептосомным относятся: астенический тип - слабое развитие жироотложения и мускулатуры, узкая длинная грудная клетка с острым углом, втянутый живот, узкий таз, длинные тонкие конечности, узкое лицо с угловым профилем; стенопластический тип - все ткани развиты лучше, чем у астенического типа, хорошая общая упитанность, лицо продолговатое, профиль неугловой.

Среди мезосомных типов выделены: пикнический - хорошее жироотложение, цилиндрическая или коническая грудная клетка, широкий таз, округлые плечи и бедра, круглый живот, короткие конечности с небольшими кистями и стопами, голова и лицо округлые; мезопластический - по сравнению с пикничкой несколько слабее развитие жироотложения и сильнее развитие мускулатуры и скелета, грудная клетка цилиндрическая, мышечный рельеф проявляется сквозь небольшой слой жира, лицо широкоскулое и угловатое.

К мегалосомным типам относятся: атлетический - сильное развитие скелета и мускулатуры и слабое - жироотложения, рельеф мышц отчетливый, плечи широкие, таз узкий; субатлетический - развитие скелета и мышц меньше, чем у атлетического типа при большем развитии жироотложения, грудная клетка цилиндрическая или уплощенная, живот слегка выступает; эурипластический тип - сильное развитие всех тканевых компонентов, грудная клетка коническая, живот выступающий.

Известны конституциональные схемы, предназначенные исключительно для детей. В России широко распространена схема В.Г. Штефко и А.Д. Островского (1929), в которой выделены 6 нормальных типов. Торакальный тип - с сильным развитием грудной клетки в длину, небольшим животом, большой ЖЕЛ и развитием тех частей лица, которые принимают непосредственное участие в дыхании. Дигестивный тип - с развитой нижней третью лица, расходящимися ветвями нижней челюсти и с лицом формы усеченной пирамиды и короткой шеей; грудная клетка широкая и короткая, живот сильно развит, с выраженными жировыми складками, эпигастральный угол тупой. Абдоминальный тип - отличается от предыдущего значительным развитием живота при малой грудной клетке. Жировой слой развит умеренно. В настоящее время этот тип крайне редок. Мышечный тип - лицо квадратной или округлой формы, равномерно развитое туловище, средний эпигастральный угол, широкие и высокие плечи, грудная клетка средней длины, резко выражены контуры мышц. Астеноидный тип - с тонким скелетом и длинными нижними конечностями, узкой грудной клеткой, острым эпигастральным углом и слабо развитым животом. Неопределенный тип - по набору признаков нельзя отнести к перечисленным выше типам.

Конституциональные различия становятся более отчетливыми с возрастом. Дети, впоследствии имеющие различные типы конституции, до 6 лет характеризуются сходным телосложением. После 6 лет начинают появляться первые типологические особенности, которые окончательно формируются в пубертатном периоде. Разные соматотипы отличаются различной устойчивостью на протяжении постнатального онтогенеза. Наиболее устойчивы астеноидный и мышечный типы, менее устойчив дигестивный тип. Неопределенный тип конституции наименее стабилен. Возможно, это связано с тем, что неопределенность типа конституции есть признак еще не завершившегося его формирования.

Из функциональных концепций в России наиболее популярна схема М.В. Черноруцкого (1927), в основе которой лежит индекс Пинье. Автор выделил три типа, различающихся по значению индекса: гиперстеники, нормостеники и астеники. Каждый тип характеризуется определенными физиологическими особенностями.

Так, для астенического типа характерно: небольшое сердце капельной формы и пониженное артериальное давление; удлиненные и относительно большие легкие; низкое положение диафрагмы; короткий кишечник с пониженной всасывающей способностью. Основной обмен у астеников повышен, преобладают процессы диссимиляции. Содержание холестерина и мочевой кислоты в крови снижено. Характерна склонность к гиперфункции гипофиза и щитовидной железы и гипофункции надпочечников и гонад.

У гиперстеников противоположные особенности организма: сердце крупное, расположено поперечно; как правило, повышенное артериальное давление; высокая диафрагма, под которой вместительный желудок и длинный кишечник с большой всасывающей способностью. Обмен веществ протекает с меньшей скоростью, преобладают процессы ассимиляции. Кровь содержит повышенное количество холестерина, мочевой кислоты и гемоглобина. Отмечается наклонность к гипофункции гипофиза и щитовидной железы и гиперфункции надпочечных и половых желез.

