Документация приемного отделения

(образцы документов представлены в приложении 1)

1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации» (ф. №001/у). В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной. При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.

2. «Медицинская карта стационарного больного»(ф. №003/у). (традиционно называемая историей болезни). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (ф. №066/у).

3. «Журнал осмотра на педикулез»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в медицинской карте стационарного больного делают пометку «Р» (pediculosis).

4. «Экстренное извещение»(ф. 058/у) в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза, чесотки и других инфекционных заболеваний.

5. «Журнал учета инфекционных больных»(ф. №60/у).

6. «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.

7. «Алфавитный журнал поступивших больных» (для справочной службы).

Задание 5.

Заполните схему:

Полная

?

?

?

Задание 6. Перечислите все существующие виды вшей:

Ответ: _______________(а); ________________(б); _________________(в); _________________(г).

Задание 7.

Ознакомьтесь с алгоритмом осмотра и обработки пациента при выявлении педикулеза и заполните следующие таблицы:

• Противопедикулезная обработка пациента:

№ п/п	Вид паразита	Эпидемиологическая опасность	Противопедикулезное средство	Способ обработки	Экстренное извещение
1.	Головная вошь	+	Медифокс		+

• Противопедикулезная укладка

Для медицинского персонала	Для пациента
1. Халат	1. Пелерина
2.	2.

Задание 8. Ответьте письменно на вопросы:

• В приемное отделение доставлен пациент в бессознательном состоянии, без документов. Какова последовательность действий медицинской сестры?

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________ 3._______________________________________________________________

4._______________________________________________________________

• В отделение реанимации, минуя приемное отделение, доставлен пациент в тяжелом состоянии. Как правильно оформить документацию приема пациента в данной ситуации? _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9.

Решите задачи:

1) В приемное отделение городской больницы поступил пациент К., 60 лет. При обследовании медсестра выявила следующие жалобы: отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Считает себя больным около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Больной выражает опасение за свое будущее, тревожен, на контакт идет с трудом.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное – ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях. ЧДД 24 в минуту. Рs 96 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье. Больному назначено врачом приемного покоя: 1. ОВД; 2. Постельный режим; 3. Учет суточного диуреза; 4. Контроль пульса и АД; 5. Взвешивание.

Задания:

1. В какое отделение нужно госпитализировать больного?

2. С какой целью назначено врачом взвешивание пациента?

3. Можно ли проводить санитарную обработку пациенту в приемном покое?

4. Каким способом нужно транспортировать пациента в отделение, охарактеризуйте технику транспортировки пациента по алгоритму.

2) В приемное отделение больницы поступила пациентка Б. 75 лет с предварительным диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. Состояние тяжелое, стабильное. Сопутствующие диагнозы: сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь. Больная без сознания, положение в постели пассивное, самостоятельный прием пищи не возможен.

Задания:

1. В какое отделение больницы нужно госпитализировать пациентку?

2. Охарактеризуйте технику транспортировки данной пациентки?

3. Какой вид санитарной обработки можно провести пациентке в приемном покое?

4. Охарактеризуйте технику подачи судна пациентке по алгоритму.

Задание 10.

Ознакомьтесь с информационным материалом:

Индекс Кетле	=	Вес (кг)
Рост2 (м)

Индекс Кетле для женщин в норме должен быть равен 19-24, а для мужчин -20-25. Если значения индекса равно 26, или превышает этот показатель, то речь идет о вредном для организма избытке веса. Об ожирении I ст говорят, если индекс Кетле равен 26-30; II ст - если 30-40; III ст - если более 40. Если индекс Кетле ниже указанных нормативов, то это указывает на дефицит веса.

Задание 11. Оцените физическое развитие по индексу Кетле: вес обследуемого 67 кг, а его рост 1,74 м.

Ответ:__________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 12. Проведите оценку собственного физического развития с использованием весо-ростового индекса Кетле. Сформулируйте вывод._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 13. Тестовый контроль.

Выберите один правильный ответ.

1. К основным антропометрическим показателям относят:

а) рост, масса тела

б) окружность грудной клетки

в) силу кистей и становую силу

г) верно а, в

д) верно а, б, в.

