Основные препараты холиномиметиков

Группа	Фармакологический эффект	Препараты	Показания к применению	Побочные эффекты
М-холиномиметики	Стимуляция М-холинорецепторов приводит к усилению перестальтики ЖКТ, сокращению матки мочевого пузыря,снижению внутриглазного давления	Пилокарпин (применяется только местно) Ацеклидин(раствор для иньекций)	Глаукома   Атония кишечника и мочевого пузыря	Бронхоспазм Диарея Повышение слюноотделения Брадикардия
Н-холиномиметики	Стимулируют Н-холинорецепторы синокаротидных клубочков и вегетативных ганглиев, что сопровождается рефлекторным повышением активности дыхательного центра	Цитизин (Цититон, Табекс) Лобелин	Рефлекторный дыхательный аналептик (Цититон, Лобелин) Отвыкание от курения (Табекс)	Тошнота, головная боль, Повышение АД
Ингибиторы холинэстераз	Блокада холинэстеразы приводит к накоплеию ацетилхолина в области М- и Н-холинорецепторов	Физостигмин Пиридостигмин Прозерин Ривастигмин-селективный ингибитор ХЭ головного мозга	Глаукома Атония кишечника и мочевого пузыря Периферические параличи   Болезнь Альцгеймера	Бронхоспазм Диарея Повышение слюноотделения Брадикардия

Холинолитики

Н-Холинолитики

Группа	Фармакологические эффекты	Препараты	Показания к применению	Побочные эффекты
Неселективные М-холинолитики	Блокируют все М-холинорецепторы, что приводит к снижению тонуса гладких мышц ЖКТ, мочеточников, мочевого пузыря, матки и бронхов, Уменьшают секрецию экзокринных желез(слюнных, пищеварительных, бронхиальных) В сердце вызывают повышение автоматизма и возбудимости.	Атропин Скополамин Платифилин Метацин	Язвенная болезнь желудка Почечная, печеночная, кишечная колика Брадиаритмии Премедикация перед общей анестезией, Осмотр глазного дна	Возбуждение Головокружение Тахикардия, расширение зрачка Запор Сухость во рту
Селективные М-холинолитики	Угнетают образование и выделение соляной кислоты в желудке	Пирензипин (Гастроцепин)	Язвенная болезнь желудка	Сухость во рту
Несистемные М-холинолитики	Более активны в отношении М-холинорецепторов бронхов. Применяются ингаляционно. В общий кровоток практически не попадают.	Ипратропиум (Атровент)	Бронхиальная астма
Н-Холинолитики 1.Ганглиоблокатоы 2.Миорелаксанты	При блокаде симпатических и парасипатических ганглиев уменьшается поток импульсовот ЦНС к периферическим тканям, что приводит к снижению тонуса сосудов,перистальтики кишечника, продукции экзокринных желез     Нарушение проведения импульсов в нервно-мышечной пластине в результатеблокады Н-холинорецепторов скелетных мышц	Бензогексоний Пентамин Тубокурарин Пипекуроний Дитилин	Отек легкого Гипертони ческий криз   Миорелаксация при хирургических вмешательствах и диагностических мероприятиях	Ортостатический Коллапс Тахикардия Атония кишечника и мочевого пузыря

Адренергические средства

Адреномиметики

Прямые-взаимодействуют с адренорецепторами α- и β- адреномиметики α- - адреномиметики β- адреномиметики

Непрямые-действуют на уровне синаптической мембраны, способствуя выходу медиатора в синаптическую щель

α- и β- адреномиметики

α1 α2 β1 – адреномиметики Норадреналин -Коллапс -Шок

α1 α2 β1 β2- адреномиметики Адреналин -Коллапс -Анафилактический шок -Остановка сердца

α- адреномиметики

α2 – адреномиметики

Периферические Нафазолин(Нафтизин, Санорин) Ксилометазолин(Галазолин, Ксимелин) Оксиметазолин(Назол, Називин) -Острый ринит

Центральные Клонидин (Клофелин) Метилдофа (Допегит) -Артериальная гипертензия

α1- адреномиметик Мезатон -Коллапс -Гипотоническая болезнь -Острые риниты

β1 β2-адреномиметики Изопреналин (Изадрин) Орципреналин (Астмопент, Алупент) -Брадиаритмии -Бронхиальная астма

β- адреномиметики

β1 -адреномиметики Добутамин -Брадиаритмии -Острая сердечная недостаточность

Β2-адреномиметики Фенотерол (Беротек) Сальбутамол (Вентолин) Сальметерол (Серевент) -Бронхиальная астма -Преждевременные роды

β - адреноблокаторы

α β-адреноблокаторы

α - адреноблокаторы

Адреноблокаторы

α - адреноблокаторы

Неселективные α – адреноблокаторы α1 α2-адреноблокаторы

Селективные α – адреноблокаторы

α1-адреноблокаторы α2-адреноблокаторы

α1 α2-адреноблокаторы

Основные препараты	Фармакологические эффекты	Основные показания	Побочные эффекты
Фентоламин Тропафен Дигидроэрготамин Дигидроэрготоксин	Снижение тонуса мелких и средних артерий Повышение внутриорганного кровотока СнижениеАД (кратковременно)	Заболевания связанные с нарушением периферического кровообращения	Тахикардия Гипотония