Уровень половых гормонов повышен в тех вариантах конституции, в которых наиболее полно воплощены соматические признаки полового диморфизма. Это мускульный тип у мужчин и пикнический у женщин. Как уже отмечалось, именно эти варианты соматотипов характеризуются наиболее высокими темпами индивидуального развития в пубертасе.

Психологические аспекты конституции

Проблема соотношения психических свойств человека и особенностей его соматического статуса имеет значительную древность, однако только в конце XIX века появляются первые специальные работы, посвященные анализу этого вопроса.

Известно учение Ч. Ломброзо, который считал, что преступники обладают определенным набором признаков внешности, отличающим их от других людей. По его мнению, у преступников преобладают небольшие черепа, большая частота прогнатизма, скошенный небольшой лоб, выраженные надбровные дуги, сильно развитая нижняя челюсть, возможны аномалии ушей и др. Последующие исследования опровергли теорию Ломброзо.

Начиная с Э. Кречмера для установления связей конституции и психологических особенностей стали использовать статистику. Кречмер заметил, что у больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом, чаще встречается пикническое телосложение: коротконогая, кругловатая, плотная фигура с широким мягким лицом, короткой шеей, склонностью к тучности и ранним образованием лысины. У больных же, страдающих шизофренией, отмечается смесь типов – имеются как астеники с узким тощим телом, длинной грудной клеткой и шеей, так и диспластики, то есть лица с эндокринными нарушениями, а изредка и атлетики – субъекты с сильным развитием опорно-двигательного аппарата.

Кречмер (1921) выдвинул гипотезу о наличии трех типов темперамента, являющихся фундаментальными параметрами личности: шизотимия характеризуется скрытностью, неконтактностью, склонностью к теоретическому мышлению, формальным подходом к оценке событий; циклотимии присущи общительность, добродушие, мягкость, практический склад ума; иксотимия в некоторой степени воспроизводит черты флегматика. Кречмер считал, что связь телосложения с психикой наиболее отчетливо проявляется у психически больных людей, в то время как у здоровых индивидов, в силу определенных генетических законов, эта связь скрыта. Так, у здорового человека пикнического телосложения наблюдается циклотимия в слабой форме, носители астенического типа ассоциируются с шизотимией, а атлетики связаны с ослабленными проявлениями иксотимии.

Последующие исследования подтвердили преобладание вытянутого телосложения среди больных шизофренией и округлого типа при циркулярном психозе.

Более детальные материалы по этой проблеме представил Шелдон (1940). Он учел особенности темперамента, обусловленные наследственными факторами, и определил зависимость между признаками строения тела и признаками темперамента, а также связь между типами темперамента и соматотипами. Им были получены значительные показатели связи (r до 0,8) между эндоморфией и висцеротонией (любовь к комфорту, расслабленность в осанке и движениях, жажда похвалы, легкость в общении, общительность при опьянении, тяга к людям в тяжелую минуту), между мезоморфией и соматотонией (уверенность в осанке и движениях, любовь к приключениям, эмоциональная черствость, скрытность чувств, агрессивность и настойчивость при опьянении, тяга к действию в тяжелую минуту, а также между эктоморфией и церебротонией (заторможенность в движениях, необщительность, скрытность, эмоциональная сдержанность, устойчивость к действию алкоголя, тяга к одиночеству в тяжелую минуту). Впоследствии выводы Шелдона неоднократно проверялись с различными результатами.

Шелдон также отмечал связь типов с психопатологией. По его наблюдениям, истерия и депрессия чаще возникают у людей с мезоморфным и эндоморфным типами конституции, а тревожные состояния характерны для эктоморфных типов.

