Ядро всей системы здравоохранения – это ПМСП.
Вокруг неё группируются все остальные звенья системы, деятельность которых ориентирована на поддержку и обеспечение бесперебойного функционирования ПМСП.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
| Определения понятий ПМСП |
Первая помощь (первичная медицинская помощь) – комплекс срочных, простейших мероприятий для спасения жизни человека и для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме, внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия.
Доврачебная помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, главным образом силами средних медицинских работников.
Условно доврачебную помощь можно разделить на:
=помощь, оказываемую средним медперсоналом и
=помощь, оказываемую людьми на месте происшествия, не имеющими специальной
медицинской подготовки -- в порядке первой помощи.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь – вид медицинской помощи, который
включает простейшие врачебные лечебно-профилактические мероприятия, направленные на поддержание жизни пострадавшего, предупреждение опасных осложнений.
Оказывается врачами-терапевтами, участковыми терапевтами, врачами-педиатрами, участковыми педиатрами, врачами общей практики (семейными).
Скорая медпомощь – экстренная или неотложная медпомощь, которая оказывается:
=вне медицинской организации, =амбулаторно, =стационарно --
при неотложных состояниях, несчастных случаях и травмах, отравлениях и других состояниях, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Оказывается бесплатно.
Обеспечивается станциями, подстанциями и больницами скорой медпомощи, располагающими необходимым оборудованием, транспортом и кадрами.
Неотложная медпомощь – помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронич. заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства.
Осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы её работы.
В остальное время – медицинским персоналом скорой медицинской помощи.
Специализированная (квалифицированная) медпомощь – вид медпомощи, оказываемый врачами-специалистами в специально предназначенных лечебных учреждениях (отделениях)
с использованием сложных методов лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария с последующей временной госпитализацией нетранспортабельных больных.
Специализированная медпомощь включает в себя: --профилактику, --диагностику, --лечение, --медицинскую реабилитацию, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период.
Условия оказания: =стационарно или в дневном стационаре, =бесплатно.
Высокотехнологичная медпомощь - часть специализированной – включает применение новых сложных и уникальных, ресурсноёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью
Амбулаторно-поликлиническая помощь – вид медицинской помощи, оказываемой больным на приёме в поликлинике (амбулатории) и при посещении больных медработниками на дому.
Паллиативная медпомощь – комплекс медицинских вмешательств, которые направлены на избавление от боли и облегчения др. тяжёлых проявлений заболеваний в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных; оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Самопомощь, взаимопомощь – оказание первой помощи при несчастных случаях и поражениях на месте происшествия самим пострадавшим или другим лицом для предупреждения или уменьшения тяжёлых последствий. Необходимы знанияпроявлений наиболее часто встречающихся повреждений (поражений) и навыки оказания первой помощи.
Средства для само- и взаимопомощи: аптечка, индивидуальные перевязочные пакеты, жгуты кровоостанавливающие, шины, подручные средства.
**********************************************************************************************************************************
Медучреждения оказывающие первичную медицинскую помощь:
поликлиники (амбулатории), здравпункты, женские консультации, кабинеты семейного врача, участковые больницы на селе, ФАПы.
**********************************************************************************************************************************
Объём ПМСП -- определяется местной администрацией в соответствии с государственными гарантиями бесплатной медицинской помощи и территориальными программами ОМС.
Порядок оказания ПМСП -- устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании нормативных актов МЗ РФ.
***************************************************************************************
| Организация и структура учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. |
Ведущее звено в системе организации ПМСП -- амбулаторно-поликлинические учреждения.
Важнейшая форма работы амбулаторно-поликлинических учреждений (объединённых с больницами и самостоятельных) как основы организации системы ПМСП –
это принцип участковости.
Участковость в медицинской помощи населению создаёт оптимальные условия для проведения комплекса:
=лечебно-профилактических,
=санитарно-гигиенических мероприятий,
=изучения причин заболеваемости,
=определения путей снижения и устранения заболеваемости.
Организация ПМСП по участковому принципу.