α1 -адреноблокаторы

Основные препараты	Фармакологические эффекты	Основные показания	Побочные эффекты
Празозин Доксазозин Теразозин	Снижают системное сосудистое сопротивление Снижение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря и простаты	Артериальные гипертензии Аденома простаты	Тахикардия Синдром отмены Слабость

α 2 -адреноблокаторы

Основные препараты	Фармакологические эффекты	Основные показания	Побочные эффекты
Иохимбин	Усиление кровенаполнения органов малого таза	Психогенная и функциональная импотенция	Головная боль Тремор Головокружение Тахикардия

β - адреноблокаторы

Неселективные β – адреноблокаторы Блокируют β1 и β2 адренорецепторы

Кардиоселективные β – адреноблокаторы Блокируют только β1 адренорецепторы сердца

Группа	Препараты их особенности	Показания	Побочные эффекты
Неселективные β – адреноблокаторы	Пропранолол (Анаприлин) Соталол- обладает так же противоаритмическим эффектом	Артериальная гипертензия Ишемическая болезнь сердца Тахиаритмии	Бронхоспазм Повышение уровня холестерина в крови Гипогликемия
Кардиоселективные β – адреноблокаторы	Атенолол Метопролол Бисопролол Талинолол Небиволол-обладает наибольшей селективностью и прямым вазодилятирующим действием. Обладает длительным эффектом и наибольшей безопасностью.	Артериальная гипертензия Ишемическая болезнь сердца Тахиаритмии	Признаки сердечной недостаточности

Задания для контроля знаний

1. Определите группу препарата и выпишите рецепт

2. Выберите один правильный ответ

Заполни пропуски в высказываниях:

1.Атропин вызывает__________________________________________________бронхов

2.При введении холиномиметиков перестальтика кишечника_______________________

3.Применение адреноблокаторов создает эффекты____________________________СНС

4.При приступе бронхиальной астмы показано применение препаратов группы________

5.Спазмолитический эффект характерен для препаратов группы_______________________

6.Аналептическим эффектом обладают препараты группы____________________________

7.Блокируют действие холинэстеразы препараты группы_____________________________

8.Фармакологические эффекты препаратов группы холинолитиков аналогичен возбуждению__________________________________________________________________

9.Медиатор симпатической НС_____________действует в области ____________синапсов

10.Угнетение ПСНС оказывает влияние на сердце__________________________________

3. Сравни препараты по заданным параметрам, заполнив таблицу

Параметры сравнения	Атропин	Адреналин	Сальбутамол
Группа
Механизм действия
Фармакологические эффекты
Показания к применению
Путь введения
Формы выпуска
Побочные эффекты

4. Сравни препараты по заданным параметрам, заполнив таблицу. Используй символы

+ слабый эффект

++ сильный эффект

- отсутствие эффекта

Показатель	Адреналин	Атропин	Пентамин	Эфедрин	Мезатон	Добутамин	Сальбутамол
Повышение ЧСС
Повышение АД
Сосудо- суживающее действие
Бронхорасши- ряющее действие
Возбуждающее действие на ЦНС
Повышение уровня сахара в крови

Пояснительная записка

Учебное пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов медицинского колледжа отделений «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело» по дисциплине «Фармакология».

Данная тема представляет трудность для изучения ввиду объемности информации. Однако она очень важна для понимания и изучения последующих тем раздела «Частная фармакология».

Пособие включает в себя

1. Информационный блок, который разбит на части, каждый из которых сопровождается вопросами на которые студенту предлагается найти ответ в тексте.

2. Блок схем и таблиц где вся изложенная информация представлена в сжатом виде. Эта часть пособия требует запоминания названия препаратов и показаний к назначению.

3. Контролирующий материал- предложены тестовые задания, задания по прописи рецептов. Что позволяет студенту оценить себя самостоятельно, используя эталоны ответов.

Эталоны ответов

Заполни пропуски в высказываниях:

1.Атропин вызывает расширение бронхов

2.При введении холиномиметиков перестальтика кишечника усиливается.

3.Применение адреноблокаторов создает эффекты угнетенияСНС

4.При приступе бронхиальной астмы показано применение препаратов группы холинолитиков и адреномиметиков

5.Спазмолитический эффект характерен для препаратов группы М холинолитиков

6.Аналептическим эффектом обладают препараты группы Н холиномиметиков

7.Блокируют действие холинэстеразы препараты группы антихолинэстеразные средства

8.Фармакологические эффекты препаратов группы холинолитиков аналогичен возбуждению симпатической НС

9.Медиатор симпатической НС норадреналин действует в области адренергическихсинапсов

10.Угнетение ПСНС оказывает влияние на сердце – тахикардия, увеличение сердечного выброса

