Тема 8. ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕГО

Информация для размышления

Здоровье

По уставу ВОЗ, «здоровье — это не отсутствие болезни как таковой или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия» (Устав ВОЗ, 1946). Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

П. И. Калью в работе «Сущностная характеристика понятия „здоровье“ и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация» (Калью П.И., 1988) рассмотрел 79 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время и представителями различных научных дисциплин. Среди определений встречаются следующие (Психология здоровья, 2003):

1. Здоровье — нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.

2. Здоровье — динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой.

3. Здоровье — участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

4. Здоровье — отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений.

5. Здоровье — способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды.

Согласно Калью, все возможные характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

1. Медицинская модель — для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов.

2. Биомедицинская модель — отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений.

3. Биосоциальная модель — включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам.

4. Ценностно-социальная модель — здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.

Некоторые биологические показатели нормы для среднего взрослого человека:

§ частота сердечных сокращений — 60-90 в минуту;

§ артериальное давление — в пределах 140/90 мм рт. ст.;

§ частота дыхательных движений — 16-18 в минуту;

§ температура тела — до 37 °C (в подмышечной впадине).

В психологии здоровья выделяется три группы факторов, влияющих на здоровье: независимые (предшествующие), передающие и мотиваторы (Психология здоровья, 2003).

Независимые:

§ Факторы, предрасполагающие к здоровью или болезни:

§ поведенческие паттерны; факторы поведения типа A (амбициозность, агрессивность, компетентность, раздражительность, мышечное напряжение, убыстренный тип деятельности; высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний) и B (противоположный стиль);

§ поддерживающие диспозиции (напр., оптимизм и пессимизм);

§ эмоциональные паттерны (напр., алекситимия);

§ когнитивные факторы — представления о здоровье и болезни, о норме, установки, ценности, самооценка здоровья и т. п.;

§ факторы социальной среды — социальная поддержка, семья, профессиональное окружение;

§ демографические факторы — фактор пола, индивидуальные копинг-стратегии, этнические группы, социальные классы.

Передающие факторы:

§ совладание с разноуровневыми проблемами;

§ употребление веществ, вредящих здоровью, и злоупотребление ими (алкоголь, никотин, пищевые);

§ виды поведения, способствующие здоровью (выбор экологической среды, физическая активность);

§ соблюдение правил здорового образа жизни.

Мотиваторы:

§ стрессоры,

§ существование в болезни (процессы адаптации к острым эпизодам болезни).

Факторы физического здоровья:

§ уровень физического развития;

§ уровень физподготовки;

§ уровень функциональной готовности к выполнению нагрузок;

§ уровень мобилизации адаптационных резервов и способность к такой мобилизации, обеспечивающие приспособление к различным факторам среды обитания.

При исследовании различий в здоровье мужчин и женщин Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать не биологические критерии, а гендерные, так как именно они наилучшим образом объясняют существующие различия. В процессе социализации поощряется отказ от самосохранительного поведения у мужчин, реализация рискогенного поведения, направленного на больший заработок; женщин ориентируют на сохранение здоровья как будущих матерей, однако при акценте на такое проявление здоровья, как внешняя привлекательность, вместо здорового функционирования могут возникать характерные женские нарушения — как правило, пищевые расстройства.

Разница в продолжательности жизни мужчин и женщин зависит от страны проживания; в Европе она достаточна, а в ряде стран Азии и Африки практически отсутствует, что в первую очередь связано с женской смертностью от обрезания половых органов, осложнений беременности, родов и плохо сделанных абортов.

Показано, что врачи предоставляют женщинам менее полную информацию об их заболевании, нежели мужчинам.

К факторам здоровья относятся доходы и социальный статус, социальные сети поддержки, образование и грамотность, занятость / условия работы, социальная среда, физическая среда, личный опыт и навыки сохранения здоровья, здоровое развитие ребенка, уровень развития биологии и генетики, медицинские услуги, гендер, культура (World Health Organization, 2011; Public Health Agency of Canada, 2011; Lalonde, Marc., 1974).

Душевное здоровье — способность человека справляться со сложными обстоятельствами жизни, сохраняя оптимальный эмоциональный фон и адекватность поведения (Душевное здоровье и культура, 2003). Понятие душевного здоровья, euthumia («благое состояние духа») описывается Демокритом, образ человека, достигшего внутренней гармонии, описан в диалогах Платона, касающихся жизни и смерти Сократа. Источником душевных страданий в работах различных исследований часто называется культура (это характерно для Зигмунда Фрейда, Альфреда Адлера, Карен Хорни, Эриха Фромма). Виктор Франкл называет важнейшим фактором душевного здоровья наличие у человека системы ценностей.

В связи с гендерным подходом к здравоохранению было разработано несколько моделей психического здоровья (Психология здоровья, 2003):

§ нормативная, использующая двойной стандарт психического здоровья (для мужчин и для женщин);

§ андроцентрическая, в которой принят мужской стандарт психического здоровья;

§ андрогинная, предполагающая единый стандарт психического здоровья и одинаковое отношение к клиентам вне зависимости от пола.

Ненормативная (согласно модели Сандры Бем) (Sandra Bem, 1987), основанная на тех качествах, что не ассоциируются исключительно с мужскими или женскими.

Полная информация о литературных источниках находится на страничке «Здоровье» сайта Wikipedia.