ТЕМА: Болезни сердечно-сосудистой системы.

Микропрепарат Х

Атеросклеротическая бляшка аорты.

При малом увеличении видно очаговое утолщение интимы - “бляшка”. В бляшке можно различить два этажа. Нижний этаж состоит из скопления липидов и кристаллоидов холестерина (неокрашенные ромбовидные кристаллы). Среди жировых масс видны скопления извести, окрашенные гематоксилином в синий цвет. Верхний этаж образован соединительнотканной “покрышкой”. По периферии бляшки встречаются ксантомные клетки. Ожирение соединительнотканной “покрышки” свидетельствует о прогрессировании процесса.

Обозначения

1) нижний этаж

а) отложения жира

б) кристаллы холестерина

в) известь

г) ксантомные клетки

2) соединительнотканная “покрышка”

Микропрепарат

Атеросклеротическая бляшка коронарной артерии

Коронарная артерия на поперечном срезе. Стенка ее утолщена из-за атеросклеротической бляшки в стадии обратного развития с толстой склерозированной и частично гиалинизированной соединительнотканной “покрышкой” и небольшим количеством кристаллов холестерина (препарат проведен через спирт - жир растворился). Мышечная оболочка под бляшкой истончена.

Обозначения

1) атеросклеротическая бляшка

а) кристаллы холестерина

б) соединительнотканная покрышка

2) суженный просвет артерии

3) атрофированная мышечная оболочка артерии

Микропрепарат

Атеросклеротический кардиосклероз

Окраска - пикрофуксин

Крупные поля волокнистой соединительной ткани окрашены пикрофуксином в красный цвет. Мышечные волокна по периферии рубцовой ткани гипертрофированы, в других отделах - нормальные.

Обозначения

1) рубцовая ткань

2) гипертрофированные мышечные волокна по периферии рубцовой ткани

3) мышечная ткань

Микропрепарат !

Атеросклеротический нефросклероз

Окраска - пикрофуксин

При малом увеличении виден крупный участок, окрашенный в красный цвет - это атеросклеротический рубец. В нем среди грубоволокнистой соединительной ткани расположены гиалинизированные клубочки, атрофированные канальцы, имеется лимфоидный инфильтрат. В ряде крупных сосудов наблюдается неравномерное утолщение стенки из-за наличия атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет. Мелкие артерии и артериолы нормальные, гиалиноз артериол отсутствует.

Обозначения

1) крупный очаг склероза

а) гиалинизированные клубочки б) атрофированные канальцы

в) разрастание соединительной ткани

2) крупный сосуд с атеросклеротической бляшкой

3) нормальная ткань почки

Микропрепарат

Доброкачественный артериолонефросклероз (первично-сморщенная почка)

Окраска - пикпрофуксин-эластика

Так как не все артериолы поражаются одновременно и в равной степени, то изменения ткани почки имеют очаговый характер. Рубцовые очаги чередуются с участками, где структура почек сохранена, а клубочки даже гипертрофированы. В рубцовых участках видны гиалинизированные артериолы, гиалинизированные клубочки, атрофированные канальцы, лимфоидные инфильтраты. В артериях среднего калибра явления гиперэластоза и эластофиброза - внутренняя эластическая мембрана расщеплена на 3-5 волоконец (окрашены фукселином в темно-лиловый цвет). Между эластическими видны коллагеновые волокна.

Обозначения

1) гиалинизированная артериола

2) склерозированный клубочек

3) гиперэластоз и эластофиброз

4) разрастание соединительной ткани, инфильтрированной лимфоидными клетками

5) атрофированные канальцы

Микропрепарат

Злокачественный артериолонефросклероз

Окраска по Маллори

В отличие от предыдущего препарата в артериолах имеется не только гиалиноз, но и фибриноидный некроз. В этих артериолах и петлях клубочков стенка бесструктурная с размытыми границами, окрашена в красно-оранжевый или сиреневатый цвет, тогда как нормальная ткань и гиалинизированные артериолы синего цвета.

Обозначения

1) фибриноидный некроз артериол

Микропрепарат

Гиалиноз и фибриноидный некроз артериол мозга

Гиалинизированные артериолы имеют вид колец с утолщенными стенками однородного вида, просвет их сужен. Артериолы с фибриноидными некрозами отличаются от гиалинизированных артериол тем, что контуры их размыты, стенки пропитаны белковой жидкостью, выходящей за пределы сосуда. Вокруг многих сосудов имеются скопления гемосидерофагов.

Обозначения

1) гиалиноз артериол

2) фибриноидный некроз артериол

З) гемосидерофаги