Показания и противопоказания
Караганда 2014
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры
Протокол № __ от «___»__________20__ года
зав. кафедрой __________ Койчубеков Б.К.
СРСП
Тема:Терапевтическая техника, основанная на применении ВЧ, СВЧ и УВЧ токов. Терапевтическая техника, основанная на применении постоянного тока. Механизмы действия высокоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани.
Задание: Опишите следующие методы физиотерапии в соответствии с шаблоном:
1. - электрофорез
2. - диатермия
3. - индуктотермия
4. - УВЧ, СВЧ терапия
5. - лазеротерапия
Для каждого метода дополнительно указать:
ü частотный диапазон,
ü амплитуду,
ü мощность используемого тока/волн
Шаблон.
В составе малой группы либо индивидуально дайте охарактеризуйте выбранный(е) метод(ы) в соответствии со схемой:
1. Укажите цель метода. В описание цели включите указание объектов/ситуаций, для которых данный метод возможно и целесообразно применять.
2. Опишите физические основы метода.
В случае диагностического метода на всех этапах исследования нужно указать физические процессы/явления происходящие:
а) в объекте исследования,
б) в чувствительном элементе диагностического прибора,
в) в собственно приборе,
г) в устройстве отображения/регистрации информации для представления в удобной и понятной для исследователя форме.
В случае терапевтического метода на всех этапах воздействия нужно указать физические процессы/явления происходящие:
а) в терапевтическом приборе для создания энергии воздействующей на объект,
б) в объекте при воздействии от прибора.
3. Опишите ограничения метода. Отдельно перечислите ограничения связанные с физическими процессами названными в п2. Для каждого ограничения укажите, делает ли оно невозможным проведение метода либо создает трудности/снижает точность результатов и т.д..
4. Опишите преимущества и недостатки данного метода в сравнении с аналогичными, т.е. имеющими одинаковую или схожую цель. Укажите причины каждого из данных различий.
СРС
Тема: Первичные стадии фотобиологических процессов. Спектры фотобиологического действия
Задание:
Описать механизм воздействия электромагнитных волн на:
ü белки,
ü липиды,
ü нуклеиновые кислоты.
Обратная связь.
| 1 совершенно несогласен | 2 несогласен | 3 не знаю | 4 согласен | 5совершенно согласен | ||
| Это занятие развило мои навыки по решению проблем. | ||||||
| Для успешного прохождения этого занятия от меня требовалась только хорошая память. | ||||||
| Это занятие развило моё умение работать в команде. | ||||||
| Данное занятие улучшило мои аналитические способности. | ||||||
| Данное занятие улучшило мои навыки изложения письменного материала. | ||||||
| На занятии требовалось глубокое понимание материала. | ||||||
| Преподаватель был более заинтересован в проверке того что я запомнил, чем того что я понял. |
Если в ходе занятия вы не смогли выполнить задание или получили неудовлетворительную оценку ответьте на следующие вопросы:
ü Каковы причины невыполнения задания?
ü А) недостаточная активность участников малой группы
ü Б) отсутствие или недостаточное количество учебной литературы
ü В) недостаток базовых(школьных) знаний по физике
ü Г) недостаточно усилий приложено для выполнения задания
ü Д) чрезмерная сложность задания
ü Е) недостаток времени
Приложение. Дидактический блок к СРСП.
Электролечение (электротерапия) - название методов лечения, основанных на использовании дозированного воздействия на организм электрического тока или электромагнитного поля.
Электрофорез (электро- + греч. phorēsis несение, перенос) - перемещение электрически заряженных частиц под действием внешнего электрического поля.
Гальванизация (по имени итальянского. врача L.Galvani, 1737-1798) - применение с лечебной целью постоянного не изменяющегося во времени электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА).
Диатермия (греч. dia- сквозь, через + thermē теплота, жар) - метод электролечения, заключающийся в местном или общем воздействии на тело больного переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, что приводит к повышению температуры тканей.
Индуктотермия (индукто- + греч. thermē теплота; синоним: диатермия, терапия коротковолновая) - метод электролечения, заключающийся в воздействии на участки тела больного высокочастотным переменным магнитным полем.
Диатермокоагуляция (диатермия + коагуляция) - метод коагуляции тканей с целью их разрушения, рассечения или удаления, основанный на воздействии переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, вызывающем повышение температуры тканей.
