Больной Коршунов В.П. 35 лет

Дата и время осмотра: 20. 08. 01.

Жалобы: На головную боль, общую слабость, сильный жар, плохой аппетит, сыпь на теле и носовое кровотечение.

История болезни:Заболел остро 5 дней назад. Почувствовал головную боль, повысилась температура тела до 39,5º. Принимал сульфадемизин, аспирин, но температура не снижалась. На пятый день болезни появилась сыпь на коже и носовое кровотечение. Состояние ухудшается. Пациент вынужден, обратится на приём.

Эпидемический анамнез: Был в отпуске, ездил отдыхать в Экваториальную Африку, был на природе, и где его кусали кровососущие насекомые.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но, на вопросы отвечает по существу. Температура тела 39,0º. На коже туловища и конечностях обильная петехиальная сыпь, местами видны гематомы до 2-3 сантиметров в диаметре. Инъекции сосудов склер, гиперемия зева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, приглушённые, число ударов – 120 в минуту, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Язык покрыт белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1 см ниже рёберной дуги, плотный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Стул и мочеиспускание в пределах физиологической нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Лихорадка Эбола.

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №6

Больной Кузовков В.П. 45 лет.

Жалобы: На лихорадку, головную боль, общую слабость, увеличение правого пахового лимфатического узла.

История болезни: Болеет в течение 4 дней. Заболел остро, с озноба, общей слабости, увеличилась температура до 39,5, появилась сильная головная боль, один раз была рвота. Лечился цитромоном. На третий день от начала заболевания появился в правой паховой области узел величиной с куриное яйцо, плотной консистенции, болезненный при пальпации. Больной вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В доме лихорадящих больных нет. Заболевание связывает с укусом за правую голень крысой. Укушен был за три дня до заболевания.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Больной в сознании, контакт слегка затруднён, на вопросы отвечает правильно, но замедленно. Температура тела 39,0º. На лице выражение испуга. Кожа чистая, сыпи нет. В правой паховой области пальпируется пакет увеличенных лимфатических узлов, размерами до 3 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, болезненные, высоко выступающие над поверхностью кожи, спаянные с окружающей тканью. Дыхание везикулярное, жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс – 78 в минуту. Артериальное давление – 105/55 мм. рт. ст. Язык слегка обложен беловатым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Чума. Бубонная форма

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №7

Больной Носик Ю. 42 года.

Дата и время осмотра: 14.08. 17.00

Жалобы: На головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, судороги в икроножных мышцах и обильный водянистый, частый стул.

История болезни: Заболел остро два дня назад. Ночью, внезапно, на фоне мнимого благополучия появился жидкий стул. Испражнения вначале были каловые, но, постепенно становились водянистыми, без примесей и запаха. Температура увеличилась до 37,2 градусов. Однократно была рвота, съеденной накануне пищей. В течение первых суток стул был более 20 раз. На следующий день, на фоне продолжающегося поноса появились слабость, головокружение, судороги в икроножных мышцах и сильная жажда. Лечился домашними средствами, эффекта нет. Пациент вынужден вызвать врача на дом.

Эпидемическая история: 5 дней назад прибыл из Индии, где был в командировке и жил в плохих санитарных условиях. Личную гигиену соблюдал не полностью, воду часто пил не кипячёную. Домашние не болеют.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент слегка заторможен, но, в сознании и на вопросы отвечает адекватно. Температура 35,8 градусов. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сухие, сыпи нет. Глаза запавшие, с синюшным параорбитальным ободком. Губы потрескавшиеся. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД в минуту – 28. Тоны сердца глухие, ритмичные 105 в минуту. А/Д 100/50 мм. рт.ст. Живот при пальпации слегка вздут, незначительно болезненный в около пупочной области. Испражнения жидкие, водянистые и напоминают «рисовый отвар», без запаха и патологических примесей. Печень не пальпируется. Мочи в последние 12 часов не было. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Холера.

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы и решите приоритетную проблему.

4. Составить план, с учетом целей, и, проведите независимые сестринские вмешательства

5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге.

Задача №8

Больной: Мождев В.М. 43 лет.

Дата и время осмотра. 04.07.04.

Жалобы: На головную боль, лихорадку, общую слабость, сыпь на теле.

История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболел остро, с озноба, повысилась температура до 39º, появились боли в мышцах, слабость, головокружение. Через 2 дня от начала заболевания, появилась обильная сыпь на теле. Лечился аспирином. Эффекта от лечения нет, состояние ухудшается.

Эпидемический анамнез: Во время отпуска отдыхал в Аргентине и часто бывал на природе. Домой вернулся за неделю до заболевания. В семье лихорадящими заболеваниями не болеют. Живет в своём доме. Туалет на улице. Воду берёт из собственного колодца.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно:Температура тела 38,9º. Больной слегка возбуждён. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. На коже туловища , конечностей множественная геморрагическая сыпь. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, слегка приглушенные, пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 105/55 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.