Патологические конституции

К ним относятся следующие конституциональные заболевания, синдромы и аномалии, характеризующиеся нарушениями:

- развития скелета и хрящей (хондродистрофия, арахнодактилия и др.);

- формирования различных тканей (дисплазии (неправильное развитие тканей, органов или частей тела);

- центральной нервной системы (вегетоневрозы и др.);

- эндокринной системы (гипофизарный нанизм и гигантизм; гипо- и гипертиреоз гипоталамо-гипофизарного и железистого происхождения, гипергонадизм, евнухоидизм, сахарный диабет I и II типа);

- иммунной системы (экземы, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, артрит и др.),

- наследственной системы:

а) изменением как числа, так и структуры, половых и/или соматических хромосом: синдром Клайнфельтера, трисомия по Х-хромосоме, синдром ХYY, синдром Шерешевского-Тернера, болезнь Дауна, поли- и брахидактилия;
б) близорукость, дальнозоркость, астигматизм;

в) множественные энзимопатии, дальтонизм, гемералопия (невозможность чётко видеть при ярком освещении) и др.;

- различных видов обмена веществ как наследственных, так и приобретённых (ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, туберкулёз, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), подагра и др.) и т.д.

Особую группу патологических конституций составляют диатезы. Диатез (от греч. diathesis – склонность к чему-либо) – это своеобразная аномалия конституциональных признаков, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням и патологической реакцией организма на физиологические и патологические раздражители. Диатез наиболее часто проявляется в детском возрасте, когда еще недостаточно созрели механизмы гомеостаза.

В настоящее время существует несколько классификаций диатеза, одна из которых приводится ниже.

При экссудативно-катаральном диатезе внешний вид больного нормальный или пастозный (бледный и одутловатый, неэластичный), легко возникают затяжные воспалительные процессы с образованием экссудата, со склонностью к затяжному течению и аллергическим проявлениям. Часты экзематозные явления на коже. У этих лиц отмечается наследственная склонность к выработке антител типа IgE (реагинов) в ответ на разнообразные экзоаллергены. В связи с этим легко развиваются аллергические реакции немедленного типа с освобождением биологически активных веществ – серотонина, гистамина, чувствительность к которым резко повышена. Клинически наблюдаются бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, ложный круп, анафилактический шок.

Лимфатико-гипопластический диатез. Внешний вид больного характеризуется пастозностью и бледностью, мышечная ткань развита слабо, увеличены лимфатические узлы. Симптоматика нарушений очень разнообразна. С одной стороны – это явления гиперплазии и одновременно недостаточности лимфоидной ткани. Часты ангина и фарингит, в крови лимфоцитоз, селезенка увеличена. Предрасположенность к аутоаллергическим заболеваниям. С другой стороны, – явления гипопластического характера, соматического и психического инфантилизма. Ранняя гипоплазия органов и истощение репаративных и иммунологических свойств мезенхимы, преждевременное изнашивание организма, ранний атеросклероз. Его объясняют задержкой инволюции вилочковой железы, что в свою очередь обусловлено нарушением регуляторных влияний на нее гормонов коры надпочечников желез. Организм очень раним, возможна неожиданная смерть от незначительных причин.

Нервно-артритический диатез. Внешний вид больного нормальный или пастозный, возможно ожирение. Отмечаются нарушения пуринового, липидного и углеводного обменов. Проявляется расстройствами пищеварения и повышенной нервной возбудимостью. Наиболее характерна склонность к деформирующим заболеваниям суставов неинфекционного происхождения; кожным заболеваниям типа экземы; нарушениям психики; атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, ожирению, сахарному диабету, ревматизму.

Астенический диатез характеризуется общей адинамией, лабильностью сосудистых реакций. Часто отмечается опущение внутренних органов.

Бывают и смешанные проявления различных диатезов.

Важно подчеркнуть, что диатез – это не фатальное предрасположение к патологическому процессу. Условия внешней среды могут способствовать или препятствовать его проявлению. Диатез – это еще не заболевание, а предрасположение к нему. К сожалению, на практике диатез нередко считают заболеванием, хотя на самом деле он предшествует болезненному состоянию и находится в латентном виде. Необходимо стремиться к распознаванию диатеза в этом периоде и по возможности смягчать или тормозить его проявление. В основе многих проявлений диатеза лежат, по-видимому, наследственные ферментопатии. Необходима дальнейшая разработка методов их диагностики, а также способов диетической и лекарственной коррекции.

