Уровень АД определяется взаимодействием трех факторов

Уровень АД определяется взаимодействием трех факторов

АД

Сужение сосудов Увеличение сердечного выброса Увеличение объема

циркулирующей крови

Повышение АД

Вывод:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Препараты , снижающие тонус симпатической нервной системы.

		Средства снижающие тонус СНС

1.α-адреномиметики центрального действия .

Препарат -Клофеллин

Механизм действия: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показания к применению:

1.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Побочные эффекты:

1.___________________________________________________________________________.

2.___________________________________________________________________________ 3.___________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________.

5.____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

7.____________________________________________________________________________

8.____________________________________________________________________________

9.____________________________________________________________________________

2. Ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний и др.)

В настоящее время сохранили свое значение лишь как средства купирования гипертонических кризов.

Механизм действия: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Широкое применение препаратов ограничивают серьезные побочные эффекты :

1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.____________________________________________________________________________

Основные препараты и формы выпуска:

Пентамин-раствор 5% в ампуле 1 мл для внутривенного введения.

Правило введения: предварительно растворить 0,5-1 мл препарата в 20 мл

0,9 % растворе хлорида натрия, вводить внутривенно струйно в течении 5-7 минут. Во время иньекции и последующие 2 часа больной лежит.

Бензогексоний-таблетки по 0,1 г 2,5% раствор ампулы по1 мл

4.β-адреноблокаторы

Механизм действия:____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

β-адреноблокаторы

Эффекты

1.На сердце: 1.На сердце:

-брадикардия -брадикардия

-уменьшение сердечного выброса -уменьшение сердечного выброса

-снижение минутного объема -снижение минутного объема

-антиаритмическкое действие -антиаритмическое действие

-снижение потребности милкарда в кислороде -снижение потребности миокарда в кислороде

2. На другие органы: 2.На другие органы:

-бронхоспазм о т с у т с т в у ю т

-сухость во рту

повышение тонуса беременной матки

Препараты .

Название препарата	Форма выпуска	Способ введения. Дозы
1.Неселективные β-адреноблокаторы: -анаприлин	Таблетки по 0,01 и 0,04 г   Ампулы по 1 и 5 мл 0,1% раствора	Внутрь по 0,01 и 0,04 г 3-4 раза в день Внутривенно по 1 мл 0,1 % раствора
2.Кардиоселективные β-адреноблокаторы: -атенолол -метопролол   -бисопролол	Таблетки 0,1 г     Таблетки 50 и 100 мг     Ампулы по 5 мл 1% раствор     Таблетки 2,5 мг	Внутрь в разовой дозе 0,05-0,1 г   Внутрь по 100 -200 мг в день в 2-3 приема   Внутривенно (медленно!)     Внутрь, доза подбирается индивидуально.

Антиангинальные средства

Angina pectoralis-грудная жаба, стенокардия

__________________________________________________________________

Под ишемической болезнью сердца понимают патологическое состояние , в основе которого лежит недостаточность коронарного кровотока. Основными формами ишемической болензни сердца являются стенокардия и инфаркт миокарда. Стенокардия обычно проявляется приступами сжимающих болей загрудинной локализации, иррадиирующих обычно в левую руку , левое плечо, под левую лопатку. Причиной приступа загрудинных болей является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и доставкой кислорода миокарду.

Антиангинальные средства

Нитраты.

Механизм действия :

нитроглицерин

Расширение Снижение тонуса артерий

крупных венозных сосудов

Уменьшение сопротивления на выходе

Депонирование крови улучшается коронарный крови из сердца

в венах кровоток

улучшается питание

Ограничение миокарда Уменьшение работы левого желудочка

венозного возврата к сердцу

Уменьшается потребность сердца в

Снижение давления

и объема крови в сосудах малого круга кислороде

Нитраты используются в разнообразных лекарственных формах, которые определяют путь введения, скорость наступления эффекта и его длительность.

Кардиотонические средства

(сердечные гликозиды)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Снижение сократимости миокарда приводит к уменьшению насосной функции сердца и застою в большом и малом кругах кровообращения. Подобное патологическое состояние обозначается термином «сердечная недостаточность». В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности применяют средства снижающие черезмерную нагрузку на сердце: à Ингибиторы АПФ à Вазодилятаторы à диуретики А также средства, повышающие сократительную активность миокарда – кардиотонические средства.

Дигитоксин - __________________________________________________________________

Дигоксин, целанид -____________________________________________________________

Строфантин – _________________________________________________________________

Коргликон - __________________________________________________________________

Гликозиды оказывают на сердце следующее влияние :

1_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Изменение систолы и диастолы под влиянием сердечных гликозидов

По быстроте вызывания эффекта и склонностью к кумуляции сердечные гликозиды делят на 3 группы:

1_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показания к применению сердечных гликозидов:

1____________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________

Побочные эффекты:

1____________________________________________________________________________

2____________________________________________________________________________

Признаки передозировки:

1____________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________4____________________________________________________________________________

Препараты

Название препарата	Форма выпуска	Дозы
Дигоксин	Таблетки 0,00025   Ампулы по 1 мл 0,025 % раствор	При хронической сердечной недостаточности внутрь по 0,001-0,00125 г (4-5 таблеток ) в первые сутки, а затем дозу уменьшают до 1-2 таблеток в сутки.   При острой сердечной недостаточности внутривенно(медленно!) по 1-2 мл в 10-20 мл раствора глюкозы
Дигитоксин	Таблетки по 0,0001 г     Суппозитории ректальные 0,00015 г	Внутрь в таблетках 0,0001 по специальной схеме начиная с 5-6 таб. в сутки, затем снижая дозу до 1-2 таб.   Ректально по 1 свече 1-2 раза в день.
Строфантин-к	Ампулы по 1 мл 0,05% раствора	При острой сердечной недостаточности вводят внутривенно 0,5 мл раствора в 10-20 мл 20 или 40% растворе глюкозы(очень медленно!, в течении 5-6 мин.)
Коргликон	Ампулы по 1 мл 0,06% раствора	Внутривенно медленно 0,5 мл в растворе глюкозы.
Целанид	Таблетки по 0,00025 г 0,05% раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл ампулы по 1мл 0,02% раствор	Внутрь по 0,00025 г 1-2 раза в день или внутривенно(медленно!)по 1мл 0,02% раствора в 20 мл раствора глюкозы.

Спиронолактон

Механизм действия____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показания:

1____________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________

Препараты

Название препарата	Форма выпуска	Способ введения. Дозы
Спиронолактон	Таблетки 0,025 г	Внутрь по 0,075 -0,2 г в сутки в 2-4 приема

Уровень АД определяется взаимодействием трех факторов

АД

Сужение сосудов Увеличение сердечного выброса Увеличение объема

циркулирующей крови

Повышение АД

Вывод:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________