Диатермокарбонизация (диатермия + лат. carbo, carbonis уголь) - метод диатермокоагуляции, при котором активный электрод располагают на небольшом расстоянии от поверхности ткани, в результате чего возникающие электрические искровые разряды вызывают ее точечное обугливание; применяется, главным образом, в косметической хирургии.
Диатермоэксцизия шейки матки (diathermoexcisio cervicis uteri; диатермия + эксцизия excisio; лат. «вырезание», «иссечение») - биопсия шейки матки, производимая путем диатермокоагуляции с помощью электрода в форме петли.
Магнитотерапия (магнито- + терапия) - метод физиотерапии, заключающийся в воздействии на тело больного магнитным полем.
Магнито- [греч. Magnētis lithos камень из Магнесии (древний город в Малой Азии), магнит] - составная часть сложных слов, означающая «относящийся к магниту, к магнитному полю».
Классификация ЭМИ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ИЗЛУЧЕНИЯ РАДИОВОЛНОВОГО ДИАПАЗОНА ДЕЛЯТСЯ:
менее 100 кГц: низкие частоты (до 20 Гц),
звуковые частоты (20 Гц - 20 кГц)
ультразвуковые частоты(20 кГц - 100 кГц).
высокие частоты (100 кГц - 30 МГц), радиоволны длинные, средние и короткие (3000 - 10 м),
ультравысокие частоты (30 - 300 МГц), которым соответствуют ультракороткие волны (10 - 1 м);
сверхвысокие частоты (300 МГц - 300 ГГц), которым соответствуют микроволны (1 - 0,001 м).
Физиотерапия
Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) - область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями.
В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение (бальнеотерапия, водолечение), тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом физиотерапии является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.
Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей).
Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в т.ч. ультрафиолетового и инфракрасного, излучения.
Методы водобальнеолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод.
Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др.
Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж, мануальную терапию.
Бальнеотерапия
Бальнеотерапевтические процедуры вызывают расширение сосудов, повышают скорость кровотока, улучшают микроциркуляцию. При отсутствии тяжелых нарушений сердечного ритма применяют общие углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные натриевые и другие виды минеральных, а также азотные и кислородные ванны. Все виды ванн применяют через день или 4-5 ванн в неделю со второй половины курса лечения при продолжительности 10-12 мин; на курс 10-12 ванн.
Водолечение применяют в виде контрастных ванн, подводного душа-массажа и других лечебных душей. Водные процедуры снижают симпатические влияния вегетативной нервной системы, уменьшают расход кислорода для работы сердца, устраняют коронарно-метаболический дисбаланс, что повышает коронарный и миокардиальный резервы, порог переносимости физических и холодовых нагрузок, улучшает сосудистую реактивность.
Водолечение в виде лечебных душей (дождевой, циркулярный, шотландский, подводный душ-массаж), сухих и влажных укутываний, контрастных, жемчужных, хвойных ванн применяют при всех типах заболевания. При нарушении сердечного ритма, выраженном преобладании процессов возбуждения не применяют циркулярный и шотландский души, а также контрастные ванны.
ПРИМЕР. В лечении больных гипертонической болезнью I и II стадий без частых сосудистых кризов, значительных нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения не выше I стадии широко применяют бальнеотерапию: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяк-содержащие, а также азотные ванны. Температура всех ванн 35-36°, кроме хлоридных натриевых (35-34°). Ванны принимают через день, 4-5 ванн в неделю, на курс 10-12 ванн.
Нейроциркуляторная дистония. С целью воздействия на артериальную гипер- и гипотензию, кардиалгии, нарушенный сердечный ритм применяют электросон, проводят лекарственный электрофорез (бром, анаприлин) по методике общего воздействия или воротниковой методике; при гипотензивном типе применяют кофеин-бром-электрофорез: при выраженном астеническом синдроме - гальванический анодный воротник по Щербаку. При кардиальном типе заболевания с выраженными кардиалгиями назначают новокаин-электрофорез по сегментарной методике, дарсонвализацию области сердца, ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе или массаж области сердца.
Углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны назначают при гипотензивном типе заболевания и выраженном астеническом синдроме; радоновые, азотные ванны - при гипертензивном, кардиальном, в т.ч. аритмическом, симптомокомплексах и выраженном преобладании процесса гиперсимпатикотонии, бессоннице; сероводородные ванны - при гипертензивном и кардиальном типах при относительно уравновешенных нервных процессах и без признаков гиперсимпатикотонии и нарушений сердечного ритма.
