DS: Туляремия. Ангинозно–бубонная форма.
Задание:
1. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?
2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.
ЗАДАЧА № 8
Больной Баранов Ю.А. 45 лет.
Жалобы:На разлитые головные боли, усиливающиеся при движении, ярком свете, громком разговоре, рвоту, не связанную с приёмом пищи, боли в мышцах и суставах, лихорадку.
История болезни: Заболел 7 дней назад. Заболевание начиналось постепенно, с головной боли, лихорадки, боли в горле, заложенности носа, гнойного насморка. Не лечился. На 7-й день состояние резко ухудшилось, наросла лихорадка, головная боль, появилась рвота. Больной вынужден вызвать "скорую помощь".
Эпидемический анамнез: Заболевание связывает с контактом с больным товарищем, у которого была лихорадка, сыпь и который лечился в стационаре.
История жизни: Отмечалось появление сыпи при приёме Левомицетина.
Объективно: Сознание сохранено, контакт хороший. Температура тела 38,8º. Кожа чистая, сыпи нет. Ригидность мышц затылка – 4 пальца, с. Кернига, Брудзинского положительные с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Зев гиперемирован и слегка отёчен. Из носа выделяется слизисто-гнойное отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные, Пульс – 72 в минуту. Артериальное давление 140/60 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. С. Пастернацкого – отрицательный, с обеих сторон.
DS: Менингококковая инфекция. Гнойный менингит.
Задание:
1. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?
2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.
ЗАДАЧА № 9
Больной Сидоров А. А. 45 лет.
Жалобы: На головную боль, общую слабость, боли в области поясницы, животе, жажду, расстройство зрения.
История болезни:Болеет 5-й день. Заболевание началось остро с озноба, лихорадки, головной боли, болей в мышцах и суставах. Лечился аспирином. На 3-й день болезни почувствовал боли в пояснице, сухость во рту, жажду, дважды была рвота. На 4-й день болезни появилось носовое кровотечение. К 5-му дню болезни состояние несколько улучшилось, температура снизилась до 37º, но наросли боли в поясничной области, уменьшилось количество мочи, в ней появилась кровь, снизилась острота зрения. Больной вынужден обратиться на приём.
Эпидемический анамнез: В контакте с лихорадящим больным не был. Личную гигиену соблюдает. Неделю назад приехал из Самарской области, где отдыхал в селе у родственников.
История жизни:Два года назад перенес крупозную пневмонию. Аллергической реакции не отмечалось.
Объективно: Температура 37,5 градусов. Лицо умеренно гиперемировано, инъекция сосудов склеры конъюнктивов. На коже подключичной области слева несколько элементов петехиальной сыпи. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 58 в минуту Артериальное давление 125/65 мм.рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный, Печень пальпируется у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул не изменен. С. Пастернацкого резко положительный, с обеих сторон. Моча темная, по цвету соответствует "мясным помоям". Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
DS: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Задание:
1. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?
2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера
3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.
ЗАДАЧА № 10
Больной Иванов С.С. 40 лет
Жалобы:На головную боль, общую слабость, боли в горле.
История болезни:Заболел 4 дня назад. Заболевание началось с высокой температуры, болей в мышцах и суставах, головной боли, болей в горле. Температура поднялась до 38,0º. На следующий день появились боли в горле, увеличивающиеся при глотании. Увеличились шейные лимфатические узлы. Лечился самостоятельно от ангины, антибиотиками, составление улучшилось не значительно. На 4-й день болезни родственники заметили желтушность склер, больной вынужден обратиться на прием.
История болезни: Свое заболевание связывает контактом с дочерью, у которой было подобное заболевание, но протекало более легко и дочь лечилась дома, как против ангины.
История жизни: Без особенностей. Отмечает появление сыпи при приеме аспирина.
Объективно: Температура тела 38,6º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Шейные лимфатические узлы увеличенные, при пальпации плотные, размерами 3 – 4 сантиметров в диаметре, малоболезненные. Лимфатические узлы по заднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы лимфоузлы размерами до 1,5 сантиметров, при пальпации плотные безболезненные. Нёбные миндалины гиперемированы, отёчны. На правой миндалине, имеется сероватый, легко снимающийся шпателем налёт. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 72 в минуту. Артериальное давление 135/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 5 см. ниже края реберной дуги, плотный, безболезненный. Физиологические испражнения в пределах нормы. С. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальных и очаговых неврологических симптомов нет.