Стандарт действий участкового терапевта, врача общей практики
При проведении диспансерного осмотра пациента
Цель: стабилизация, улучшение состояния пациента, уменьшение или отсутствие обострений заболеваний и их осложнений, улучшение качества жизни пациента.
Задача: оценка состояния диспансерного больного, назначение профилактического лечения, его контроль.
Стандарт действий:
1. Приветствовать пациента.
2. Установить доверительные отношения с пациентом.
3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску.
4. Провести сбор жалоб.
5. Собрать анамнез, анамнез заболевания в динамике, аллергоанамнез;
6. У женщин фертильного возраста (далее – ЖФВ), женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией (далее – ЖФВ с ЭГП), женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности собрать гинекологический анамнез, нарушение менструальной функции, указать последнюю менструацию и контрацепцию.
7. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента.
8. Провести объективный осмотр пациента, определить динамику состояния в ходе диспансерного наблюдения.
9. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук.
10. Определить методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.
11. Дать профилактические рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья, психолога).
12. Рекомендовать женщинам фертильного возраста посещение Школы планирования семьи;
13. Назначить дату повторного осмотра.
14. Заполнить этапный эпикриз в конце года.
15. Составить план лечебно-оздоровительных мероприятий.
Сделать запись осмотра в амбулаторной карте пациента и заполнить контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у).
Стандарт действий участкового терапевта, врача общей практики при проведении профилактического медицинского осмотра
(скринингового осмотра) целевых групп населения
Скрининговые осмотры целевых групп населения проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2011 года № 145 «О внесении изменений в приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».
Скрининговые осмотры проводятся согласно планам профилактических осмотров, составленных на каждый участок ЦСЗ на каждый год.
Цель: снижение, отсутствие запущенных форм туберкулёза, онкопатологии и других заболеваний, выявление заболеваний на ранних стадиях.
Задача: выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.
Стандарт действий:
1. Приветствовать пациента.
2. Установить доверительные отношения с пациентом.
3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску.
4. Провести сбор жалоб.
5. Собрать анамнез:
- анамнез жизни, анамнез заболевания, наследственность, аллергоанамнез
- у женщин (ЖФВ, ЖФВ с ЭГП, женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности) – гинекологический анамнез, нарушение менструальной функции, указать последнюю менструацию и контрацепцию.
6. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента.
7. Провести объективный осмотр пациента.
8. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук.
9. Определить необходимые методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.
10. Дать профилактические рекомендации (профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья).
11. Назначить дату повторного осмотра.
12. Сделать запись осмотра в амбулаторной карте пациента.
13. При выявлении хронических заболеваний - взять на диспансерный учёт, оформить эпикриз взятия на «Д» учет, составить план лечебно-оздоровительных мероприятий, дать рекомендации.
Стандарт действий врача общей практики,
Участкового терапевта при проведении