Физиотерапия при неспецифических заболеваниях органов дыхания направлена на устранение воспаления, достижение более быстрого рассасывания воспалительного очага, предупреждение перехода острого воспалительного процесса в хронический, улучшение функции внешнего дыхания, лимфо- и кровообращения бронхолегочной системы, восстановление нарушенного иммунного статуса, оказание гипосенсибизирующего действия, тренировку термоадаптационных механизмов.
Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата обычно дополняет другие виды лечения, но в ряде случаев становится ведущим лечебным методом, альтернативным медикаментозной терапии.
НАПРИМЕР. Артриты. При бруцеллезном артрите с выраженным экссудативным компонентом в подострой стадии назначают УФ-облучение пораженных суставов (одновременно не более двух) через 1-2 дня (с увеличением на 1-2 биодозы); всего 3-4 облучения каждого сустава. При преобладании пролиферативных изменений в пораженных суставах и периартикулярных тканях используют ультразвуковое воздействие, фонофорез гидрокортизона (также не более чем на 2 сустава одновременно, в среднем 5 6 мин на сустав), на курс 10-12 процедур ежедневно или через день. Больным с хроническим бруцеллезным артритом назначают бальнеотерапию: сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные и радоновые ванны, а также грязелечение (аппликации в виде брюк, полубрюк - при поражении суставов нижних конечностей, в виде куртки, полукуртки - при поражении суставов верхних конечностей), лечебную гимнастику и массаж.
Из бальнеотерапевтических процедур наибольшее значение имеют радоновые и сероводородные ванны; при выраженном нарушении функции опорно-двигательного аппарата показаны грязелечение, а также аппликации парафина и озокерита, лечебная гимнастика и массаж. При активизации воспалительного процесса целесообразио назначение ВЧ-терапии (индуктотермии) и СВЧ-терапии на сегменты ThX-LII.
Физиотерапия при заболеваниях нервной системы. Как правило, при лечении неврологических заболеваний используют как местное, так и сегментарное и общее воздействие физических факторов. Например, местное воздействие (ультразвук, ЛФК, массаж, электростимуляция, грязелечение и др.) ведет к ускорению регенерации нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отека, улучшает двигательную функцию конечности.
Электрофорез
Электрофорез лекарственный (устаревшие синонимы: ионофорез, ионтофорез, ионотерапия, гальваноионотерапия, ионогальванизация) - метод электролечения, включающийся в сочетанном воздействии на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. В лечебную практику лекарственный электрофорез был введен в начале 19 в., когда впервые для воздействия на организм больного применили лекарственные вещества в сочетании с постоянным током. Долгое время для лекарственного электрофореза использовали только постоянный непрерывный (гальванический) ток. В настоящее время широко применяют диадинамические токи, синусоидальные модулированные (амплипульсфорез) и флюктуирующие (флюктуофорез) токи в выпрямленном режиме.
Принципиальной основой лекарственного электрофореза является теория электролитической диссоциации. Лекарственные вещества, способные диссоциировать в растворе на положительные (катионы) и отрицательные (анионы) ионы, направленно перемещаются в поле постоянного электрического тока и могут поступать в организм, преодолевая кожный барьер. При этом с электродной прокладки вводятся лишь те ионы, которые имеют одноименный знак с электродом.
При электрофорезе основными путями проникновения лекарственных веществ в организм через кожу являются выводные протоки потовых и, в меньшей степени, сальных желез. Часть лекарственного вещества проникает в организм через межклеточные пространства и часть - через сами клетки (особенно при электрофоретическом введении лекарственных веществ через слизистую оболочку).
При электрофорез лекарственные вещества проникают на небольшую глубину: сразу после процедуры они обнаруживаются в основном в эпидермисе и дерме, в небольшом количестве - в подкожной клетчатке. Отсюда введенные путем электрофорез лекарственные вещества поступают в лимфо- и кровоток и разносятся по всему организму, хотя преимущественно они накапливаются в тканях и органах области воздействия.