В городах ПМСП оказывается как по месту жительства, так и по месту работы через врачебные территориальные и производственные (цеховые) участки, входящие в состав территориальных и заводских поликлиник (МСЧ).
| Основные направления деятельности городской поликлиники, обслуживающей взрослое население. |
Поликлиника – это крупное многопрофильное, специализированное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее:
=медицинскую помощь прикреплённому населению (приходящим, а также больным на дому),
=комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению и предупреждению заболеваний
населению, проживающему на закреплённой территории.
В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Территориально-участковый принцип оказания ПМСП заключается в формировании
групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на
определённой территории или по признаку работы (обучения) в определённых организ.
Участки могут быть: фельдшерский, терапевтический (цеховой), врача общей практики
(семейного врача), комплексный, акушерский, приписной.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Рекомендуемая численность населения на участке: фельдшерский – 1300 чел,
терапевтический – 1700 чел (на селе -- 1300), врача общей практики – 1200 чел,
семейного врача – 1500 чел. взрослого и детского населения,
комплексный – 2000 и более взрослого и детского населения.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Преимущества территориально-участкового принципа организации медобслуживания:
=полная осведомлённость поликлиники и врачей о населении:
--демографическая ситуация,
--заболеваемость,
--посещаемость,
--условия жизни, труда,
--потребность населения во внебольничном обслуживании и др.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Классификация поликлиник
1) По организационному признаку:
–объединённые со стационаром,
--не объединённые (самостоятельные).
2) По территориальному признаку:
--городские и сельские.
3) По профилю:
--общие (обслуживание детского и взрослого населения),
--взрослые,
--детские.
4) По уровню специализации:
--узкоспециализированные,
--многопрофильные.
**********************************************************************************************************************************
При размещении поликлиники основываются на принципе ступенчатости (уровня) с учётом медико-санитарного зонирования территории города. Такая дифференциация должна способствовать значительному повышению качества медицинской помощи населению.
Рекомендуются 3 основных уровня:
=общегородской – для оказания узкоспециализированной медицинской помощи населению всего города в поликлинических учреждениях городского значения (консультативные поликлиники медвузов, НИИ, диспансеры)
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
=в крупных городах -- уровень медико-санитарных зон -- для оказания специализированной помощи населению нескольких административных районов (консультативные поликлиники при многопрофильных больницах).
В настоящее время в крупных городах имеются 2 типа поликлиник:
=объединённые с больницами, =необъединённые – самостоятельные.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
=районный уровень -- для оказания медпомощи по основным медицинским
специальностям населению одного административного района.
На этом уровне должно быть 2 типа поликлиник:
=в одном микрорайоне – поликлиника, которая оказывает медпомощь по основным специальностям (терапии, хирургии, неврологии, офтальмологии, ЛОР, кардиологии, ревматологии
=в другом микрор-не – базовая поликлиника, в которой помимо приёма по основным специальностям организуются приём и консультация больных по некоторым узким специальностям, не представленных в обычных поликлиниках.
В таких поликлиниках организуются специализированные диагностические отделения (кабинеты), кабинеты восстановительного лечения.
**********************************************************************************************************************************
**********************************************************************************************************************************
Деятельность городской поликлиники, обслуживающей взрослое население.
1)Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района в поликлинике и на дому;
2)Оказание и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикреплённых промышленных предприятиях;
3)Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных)
4)Оказание и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде ЗОЖ.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
При осуществлении своей деятельности городская поликлиника:
=оказывает первую и неотложную медпомощь больным при острых и внезапных заболеваниях,
травмах, отравлениях, несчастных случаях;
=проводит ранее выявление заболеваний (полное и квалифицированное обследование
обратившихся в поликлинику);
=оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению
(амбулаторно и на дому);
=своевременно госпитализирует нуждающихся в стационарном лечении; предварительно
максимально полно обследуя их в соответствии с заболеванием;
=проводит: --восстановительное лечение больных;
--все виды профилактических медосмотров;
--диспансеризацию, отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению;
--комплекс противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление больных инф.болезнями,
динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инф.больными и др);
--экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности);
=направляет во врачебно-трудовые экспертные комиссии с признаками стойкой утраты трудоспособности;
=осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала.
Поликлиника тесно взаимодействует с больницами, службой скорой помощи, учреждениями, которые оказывают специализированную медицинскую помощь
******************************************************************************************************