Изучение слабых, наиболее уязвимых сторон конституциональных типов у людей позволяет предупредить их травмирование, вовремя выявить склонность к заболеванию, предвидеть течение заболевания, индивидуализировать лечение. Профилактическая медицина, исходя из этого, может рекомендовать наиболее благоприятные условия жизни и деятельности для представителей каждого конституционального типа.

Конституционный подход в оценке состояния здоровья человека, разработка индивидуальных рекомендаций для оптимальной адаптации в новой среде обитания, в прогнозировании и лечении патологических состояний должен прочно войти в практику современной медицины.

ПОЛОВОГО ДИМОРФИЗМА

Под половым диморфизмом понимают различия признаков мужских и женских особей раздельнополых видов, возникающие в результате полового отбора. Половой диморфизм человека проявляется в его анатомо-физиологических характеристиках, психологических и поведенческих признаках, то есть он затрагивает важнейшие стороны его биологического и социального статуса.

Генетический аспект полового диморфизма проявляется в различном кариотипе мужчин и женщин – женщины имеют половые хромосомы ХХ, мужчины ХY. Эндокринный аспект полового диморфизма заключаются в различиях по главному половому гормону (тестостерон у мужчин и эстрадиол у женщин).

Морфологические проявления полового диморфизма у человека очень разнообразны. Мужчины и женщины различаются по общим размерам тела, например, различия по длине тела составляют в среднем 9-10 см. В составе тела у мужчин выше доля костно-мышечного компонента, у женщин – жирового. Топография подкожного жироотложения – у мужчин жир в основном локализуется на туловище, у женщин – в нижней части туловища и на бедрах. Пропорции тела: у мужчин широкие плечи и узкий таз, более длинные конечности, у женщин – наоборот, широкий таз и более узкие плечи, туловище и корпус длиннее. Мужчины стоя держатся прямо или несколько откидываются назад, а фигура женщины наклонена вперед.

У мужчин обычно больше размеры всех костей, рельеф на них выражен сильнее, кости у мужчин тяжелее и массивнее. У мужчин длиннее позвоночник, а у женщин лучше выражен поясничный лордоз; грудная клетка – у женщин короче и уже; живот – у женщин длиннее; кисть – у женщин более узкая. Указательный палец у мужчин короче безымянного, у женщин – наоборот. Мужской череп более крупный, с выраженными надбровными дугами и более крупной нижней челюстью. Для женского черепа характерна более вертикальная форма лба. Женский таз более низкий и широкий, вход в малый таз у них более округлый, а у мужчин – продольно-овальный. Мужской скелет содержит больше цинка, а женский – марганца, свинца и стронция.

У мужчин более крупные зубы, сердце, желудок, надпочечники, головной мозг. У мужчин больше лимфатических узлов и нервных волокон, толще кожа. Женщины опережают мужчин по размерам молочных и большинства эндокринных желез и относительной массе головного мозга. Несмотря на более выраженный у мужчин третичный волосяной покров, количество волосяных закладок больше у женщин. Различается микроэлементный состав волос у обоих полов. Мужчины гораздо более склонны к облысению, чем женщины.

У женщин по сравнению с мужчинами глазная щель шире, губы тоньше, ширина рта меньше, ушная раковина меньше, но с более развитым рельефом, мочка уха развита лучше, размеры носа меньше, вогнутая спинка носа встречается чаще. У мужчин лицо выше и относительно уже.

Функциональные различия мужского и женского организма не менее многообразны. Особи женского пола у млекопитающих и человека более устойчивы ко многим заболеваниям и экстремальным воздействиям – действию ядовитых веществ, недостатку кислорода, голоданию, продолжительной остановке сердца. Интересно, что предварительное удаление яичников способствовало снижению выживаемости самок в терминальном состоянии. Наоборот, у кастрированных самцов степень жизнеспособности в условиях опыта повышалась. В большинстве стран мира средняя продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин. Различия варьируют от 4 до 12 лет, причем в зависимости от преобладающего типа употребляемых алкогольных напитков. У России здесь печальное лидерство. В широком диапазоне популяций беременность плодом мужского пола имеет больше шансов закончиться ранее положенного срока. В структуре младенческой смертности (до 1 года) мальчики лидируют. Так, в России в 2011 г. коэффициент младенческой смертности составил 11,6 для мальчиков и 8,5 для девочек.