При электрофорезе в организм вводится всего от 1 до 10% вещества, находящегося в растворе (на прокладке). На количество вводимого вещества существенно влияют физико-химические свойства самих лекарственных средств (степень диссоциации вещества, размеры, величина и знак заряда иона, возможность и степень его гидратации, используемый растворитель, концентрация и др.), условия проведения физиотерапевтической процедуры (плотность тока, длительность воздействия, возраст пациента и др.), функциональное состояние организма в целом и кожи в особенности.
Лекарственное вещество, вводимое методом электрофореза, может действовать на организм рефлекторным путем, гуморальным путем и, кроме того, оказывать местное действие. Это зависит от типа и количества лекарственного вещества, методики и условий проведения процедуры, параметров физического фактора и др.
Электрический ток, используемый для электрофореза, вызывает в организме разнообразные физико-химические, метаболические и клеточно-тканевые реакции, на фоне которых действие вводимых с помощью электрофореза лекарственных веществ, приобретает ряд особенностей и преимуществ по сравнению с обычными способами фармакотерапии.
Достоинства электрофореза
Наибольшее практическое значение при лекарственном электрофорезе имеют следующие факторы:1) более длительное действие лекарственного средства и более медленное выведение его из организма благодаря, прежде всего, образованию в коже депо ионов, обладающих фармакологической активностью, 2) возможность создания высокой локальной концентрации лекарственного вещества без насыщения им крови и других сред организма; 3) меньшая вероятность возникновения побочных реакций; 4) введение лекарственного вещества в наиболее фармакологически активной форме - в виде ионов; 5) безболезненностьвведения лекарств и отсутствие деформации тканей, возникающей при других способах фармакотерапии из-за введения растворителя.
Благодаря стимулирующему действию электрического тока отчетливое специфическое и выраженное терапевтическое действие вводимых путем электрофореза лекарственных веществ, проявляется при таких концентрациях, которые при обычных способах фармакотерапии оказались бы малодейственными или неэффективными.
Диадинамоэлектрофорез
Метод диадинамоэлектрофореза заключается в сочетании воздействия диадинамическим током и вводимым с его помощью через кожу или слизистые оболочки лекарственным веществом. При этом происходит суммация действия диадинамического тока (импульсные токи) и лекарственного вещества, что значительно повышает эффективность лечения. Метод применяют главным образом при заболеваниях с выраженным болевым синдромом (невралгиях, радикулитах).
Лечебный электрофорез
Для лечебного электрофореза применяют лекарственные средства, относящиеся к самым различным группам. Наиболее часто употребляют местно-анестезирующие средства, витамины, ферментные препараты, химиотерапевтические, сосудорасширяющие и сосудосуживающие средства, седативные средства, природные соединения и др. Лекарственные вещества, предназначенные для электрофоретического введения, должны быть чистыми, не содержать наполняющих и связующих соединений, по возможности их растворы надо готовить непосредственно перед применением. При плохой растворимости лекарственного вещества в воде в качестве растворителя можно применять спирт, димексид и другие полярные растворители. Приготовление лекарственных средств на изотоническом растворе натрия хлорида в других растворах электролитов является нежелательным, т.к. это резко уменьшает введение в организм лекарственного иона.
Дозируют лекарственный электрофорез так же, как и гальванизацию: по длительности процедуры (от 10 до 30 мин) и плотности тока (0,03-0,08 мА/см2). Для детей и пожилых людей дозиметрические параметры уменьшают в зависимости от возраста на 25-30%. На курс лечения назначают от 10-12 до 15-20 процедур, которые проводят ежедневно или через день.
Для лекарственного электрофореза применяют различные аппараты. Источниками гальванического тока и импульсных диадинамических токов являются аппараты Поток-1, АГН-32, АГП-З, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус-1 и Тонус-2, синусоидальных модулированных токов - аппараты Амплипульс-3Т, Амплипульс-4, флюктуирующих токов - аппарат АСБ-2 и многие другие.
1 2 2 3 3 3 3 4 4 5 6
Примеры расположения электродов при электрофорезе
1. Места наложения электродов при общей гальванизации по Вермелю.
2. Места наложения электродов при гальванизации «воротниковой» зоны.
3. Места наложения электродов при гальванизации «трусиковой» зоны.
4. Места наложения электродов при гальванизации лица.
5. Места наложения электродов при гальванизации головы.
6. «Ионные рефлексы» по Щербаку.
Электролечение
Электролечение (синоним электротерапия) - методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей.
