Тема: Аллергия, как изменённая форма иммунного ответа
На введение АГ может развиваться аномальная гиперреакция, имеющая черты патологического процесса и являющиеся прямой противоположностью иммунологической толерантности, что называется аллергической реакцией. Аллергология - наука, изучающая аллергию.
Впервые понятие ввел французский учёный Пирке в 1906г. он понимал, аллергию, как изменённую реакцию макроорганизма на повторный контакт с АГ.
Для формирования аллергической реакции, необходима предварительная сенсибилизация
- это повышенная чувствительность организма на введение чего-либо.
Сенсибилизацию можно вызвать и введением очень малых доз антигена.
Доза АГ, вызвавшая сенсибилизацию называется – сенсибилизирующей. Повторное введение того же АГ через некоторое время вызывает аллергическую реакцию. Доза называется разрешающей.
Аллергическая реакция имеет 3 стадии
1. I стадия – Иммунологическая - в ответ на аллерген образуются АГ-чувствительные клетки, специальные АТ и иммунные комплексы.
2. II стадия - Патофизическая - клинические проявления аллергической реакции.
3. III стадия - Патохимическая- образование медиаторов воспаления и биологически активных аминов, которые играют роль в механизме аллергии.
Первая классификация была предложена Куком в 1947 году в её основу было положено время развития аллергической реакции, выделена гиперчувствительность немедленного типа и гиперчувствительность замедленного типа (ГНТ и ГЗТ) ГНТ- непосредственно связана с иммунитетом , а ГЗТ – с Т- звеном иммунитета.
Таблица. Свойства ГЗТ и ГНТ.
| Показатель | ГНТ | ГЗТ |
| Время развития реакции | Менее 20-30 мин. | Более 6-8ч |
| Фактор | Антитела | Т- лимфоциты |
| Фактор переноса в интактный организм. | Пассивный (антителами) и адаптивный (иммунокомпетентными клетками) | Адаптивный (иммунокомпетентными клетками) |
| Десенсибилизация | Возможна | Невозможна |
Различают 5 типов аллергических реакций
Реакции 1,2,3,5 типов обусловлены взаимодействием АГ с гуморальными АТ их принято относить к реакциям немедленного типа.
Реакции 4 типа основаны на взаимодействии поверхностных лимфоцитарных рецепторов со своими «лигандами» (АГ), и поскольку для их развития требуется больше времени, они получили название ″гиперчувствительность замедленного типа″.
Ø Реакции 1 типа (Анафилактические): обусловлены взаимодействием АГ с Ig Е, связанными с поверхностью тучных клеток, в организме. В результате наступает дегрануляция тучных клеток, которая сопровождается выбросом медиаторов- гистамина и др.
Ø Реакции 2 типа (гуморальные, цитотоксические иммунные реакции): в основе лежит процесс гибели клеток, с поверхностными антигенами которых связались антитела. Такие клетки поглощаются фагоцитами, узнающими связанные Ig G и C3b фракцию
или лизироваться под действием системы комплемента
Ø Реакции 3 типа (образование иммунных комплексов): опосредованы иммунными комплексами. Благодаря активизации комплемента и привлечению микрофагов иммунные комплексы фагоцитируются и из разрушившихся фагоцитов освобождаются протеолитические ферменты, повреждающие ткань. Иммунные комплексы могут вызывать агрегацию тромбоцитов с образованием микротромбов и выделением вазоактивных аминов(феномен Артюса). При относительном избытке АГ образуются растворимые комплексы, циркулирующие в крови, а при повышенной проницаемости сосудов, откладывающиеся в органах и тканях.
Ø Реакции 4 типа (патологические иммунные реакции, опосредованные клетками): обусловлены взаимодействием АГ с примированными лимфоцитами и приводят к повреждению тканей в результате неадекватного функционирования механизмов клеточного иммунитета.
Типичная реакция ГЗТ- это реакция Манту, когда в ответ на введение туберкулина происходит интенсивный выброс растворимых лимфокинов, что приводит к эритеме и образованию папулы за счёт скопления в дерме макрофагов и лимфоцитов.
Ø Реакции 5 типа (аутосенсибилизация, обусловленная АТ): взаимодействие АТ с рецепторами клеточной поверхности. Интенсивная активация C3 компонента комплемента, что клинически проявляется как внутрисосудистое свёртывание крови.