По большинству показателей развития женщины опережают мужчин. У них раньше прорезываются молочные и постоянные зубы, наступает окостенение скелета и половое созревание. Женщины стареют медленнее и живут дольше. Например, аналогичные изменения в тканях старых женщин и мужчин наступают у последних раньше на 8 лет, то есть биологическое старение женщин происходит позже. Большая жизнеспособность женщин сохраняется на протяжении всей жизни. Первоначально закладывается больше мужских заро­дышей, и в течение первых лет жизни и даже второго-третье­го десятилетий может сохраняться некоторое преобладание мужчин, но уже к концу третьего десятилетия численность обоих полов почти сравнивается, и далее возрастающими тем­пами усиливается численное преобладание женщин. Среди долгожителей в возрасте 100 лет это соотношение составляет приблизительно три-четыре женщины на одного мужчину.

Вероятно, определенную роль могут играть защитная функ­ция женских половых гормонов, оказывающих антисклеротическое действие, и общая большая устойчивость женского организма как адаптация к повышенным биологи­ческим нагрузкам при деторождении. После климакса у жен­щин быстрее развивается атеросклероз.

С другой стороны, у женщин более рано и резко прекращается детородная функция. Это тоже своего рода адаптация, защита стареющего организма от уже непосильной для него нагрузки, связанной с беременностью и родами. Женское увядание нередко сопровождается «маску­линизацией» и потерей сексуальной привлекательности: огрубление голоса, черт лица, изменения фигу­ры, походки, жестов, появление волос на лице, тенденция к полысению.

У мужчин увядание менее отчетливо и растягивается на больший срок, но оно равномерно подводит к постарению все­го организма. Поэтому мужчины дольше сохраняют свой реп­родуктивный потенциал и имеют более молодой вид. Однако это сохранение сексуальной способности не распространяется на истинную жизнеспособность организма: у них сильнее выражены склеротические процессы, более высокий биологичес­кий возраст, а общие жизненные шансы ниже, чем у женщин аналогичного хронологического возраста.

Женщины быстрее приходят в себя после анестезии, а после наркоза они на две минуты раньше открывают глаза, и на три минуты быстрее начинают воспринимать слова окружающих, чем мужчины. У женщин быстрее идут восстановительные процессы. Иммунная система лучше развита у особей женского пола – в женском организме больше иммунных антител, поэтому при пересадке органов реакция отторжения у женщин выражена сильнее.

В то же время, по ряду функций женский организм уступает мужскому. У мужчин выше показатели основного обмена, объемные параметры кровообращения и дыхания, уровень гемоглобина крови, скорость кровотока, артериальное давление, скорость мышечного сокращения, меньше время двигательной реакции на раздражение. По-разному мужской и женский организм реагируют на понижение температуры: у мужчин преимущественно повышается образование энергии, а у женщин – снижается теплоотдача, что более экономично для организма. У женщин процесс пищеварения в два раза медленнее, чем у мужчин. Этот факт оказывает влияние, как на питание, так и на усвоение лекарств.

На коже женщин встречается на 50% больше разновидностей микроорганизмов, чем у мужчин. Это объясняется тем, что у мужчин кожа лучше сдобрена защитной жировой смазкой, также они больше потеют (при этом повышается кислотность). В результате создается среда, неблагоприятная для размножения бактерий. У женщин же кожа более сухая (меньше потовых и сальных желез), что связано с анатомией, гормональным фоном, а также массивным употреблением различных косметических средств. По этой же причине кожа у женщин более склонна к образованию морщин.

Женщины испытывают более острые и продолжительные боли, чем мужчины. Причина в различной «проводимости» нервной системы представителей разных полов. Кроме того, женщины, как правило, хуже реагируют на «локальные» болеутоляющие препараты, которые подавляют болевые сигналы в месте их появления (ибупрофен, парацетамол). Напротив, больший эффект на женщин оказывают опиаты, которые блокируют болевые сигналы уже в мозгу (морфин, кодеин).