Электрические явления играют большую роль в важнейших физиологических процессах - возбуждении и его проведении, в переносе веществ через биологические мембраны и др. Биоэлектрические потенциалы - показатели биоэлектрической активности тканей, определяемые по разности электрических потенциалов между двумя точками живой ткани, - непосредственно связаны с физиологическим состоянием клеток и метаболическими процессами, протекающими в них. Электрический ток и электромагнитные колебания в определенных параметрах являются физиологическими раздражителями и широко используются для влияния на функциональное состояние отдельных органов и систем организма, в т.ч. с лечебной целью.
Наибольший удельный вес среди всех физиотерапевтических методов приходится на методы электролечения. Достижения физики, биофизики, электроники, позволившие получать различные виды электрического тока и электромагнитного поля и изучать их влияние на организм на разных уровнях, создали основу для непрерывного развития и совершенствования методов электролечения.
Франклинизация
Одним из первых методов электролечения явилась франклинизация (электростатический душ общий) - сочетанное воздействие на организм постоянным электрическим полем высокого напряжения, сопровождающимся «тихим» электрическим разрядом, а также образующимися при этом в невысоких концентрациях озоном, окислами азота и аэроионами. Метод назван по имени американского ученого Франклина (В. Franklin), разрабатывавшего вопросы получения статического электричества. Франклинизация улучшает капиллярное кровообращение, усиливает процессы торможения в Ц.Н.С., снижает АД, оказывает обезболивающее и гипосенсибилизирующее действие, ускоряет эпителизацию ран. Метод применяют при неврастении, бессоннице, переутомлении, кожном зуде, трофических язвах, ожогах и др.
Гальванизация
Применение с лечебной целью гальванического (постоянного, не изменяющегося во времени) электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) получило название гальванизации.
Электрофорез
Описание французским физиком Ледюком (S.Leduc) явления проникновения с электрическим током ряда веществ через неповрежденную кожу и разработка шведским физико-химиком Аррениусом (S.Arrhenius) теории электролитической диссоциации привели к созданию метода электрофореза лекарственного, в котором сочетаются воздействие на организм постоянного электрического тока и поступающего вместе с ним в ткани лекарственного вещества.
Дарсонвализация
После разработки в 1891 г. изобретателем Теслой (N.Tesla) метода высокочастотной высоковольтной трансформации напряжения французский физиолог и физик Д'Арсонваль (J. А. D'Arsonval) предложил основанные на открытии Теслы методы электролечения, названные дарсонвализацией. При местной дарсонвализации на отдельные участки тела воздействуют переменным импульсным током высокой частоты (100-400 кГц). При общей дарсонвализации (индуктотерапия) на организм действуют слабым импульсным электромагнитным полем высокой частоты. Местную дарсонвализацию применяют с целью уменьшения боли, парестезий, снятия спазма гладкой мускулатуры, повышения эластичности сосудистых стенок при болезни Рейно, при варикозном расширении вен, длительно не наживающих ранах и др. Общую дарсонвализацию назначают при гипертонической болезни, неврозах, климактерическом синдроме, бессоннице и др.
Диатермия
Используя работы Д'Арсонваля, чешский врач Цейнек (R.Zeyneck) и немецкий врач Нагельшмидт (К.F.Nagelschmidt) в начале 20 века предложили и ввели в лечебную практику метод диатермии - воздействие на организм током высокой частоты, низкого напряжения и большой силы (до 3А). При этом происходит эндогенное повышение температуры кожи и глубоко расположенных тканей и органов, сопровождающееся их гиперемией, что способствует улучшению кровообращения, усилению обмена веществ, повышению иммунологической реактивности. В связи с этим диатермия оказывает противовоспалительное десенсибилизирующее, спазмолитическое и болеутоляющее действие. Этот метод электролечения применяют при хронических воспалительных процессах, ангиоспазмах, заболеваниях с болевым синдромом.
