Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: асцит.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, 70% раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, скальпель, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, релсущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической О1сидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
Этапы | Обоснование | Обеспечение |
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипуляцией): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. | Палатная медсестра |
2. Вечером провести пациенту очистительную клизму. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 3. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | Процедурная медсестра |
Этапы | Обоснование | Обеспечение |
4. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |
5. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
6. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед процедурой. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию. | Обеспечение психологической безопасности. | |
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. | Обеспечение физической безопасности пациента. | Палатная |
9. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | медсестра |
10. Закрыть ноги пациента клеенчатым фартуком, конец которого опустить в таз. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
11. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки). | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | Процедурная медсестра |
12. Следить за состоянием пациента во время процедуры. | Обеспечение физической и психической безопасности пациента. | Все участники |
13. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола сложенную по длине простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента. | Профилактика развития коллапто-идного состояния. | Палатная медсестра |
14. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. | Обеспечение инфекционной безопасности. | Процедурная медсестра |
15. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной про- стыней или полотенцем. 16. Обеспечить в течение дня соблюдение пациен- том строгого постельного режима. Следить за со- стоянием повязки. | Профилактика осложнений. | Палатная медсестра |
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инст- рументария с последующей утилизацией одноразо- вых предметов медицинского назначения. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. | Процедурная медсестра |
19. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию. | Условия получения достоверного результата. | Палатная |
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. | медсестра |
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