У мужчин чаще отмечается нормальная острота зрения. У мальчиков запаздывает становление цветоощущения, особенно для синего цвета. Почти исключительно для мужчин характерно аномальное восприятие красного и зеленого цвета (дальтонизм). Мужчины лучше видят на расстоянии и острее. И, как правило, лучше видят в освещенном месте. Женщины лучше видят в темноте и у них лучшая зрительная память. Женщины моргают в два раза чаще, чем мужчины. Женщины чувствительнее мужчин к самым высоким частотам звукового диапазона. Если женщина начинает терять слух, то это происходит постепенно на всех видах волн. Мужчины же скорее потеряют низкие или высокие тона. У женщин отмечается большая устойчивость вестибулярного анализатора. Женщины обладают более высокой тактильной чувствительностью. Отмечается большая чувствительность женщин к избирательным вкусам – горькому и кислому. Женщины чувствительнее мужчин к запахам мускусной, цветочной и потовой групп, причем половые различия увеличиваются с возрастом, так как острота обоняния у мужчин по мере старения снижается быстрее, чем у женщин. Мужчины и женщины различаются по эмоциональному отношению к возникшим обонятельным ощущениям. Например, женщинам больше нравятся запахи цветочной группы, а мужчинам – камфарной. Женщинам лучше удается идентифицировать большинство запахов, они более точно дают их словесное описание.

Психологические проявления полового диморфизма. По основным свойствам нервной системы женщины отличаются от мужчин преобладанием процессов торможения над процессами возбуждения. При этом большинство женщин могут убыстрять темп выполнения задания без снижения точности, что не присуще мужчинам. Женщины более склонны к самопознанию и выяснению своего «Я», чем мужчины. Женщины запоминают лучше, чем мужчины.

Мужчины более склонны к абстрактно-логическому мышлению. Они превосходят женщин в тестах, требующих математических рассуждений и лучше ориентируются в пути, следуя по маршруту. Мужчины лучше решают пространственные задачи. Они проявляют более точные двигательные навыки в тестах с прицеливанием.

Женщины обычно превосходят мужчин в быстроте восприятия. У них лучше развиты речевые навыки, включая способность находить слова, начинающиеся с определенной буквы или обладающие другими особенностями. Психологи подсчитали, что женщина должна выговорить 21 тысячу слов в день, чтобы хорошо себя чувствовать. Мужчине же для хорошего самочувствия достаточно выговорить 7 тысяч слов. При этом во время речи у мужчины активировано только левое полушарие, в то время как у женщин – оба.

Женщины превосходят мужчин в арифметическом счете и лучше вспоминают ориентиры местности. Женщины быстрее справляются с некоторыми мануальными заданиями, где требуется точность.

У мужчин и женщин отмечается различная степень межполушарной асимметрии. Речь и пространственные функции представлены в полушариях мозга более асимметрично у мужчин, чем у женщин. Среди мужчин чаще встречаются левши. Даже среди правшей женщины отличаются большей праворукостью, чем мужчины, то есть они чаще, чем правши-мужчины, предпочитают пользоваться правой рукой.

Для поведения мужчин типичны агрессивность, уверенность, стремление к лидерству, высокая активность. Для женщин более характерны эмоциональность и значительная роль эмоций в интеллектуальных процессах, способность к эмоциональному сопереживанию, более высокая социальная адаптация. Мужчины примерно в 4 раза (в России в 90-е годы в 5,5 раз) чаще женщин совершают суицид, однако женщины в несколько раз чаще совершают незавершенные суицидальные попытки.

Пациенты психотерапевтов также отличаются: женщины чаще говорят о проблемах, связанных с интимными взаимоотношениями с близкими людьми, а мужчины – о неудовлетворенности в общественной жизни.

Вместе с тем, у психически здоровых людей, как правило, наблюдается сочетание мужских и женских качеств. Предполагается, что «стертость» мужских и женских черт психики соответствует более гибкому поведению, облегчающему адаптацию к меняющимся биосоциальным ролям мужчин и женщин в современном мире.

Наличие половых различий в заболеваемости мужчин и женщин привело к формированию нового, стремительно развивающегося направления в медицине – гендерной медицины. Гендерная медицина специализируется на биологических и физиологических различиях, существующих между мужчиной и женщиной, проявляющихся в течении различных заболеваний и реакции систем организма на различные виды лечения. Например, организм женщины реагирует по-разному перед менструацией, во время менструации и в период менопаузы, но эти различия почти не изучены. Нельзя назначать одни и те же дозировки (а иногда и препараты) мужчинам и женщинам. Будущее медицины – в индивидуализации лечебного процесса.