2. К функциям санпропускника приемного отделения относится:

а) регистрация пациентов

б) сортировка инфекционных больных

в) проведение оздоровительных мероприятий

г) санитарная обработка

д) оказание экстренной помощи

3. К функциям приемного отделения относится все, кроме:

а) регистрация пациентов

б) сортировка инфекционных больных

в) проведение оздоровительных мероприятий

г) санитарная обработка

д) оказание экстренной помощи

4. В приемное отделение поступил больной с жалобами на боли в животе. Общее состояние больного удовлетворительное. Можно ли ему принять гигиеническую ванну?

а) можно

б) нельзя

в) можно после исключения острого хирургического заболевания

г) по желанию пациента

д) решение принимают родственники

5. В приемное отделение доставлен больной с подозрением на острый инфаркт миокарда. Решите вопрос о принятии гигиенической ванны:

а) принять

б) не принимать

в) можно по разрешению главного врача

г) по желанию пациента

д) решение принимают родственники

6. Нормативным документом, регламентирующим организацию и проведение противопедикулезных мероприятий является:

а) приказ МЗ РФ №330

б) приказ МЗ РФ №342

в) приказ МЗ РФ №113

г) приказ МЗ РФ № 4

д) приказ МЗ РФ № 720

7. В противопедикулезную укладку не входит:

а) косынка

б) машинка для стрижки волос

в) перчатки резиновые

г) скипидар

д) ножницы

8. Профилактика педикулеза состоит в:

а) регулярном мытье тела

б) хорошем питании

в) своевременной смене нательного и пастельного белья

г) регулярных прогулках

д) верно а,в

9. Препараты, действующие на все стадии вшей:

а) дезинфицирующие средства

б) овициды

в) реппеленты

г) дератизационные средства

д) мурациды

10. Индекс массы тела (индекс Кетле) равен:

а) фактической массе тела, деленной на возведенный в квадрат рост человека

б) фактическому росту, деленному на возведенную в квадрат массу тела

в) рост тела минус 100

г) рост деленный на массу тела

д) масса дела деленная на рост

Тема: Санитарно-противоэпидемический режим медицинских организаций

Задание 1. Ознакомьтесь с основными нормативными документами, регламентирующими санитарно-противоэпидемический режим в медицинских организациях (Мухачева Е.А., Федяева Е.А., Шипицына В.В., Чаганова Е.В. «Общие вопросы ухода за больными», 2016 (С. 43 - 95).

Задание 2. Заполните пустые графы:

• Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «________________________________________________________________».

• СП _____________ «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» с изменениями и дополнениями.

• СанПиН ________________«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

• СанПиН 3.5.1375-03 «__________________________________________________________________________________________________________________________________».

• СанПиН ________________ «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

• Приказ МЗ СССР от 23.03.76 г. № 288 «________________________________________________________________».

• ОСТ 42-21-2-85 «__________________________________________________________________________________________________________________________________».

• Приказ МЗ СССР ___________________«О развитии дезинфекционного дела в стране».

• МУ МЗ РФ №15/6-5 от 1999 г «По контролю _________________________________________________________________».

• МУ № ________________ «По применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

• МУ 3.1.2313-08 «________________________________________________________________».

• МУ ________________«По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

• Руководство Р.3.5.1904-04 «__________________________________________________________________________________________________________________________________».

• Руководство ______________«Руководство по медицинской дезинфекции»

• Инструкции по применению дезсредств, используемых в работе.

Задание 3. Дополните определения:

Асептика____________________________________________________________________________________________________________________________

Антисептика_________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Ознакомьтесь с информационным материалом:

К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относят случаи инфекций не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

ИСМП (внутрибольничная инфекция, ВБИ) – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне появления симптомов заболевания у пациента – во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации (Европейское региональное бюро ВОЗ).

Общим критерием для отнесения случаев инфекции к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием медицинской помощи.

Задание 5. Изучите СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", часть III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля.

Задание 6. Заполните схемы:

		ИСМП (ВБИ)
	Экзогенные _______________________________________________________________________________________________________________		________________________ Инфекционный агент присутствует в организме изначально

Задание 7. Изучите СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Часть I пункт 12.