Электро-аэрозольтерапия
В физиотерапии применяют также электро-аэрозольтерапию - аэрозоли, частицы которых имеют униполярный заряд (положительный или отрицательный). Метод применяют как общую процедуру (электроаэрозольингаляция) и как местное воздействие. В отличие от обычных аэрозолей электроаэрозоли более дисперсны, что повышает поверхность лекарственных веществ и снижает их расходы; они увеличивают также ихспособность проникать в глубь тканей, электроаэрозольтерапию используют для профилактики и лечения пневмокониозов, хронических бронхитов, профотравлений свинцом и других профзаболеваний, пневмонии, неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей и т.д. Местную аэрозольтерапию назначают при ожогах, долго не заживающих ранах и язвах. В медицинской практике широко используются сочетанные методы электролечения, например лекарственный электрофорез и диадинамические токи или грязеиндуктотермия (воздействие на организм грязевыми аппликациями и переменным магнитным полем высокой частоты), грязеиндуктофорез, воздействие грязевыми аппликациями, лекарственным электрофорезом и переменным магнитным полем высокой частоты.
Электростимуляция
Электростимуляция -раздражение органа или ткани импульсами электрического тока с диагностической, лечебной или исследовательской целью. Электростимуляция дыхания - электростимуляция диафрагмальных нервов или дыхательных мышц с целью увеличения минутного объема легочной вентиляции при недостаточном внешнем дыхании. Может проводится электростимуляция различных органов и тканей например электростимуляция мышц, электростимуляция сердца.
Электростимуляция - воздействие на организм импульсами электрического тока с целью возбуждения, усиления или восстановления ослабленной или болезненно измененной деятельности определенных органов и систем.Наиболее часто электростимуляция применяют для нормализации функций двигательных нервов и мышц, в т.ч. в составе внутренних органов. В физиотерапии чаще проводят электростимуляция с помощью накожных электродов, значительно реже - внутриполостных. Как правило, это временная электростимуляция, состоящая из одного или нескольких курсов, в отличие от заместительной электростимуляции, которая проводится в течение всей жизни, например кардиостимуляция. Для успешного проведения электростимуляции важен правильный выбор параметров тока, которые должны быть адекватны природе и функциональному состоянию стимулируемого органа, с тем чтобы ток вызывал физиологическую или близкую к ней функцию органа при наименьших неприятных ощущениях и побочных реакциях. Нагрузочность электростимуляция определяется продолжительностью процедуры. Для электростимуляцияции скелетных мышц с ненарушенной иннервацией применяют синусоидальные модулированные токи (СМТ) с частотой модуляции 100-150 Гц при несущей частоте 2-5 кГц. Эти токи, обеспечивая хорошее тетаническое сокращение, близкое к естественному, не вызывают раздражения кожи. При повреждении двигательного нерва для возбуждения мышцы и получения необходимого для лечебного эффекта тетанического сокращения требуется применение более длительных, чем в норме, импульсов тока, достигающих (в зависимости от степени повреждения нерва) 60 мс при уменьшении их частоты до 12 Гц. Для таких состояний более адекватны так называемые экспоненциальные импульсы с постепенным нарастанием тока. Оптимальные для каждого конкретного случая параметры тока определяют путем предварительной электродиагностики.
При электростимуляции один из электродов с гидрофильной прокладкой (при постоянном токе - катод) размером от 1 до 4 см2 на двигательной точке стимулируемой мышцы или иннервирующего ее нерва. Второй электрод размером 100-150 см2 располагают над сегментом спинного мозга, соответствующим стимулируемой мышце. В зависимости от степени ослабления мышцы выбирают соотношение времени ее сокращения и паузы между сокращениями от 1:2 до 1:4 и более. Электростимуляция мышцы не должна вызывать ее утомление. Это особенно важно при электростимуляции мимических мышц, каждую из которых можно подвергать воздействию не более 2 мин. Длительность электростимуляции окрепшей мышцы может быть доведена до 15-20 мин с небольшими (2-3 мин) перерывами. Стимулирование мышц с поврежденным нервом проводят длительное время - по возможности до восстановления его проводимости. При тяжелом повреждении нерва и невозможности вызвать сокращения мышцы при упомянутом расположении электродов их помещают на стимулируемой мышце - один на ее брюшке, второй - у места перехода ее в сухожилие. Как правило, в таких случаях тетаническое сокращение не возникает, и приходится ограничиваться лишь одиночными сокращениями, вызываемыми импульсами большой продолжительности. При спастических парезах электростимуляцию следует производить с осторожностью, не допуская иррадиации возбуждения на другие мышцы и не усиливая спастичность. При этом стимулируют преимущественно мышцы-антагонисты спастичных мышц, располагая оба электрода непосредственно на них. При этом целесообразно использовать СМТ с частотой модуляции 100-150 Гц. Для электростимуляции полостных органов в зависимости от условий один из электродов помещают в соответствующую полость, а второй - на поверхности тела, либо оба электрода помещают на коже таким образом, чтобы один из электродов (меньший) был как можно ближе к стимулируемому органу и чтобы последний находился между электродами. При этом используют либо СМТ с низкой частотой модуляции (20-30 Гц), либо тетанизирующий экспоненциальный ток с длительностью импульсов 20-30 мс при нескольких сокращениях в 1 мин.
