Классификация тяжести БА по клиническим признакам
Перед началом лечения
| Степень | Клинические симптомы до лечения | Функция легких |
| Интермиттирующая | Симптомы реже 1раза в неделю, Обострения кратковременные ночные симптомы <2 раз в месяц | ОФВ 1 или ПСВ> 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 менее 20%. |
| Легкая персисти- рующая | Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут нарушать активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц | ОФВ1 или ПСВ> 80% от должных значений, Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤ 30% |
| Персистирующая средней тяжести | Симптомы ежедневно Обострения могут нарушать активность и сон Ночные симптомы более 1 раза в неделю Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия Обострение астмы 1-2 раза в неделю. Ночная астма более двух раз в месяц. Обратное развитие симптомов требует назначения симпатолитиков. | ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%. |
| Тяжелая персистирующая | Симптомы ежедневно Частые обострения. Частые ночные симптомы БА Ограничение физической активности | ОФВ1 или ПСВ <60% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%. ПСВ |
Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы
(GINA, 2006 г.)
| Характеристики | Контролируемая БА (все нижеперечисленное) | Частично контролируемая БА (любое проявление в течение любой недели) | Неконтролируемая БА |
| Дневные симптомы | Отсутствуют или ≤2 эпизодов в неделю | >2 эпизодов в неделю | Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели |
| Ограничение активности | Отсутствует | Любые | |
| Ночные симптомы/ пробуждения | Отсутствуют | Любые | |
| Потребность в препаратах неотложной помощи | Отсутствует или ≤2 эпизодов в неделю | >2 эпизодов в неделю | |
| Функция легких (ПСВ или ОФВ1) | Нормальная | < 80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен) | |
| Обострения | Отсутствуют | 1 или более обострений в год * | 1 в течение любой недели ** |
* - каждое обострение тебует пересмотра поддерживающей терапии и оценки её адекватности
** - По определению, неделя с обострениями – это неделя неконтролируемой БА.
Формулировка диагноза “бронхиальная астма” включает:
1. Факт наличия астмы:
2. Этиология:
3. Степень тяжести
4. Фаза болезни: обострение; ремиссия.
5. Уровень контроля БА
Примеры формулировки диагноза:
1. Бронхиальная астма, персистирующая, средней степени тяжести, обострение.
Сенсибилизация к домашней пыли. Неконтролируемая.
2. Бронхиальная астма, тяжелая персистирующая, обострение, неконтролируемая.
3. Бронхиальная астма, сенсибилизация к пыльце деревьев, средней степени
тяжести, сезонное обострение, контролируемая.
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЛЕВРЫ
Плеврит - это воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием в плевральную полость экссудата того или иного характера.
Классификация плевритов
По клиническим проявлениям:
· сухой;
· выпотной.
Воспалительные выпоты
При гнойно-воспалительных процессах в организме (прилежащих или отдаленных тканях).
Инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые).
Паразитарные (амебиаз, филяриаз, парагонимоз, эхинококкоз и др.).
Ферментогенные (панкреатогенные).
Аллергические и аутоиммунные выпоты (экзогенный аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром Дресслера и т.д.)
При диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.)
Посттравматические выпоты (закрытая травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия).
Застойные выпоты
Сердечная недостаточность различного генеза.
Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Диспротеинемические выпоты (снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови).
Нефротический синдром (гломерулонефрит, липоидный нефроз,
амилоидоз почек).
Цирроз печени.
Микседема и др.
4. Опухолевые выпоты.
Первичная опухоль.
Метастатическая опухоль.
Лейкозы.
5. Выпоты при прочих заболеваниях (асбестоз, уремия и т.д.).