Задание 8. Дополните:

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия:

• ______________________________________________________________________________________________

•_______________________________________________________________________________________________•_______________________________________________________________________________________________• _______________________________________________________________________________________________

• _______________________________________________________________________________________________

•_______________________________________________________________________________________________

Задание 9. Дополните:

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

•_______________________________________________________________________________________________

•_______________________________________________________________________________________________

•_______________________________________________________________________________________________•_______________________________________________________________________________________________

• _______________________________________________________________________________________________

• _______________________________________________________________________________________________

Задание 10. Установите правильную последовательность мытья рук:

Задание 11.Заполните схему:

Обработка рук хирурга

Задание 12. Установите правильную последовательность надевания стерильных перчаток:

Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку
Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть (можно положить упаковку на стол)
Держать левую перчатку II-IV пальцами правой руки вертикально
Расправить отвороты на левой перчатке, надев ее на рукав, затем на правой с помощью II и III пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки
Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки
Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота
Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку
Завести под отворот левой перчатки II, III, IV пальцы правой руки (в перчатке) так, чтобы палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке

Задание 13. Опишите последовательность снятия стерильных перчаток:

а)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б)_______________________________________________________________________________________________________________________________

в)__________________________________________________________________________________________________________________________________

г)_______________________________________________________________________________________________________________________________

д)________________________________________________________________________________________________________________________________

е)__________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 14. Изучите СанПин 2.1.3. 2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Часть I пункты 15.19-15.20, приложение 12, СанПиН 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

Задание 15. Опишите действия медицинских работников при аварийной ситуации в соответствии с СанПиН 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

- в случае порезов и уколов________________________________________

- при попадании крови и других биологических жидкостей на кожные покровы___________________________________________________________

__________________________________________________________________

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду____________________________________________________

_________________________________________________________________.

Задание 16. Заполните пустые графы таблицы после изучения СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами:

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (____________________ ____________________ _____________________) Цвет ёмкости___________ _______________________
Класс Б (____________________ ____________________ _____________________) Цвет ёмкости___________ _______________________
Класс В (____________________ ____________________ _____________________) Цвет ёмкости___________ _______________________
Класс Г (____________________ ____________________ _____________________) Цвет ёмкости___________ _______________________
Класс Д (____________________ ____________________ _____________________) Цвет ёмкости___________ _______________________

Задание 17. Тестовый контроль.

Выберите один правильный ответ.

1. Система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизма в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях – это:

а) дезинфекция

б) антисептика

в) асептика

г) дератизация

д) стерилизация

2. Содержимое аварийной аптечки для профилактики ВИЧ- инфекции в соответствии с СанПиН 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции":

а) йод, вата, спирт 96%

б) марганцовка, йод, спирт 70%., лейкопластырь, протаргол, альбуцид, запасные перчатки, клей БФ медицинский, бинт, вата

в) глюкоза 40%, нашатырь

г) спирт 70%, йод 5%, перевязочный материал

д) антиретровирусные препараты, лейкопластырь

3. Гигиеническая обработка рук проводится:

а) перед приготовлением пищи в домашних условиях

б) перед инвазивными процедурами, до и после снятия перчаток

в) после посещения туалета

г) перед едой

д) в конце рабочего дня

4.Хирургическая обработка рук проводится:

а) перед и после манипуляцией с катетером

б) перед любыми хирургическими вмешательствами

в) во всех случаях загрязнении рук

г) перед инвазивными процедурами, до и после снятия перчаток

д) при работе в медицинской организации

5. Уровни обработки рук:

а) социальный (бытовой, обычное мытье рук с мылом)

б) гигиенический

в) хирургический

г) верно а, б, в

д) верно а, б

6. Стерильные перчатки надеваются только для выполнения процедур:

а) стерильных

б) нестерильных

в) любых

г) эндоскопических

д) в хирургическом отделении

7. Механизмы передачи ИСМП (внутрибольничной инфекции):

а) артифициальный

б) аэрозольный

в) вертикальный

г) воздушно-капельный

д) верно а, б, в

8. Для возникновения ИСМП (ВБИ) необходимы звенья эпидемического процесса:

а) источник инфекции

б) восприимчивый организм (коллектив)

в) механизм, пути и факторы передачи

г) верно а, в, б

д) верно а,б

9. Артифициальный механизм передачи ИСМП (ВБИ) реализуется:

а) при инвазивных лечебных и диагностических процедурах и манипуляциях

б) при наличии восприимчивого организма

в) при неинвазивных медицинских процедурах и манипуляциях

г) верно а, б

д) верно а, в

10. Нормативный документ, регламентирующий утилизацию медицинских отходов в медицинской организации:

а) СанПиН 2.1.3.2630-10

б) СанПиН 2.1.7.2790-10

в) СанПиН 2.1.7.2970-10

г) СанПиН 3.1.5 2826-10

д) СП 3.1.12341-08