Дарсонвализация
Дарсонвализация (J. A. d’Arsonval, 1851-1940, франц. физиолог и физик) - общее название методов электролечения, основанных на использовании переменного импульсного тока или электромагнитного поля высокой частоты.
Дарсонвализация -воздействие с лечебной целью импульсным током высокой частоты (110 кГц) напряжением 25-30 кВ в виде серий колебаний продолжительностью 100 мкс, следующих с частотой 50 Гц. При местной дарсонвализации ток подводят через стеклянный вакуумный электрод, перемещаемый по припудренной тальком поверхности тела, по слизистой оболочке полости рта, волосистой поверхности головы, или через специальный электрод, вводимый в прямую кишку. Под влиянием дарсонвализации расширяются кровеносные сосуды, активизируется кровообращение, улучшается питание тканей. Метод применяют при варикозном расширении вен, в т. ч. геморроидальных, трещинах заднего прохода, болезни Рейно, последствиях отморожений, длительно не заживающих ранах и трофических язвах, нейродермитах, сопровождающихся зудом, пародонтозе, хроническом гингивите, невралгиях, а также в косметологии. Противопоказания: злокачественные новообразования, лихорадочное состояние, кровотечения, активный туберкулез легких. Для проведения процедур пользуются аппаратом «Искра-1».
Дарсонвализация местная - воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током высокой частоты и высокого напряжения. Дарсонвализация общая (син. индуктотерапия) - воздействие на весь организм больного слабым импульсным электромагнитным полем высокой частоты.
Магнитотерапия
Магнитотерапия -метод физиотерапии, при котором применяют высоко- и низкочастотное переменное или постоянное магнитное поле. Магнитные поля (постоянные и переменные) могут генерироваться в непрерывном или прерывистом (импульсном) режиме с различной частотой, формой, и длительностью импульсов. В процессе воздействия магнитного поля на ткани человека в них возникают электрические токи; вследствие переориентации биологических макромолекул, находящихся в ионизированном состоянии, и свободных радикалов, а также изменения физико-химических свойств водных систем организма происходят сдвиги в скорости биохимических и биофизических процессов. Магнитная переориентация жидких кристаллов, являющихся основой клеточных и цитоплазматических мембран, влияет на проницаемость этих мембран и специфические функции клетки.
К магнитным полям наиболее чувствительны Ц.Н.С., особенно кора больших полушарий, гипоталамическая область, в которых отмечена активизация метаболизма. При воздействии магнитными полями в непрерывном режиме в коре головного мозга усиливаются процессы торможения, в импульсном режиме - процессы возбуждения. Магнитотерапия с помощью переменного магнитного поля способствует ускорению проведения импульсов по двигательным волокнам периферических нервов.
Локальное воздействие магнитным полем благоприятно влияет на функции вегетативной нервной системы, снижает чувствительность рецепторного аппарата и оказывает обезболивающее действие, улучшает нервную регуляцию функций различных органов и систем организма, вызывает антиспастический, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты. В ряде случаев магнитотерапия оказывает местное противовоспалительное действие. Под влиянием магнитного поля происходит ускорение процессов регенерации тканей при трофических язвах, ранах, переломах костей, усиливается микроциркуляция, стимулируется противосвертывающая система крови с уменьшением пристеночного тромбообразования.
Показания к УВЧ терапии
Заболевания нервной системы: энцефалиты, менингиты в остром и подостром периодах, нарушения мозгового кровообращения спустя 3-4 нед. после их возникновения, полиневриты, невриты и невралгии воспалительного и травматического генеза, каузалгии, фантомные боли, подострый симпатикоганглионит, болезнь Рейно; заболевания сердечно-сосудистой системы: облитерирующий эндартериит до стадии некроза и гангрены, атеросклеротические окклюзии в начальных стадиях, острый и подострый тромбофлебит, гипертоническая болезнь I,