Этапы заживление раны после операции удаления зуба.
Лунка удаленного зуба выполняется кровяным сгустком. Весь дальнейший процесс заживления протекает по типу вторичного натяжения. Через 3-4 дня по краям раны со стороны мягких тканей десны можно наблюдать развитие грануляционной ткани и явления разрастания эпителия.
В области стенок альвеолы также наблюдается развитие грануляционной ткани, врастающей в кровяной сгусток. На 7-8 сутки лунка заполняется грануляционной тканью. Отмечается начало образование костной ткани, одновременно рассасываются участки поврежденной костной ткани.
К 14 суткам лунка покрывается эпителием. В лунке со стороны дна и стенок продолжается интенсивное образование костной ткани. Через 3 месяца лунка удаленного зуба выполняется новообразованной костной тканью. Одновременно с выполнением лунки костной тканью происходит рассасывание не только стенок и отделившихся участков поврежденной кости, но и краев альвеолы. В результате происходит перестройка костной ткани лунки, края альвеолы становятся ниже, истончается альвеолярный отросток, высота альвеолярного отростка уменьшается на одну треть.
К 6 месяцам костная ткань в области лунки не отличается от окружающей кости.
Самоконтроль усвоения темы.
Тестовые вопросы для определения конечного уровня знаний
Щипцы по целевому назначению различают:
1)для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
2)удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части (коронковые и корневые щипцы);
3)удаления отдельных групп зубов с сохранившейся коронкой;
4)удаления зубов у взрослых и детей;
5) все ответы правильные.
Правильный ответ: 5
Щипцы для удаления первого и второго верхних моляров при наличии коронковой части зуба характеризуются:
1)S-образным изгибом ручек;
2)широкими несходящимися щечками, одна из которых заканчивается выступом (шипом); 3)широкими несходящимися щечками, каждая из которых заканчивается выступом (шипом).
Правильный ответ: 1, 2.
Ротационным движением щипцов вывихиваются зубы:
1)однокорневые на верхней челюсти;
2)однокорневые на нижней челюсти;
3)многокорневые на верхней челюсти;
4)многокорневые на нижней челюсти.
Правильный ответ: 1, 2.
Первый премоляр на верхней челюсти вывихивают:
1)ротационными движениями;
2)маятникообразными возвратно-поступательными с первым выви- хивающим движением в вестибулярном направлении;
3) маятникообразными движениями в нёбном направлении.
Правильный ответ: 1.
Маятникообразные движения при удалении первых резцов на верхней челюсти:
1)не применяется;
2)применяется при появлении препятствия ротации зуба.
Правильный ответ: 2.
Вывихивание вторых резцов на верхней челюсти следует начинать:
1)с маятникообразных возвратно-поступательных движений, пре- имущественно в вестибулярном направлении;
2)ротационных движений;
3)маятникообразных возвратно-поступательных движений, преимущественно в нёбном направлении.
Правильный ответ: 1.
После наложения и фиксации коронковых щипцов удаление
клыка на верхней челюсти начинают:
1)с маятникообразных возвратно-поступательных вывихивающих движений в вестибулярном направлении;
2)маятникообразных возвратно-поступательных вывихивающих движений в нёбном направлении;
3) ротационных движений.
Правильный ответ: 1.
С целью профилактики переломов корней верхних первых премоляров следует производить:
1)маятникообразные движения с плавным нарастанием прилагаемого усилия; 30 2)ротационные движения;
3)первое вывихивающее движение производить в направлении вес- тибулярной стенки альвеолы;
4)первое вывихивающее движение производить в направлении нёбной стенки альвеолы;
5)менять направление прилагаемого усилия при появлении ощущения сопротивления перемещаемого зуба;
6)не следует менять направление прилагаемого усилия при появлении ощущения сопротивляемому зубу.
Правильный ответ: 1, 3, 5.
Методика удаления верхних моляров с сохранившейся коронкой определяется:
1)особенностями формы корневой части зуба;
2)наличием трех и более корней, расходящихся от шейки зуба;
3)строением альвеолы (вестибулярная стенка альвеолы первого моляра толще и прочнее, чем нёбная);
4) вестибулярная стенка альвеолы второго моляра тоньше, чем нёбная;
5)вестибулярная и нёбная стенки альвеол моляров одинаковой толщины;
6)близостью верхушек корней к дну верхнечелюстной пазухи;
7) вестибулярная стенка альвеолы второго моляра толще, чем нёбная.
Правильный ответ: 1, 2, 3, 4, 6.
ЛИТЕРАТУРА 1.Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- Витебск,1998.
2. Дунаевский В,А. Хирургическая стоматология. / Москва, Медицина,1979.
3. Заусаев В.И. и соавт. Хирургическая стоматология. /Москва 1981.
4. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология/ Москва 1990.
5. Чудаков О.П., Черченко Н.Н.,Гузерова Н.Ф. Дентальная хирургия в работе врача-стоматолога общей практики. Методические рекомендации/ Минск 2ООО.-42с.
6. Соловьёв М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии./Москва, 2007
Занятие №7