У женщин во всех возрастных группах заболеваемость ниже, чем у мужчин. Наибольшие различия наблюдаются в пожилом и преклонном возрасте, наименьшие – в среднем. Это может быть связано с тем, что гомеостатические механизмы, поддерживающие нормальное состояние организма, у мужчин работают в более узких пределах.

Мужчины чаще болеют следующими заболеваниями: спондилоартрозом, ишемической болезнью сердца, коронаросклерозом, облитерирующим эндартериитом, болезнями легких, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, циррозом печени, раком головки поджелудочной железы, раком кишечника, лейкемией, хроническим гломерулонефритом, паховой грыжей, сахарным диабетом II типа, подагрой, мочекаменной болезнью, гипофизарным нанизмом, ВИЧ, туберкулезом, бронхиальной астмой (дети), ветряной оспой, энурезом, хламидиозом, сифилисом, псориазом, алкоголизмом, наркоманиями, аутизмом, гемофилией, шизофренией, заиканием, дислексией (избирательное нарушение способности к овладению чтением при сохранении общей способности к обучению), афазией (полная или частичная утрата понимания речи окружающих или способности пользоваться собственной речью)и пр. Вспыльчивые мужчины чаще болеют и быстрее умирают. Холостые мужчины в два раза чаще рискуют умереть от самых распространенных видов рака.

У женщин чаще развиваются другие заболевания: остеопороз, остеомаляция, гипертоническая болезнь, суставной ревматизм, ревматический эндомиокардит, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, холецистит, желчнокаменная болезнь, колит, рак жёлчного пузыря, варикозное расширение вен, тромбофлебит, системная красная волчанка, аппендицит, анорексия, булимия, ожирение, гипо- и гипертиреоз, аллергии, бронхиальная астма (у взрослых), пиелонефрит, цистит, мигрень, рассеянный склероз, депрессия, психические расстройства (кроме шизофрении), болезнь Альцгеймера и др.

Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4 раза превышает смертность женщин, причем основной причиной являются несчастные случаи, отравления (в т.ч. алкогольные) и травмы. У мужчин это причина смерти каждого 2-го умершего, у женщин - каждой 3-й умершей. Мужчины в 4 раза чаще, чем женщины, умирают от инфекционных и паразитарных болезней (особенно от ВИЧ-инфекции и туберкулеза – в 8 раз!), в 2,7 раза чаще - от болезней органов дыхания, в 1,5 раза чаще - от болезней органов пищеварения, в 1,3 раза чаще - от злокачественных новообразований. Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения.

Сердечный приступ настигает мужчин в молодом возрасте, а женщины сталкиваются с кардиологическими проблемами чаще всего после 50 лет. У мужчин в 3 раза чаще случаются инфаркты и инсульты, особенно в возрасте 40-55 лет. Хотя последствия инфаркта переносятся женщинами тяжелее. Мужчины подвержены в 1,5 раза чаще мерцательной аритмии, которая считается самой распространенной сердечной аритмией. Многие факторы риска развития инсульта сходны у мужчин и женщин, однако имеются и различия. Так у женщин курение, оральные контрацептивны и мигрень в совокупности умножают вероятность развития инсульта. Для мужчин наиболее частыми причинами инсульта являются переутомление и алкогольные излишества.

В среднем уровень онкологической заболеваемости мужчин практически вдвое выше, чем соответствующие показатели среди женщин. Хотя мужчины умирают от злокачественных новообразований в 2 раза чаще, чем женщины, темпы роста онкологической заболеваемости среди женщин выше, поэтому разрыв между полами имеет тенденцию к постепенному, хотя и медленному сокращению. В то время как у мужчин преобладающими являются рак легкого, желудка, кожи и предстательной железы, у женщин обычно – молочной железы и шейки матки. Но при одинаковом количестве выкуренных сигарет, женщин, больных раком легких, на 17% больше чем мужчин.

В целом, женщины во всех возрастных группах оценивают свое здоровье ниже, чем мужчины. Психологическое объяснение такого поведения связано с тем, что женщины более «трепетно» относятся к своему здоро