Сравни препараты по заданным параметрам, заполнив таблицу

Параметры сравнения	Атропин	Адреналин	Сальбутамол
Группа	М-холинолитик	Αβ-адреномиметик	Β2-адреномиметик
Механизм действия	Угнетение ПС НС	Возбуждение СНС	Возбуждение β2 адренорецепторов бронхов
Фармакологические эффекты	Учащение сердечных сокращений, спазмолитический эффект, расширение бронхов, уменьшение секреции желез, ослабление перестальтики, уменьшение вестибулярных расстройств	Учащение сердечных сокращений, повышение АД, расширение бронхов, возбуждение ЦНС, повышение уровня сахара в крови.	Расширение просвета бронхов
Показания к применению	Брадиаритмия, кишечная, почечная, печеночная колика, приступ БА, осмотр глазного дна	Различные виды шока, гипогликемическая кома, приступ БА	Приступ БА
Путь введения	Подкожно	Подкожно, внутривенно	Ингаляционно
Формы выпуска	0,1 % раствор по 1 мл в амп	0,1 % раствор по 1 мл в амп	Аэрозоль
Побочные эффекты	Тахикардия, сухость слизистых, повышение внутриглазного давления	Тахиаритмия, беспокойство.	При передозировке тахикардия

Сравни препараты по заданным параметрам, заполнив таблицу. Используй символы

+ слабый эффект

++ сильный эффект

- отсутствие эффекта

Показатель	Адреналин	Атропин	Пентамин	Эфедрин	Мезатон	Добутамин	Сальбутамол
Повышение ЧСС	+++	++	_	+	_	++	_
Повышение АД	+++	+		++	++	++	_
Сосудо- суживающее действие	++	_	_	+	++	_	_
Бронхорасши- ряющее действие	++	+	_	+	+	_	++
Возбуждающее действие на ЦНС	+	_	_	+	_	_	_
Повышение уровня сахара в крови	+	_	_	_	_	_	_

Тестовые задания по теме «Средства, влияющие на эфферентную НС»

Внимательно прочитайте и выберите один правильный ответ.

1.Возбуждение симпатической иннервации приводит:

а) к расширению зрачков

б) брадикардии

в) снижению артериального давления

2. Возбуждение парасимпатической иннервации приводит к

а) тахикардии

б) усилению секреции желез

в) снижению тонуса мышц бронхов

3. При возбуждении парасимпатической иннервации тонус мышц бронхов:

а) повышается

б) снижается

в) не изменяется

4.Атропин относится к группе :

а)М-холинолитиков

б)N-холинолитиков

в)М- N-холинолитиков

5.Препараты группы атропина вызывают :

а)расширение бронхов

б)брадикардию

в)усиление перестальтики кишечника.

6.При повышенной секреции желудочного сока лечебный эффект дает назначение :

а) N-холиномиметиков

б)М-холиномиметиков

в)М-холинолитиков

7.К М-холинолитикам относится

а)пилокарпин

б)платифиллин

в)бензогексоний

8.При приступе бронхиальной астмы показан препарат группы бета адреномиметиков :

а)атропин

б)сальбутамол

в)адреналин

9.Под влиянием ганглиоблокаторов наблюдается :

а)повышение артериального давления

б)снижение артериального давления

в)увеличение силы сердечных сокращений

10.К ганглиоблокаторам относится :

а)гигроний

б)дитилин

в)бензогексоний

11.Адреномиметики –это вещества

а)блокирующие передачу импульса в адренэргических синапсах.

б)действующие подобно норадреналину

в)воспроизводящие эффекты раздражения холинэргических нервов.

12.Холинолитики это вещества

а)блокирующие передачу импульса в холинэргических синапсах.

б) воспроизводящие эффекты раздражения холинэргических нервов.

в)подобные ацетилхолину.

13.К М-холиномиметикам относится

а)лобелин

б)цититон

в)пилокарпин

14.К N-холиномиметикам относится

а)ацеклидин

б)пилокарпин

в)цититон

15.К антихолинэстеразным препаратам относится

а)прозерин

б)ацетилхолин

в)ацеклидин

16.М-холинолитики вызывают

а)повышение тонуса и возбуждение перестальтики кишечника.

б)тормозят перестальтику кишечника

в)брадикардию

17. М-холинолитики вызывают

а)сужение зрачка.

б)повышение внутриглазного давления.

в)тахикардию.

18.При отравлении мухомором наблюдается

а)слюнотечение.

б)запор

в)тахикардия.

19.Показанием к назначению М –холиномиметиков является

а)глаукома

б)бронхиальная астма.

в)заболевания сердца.

20.Противопоказанием к назначению М-холиномиметиков является

а)атония кишечника

б)глаукома

в)бронхиальная астма.

21.N-холиномиметики

а)стимулируют работу дыхательного центра.

б)блокируют фермент , разрушающий ацетилхолин

в)применяются при глаукоме.

22.Для облегчения отвыкания от курения применяют

а)М-холиномиметики.

б)N-холиномиметики

в)антихолинэстеразные препараты.

23.Антихолинэстеразные препараты вызывают

а)возбуждение М-холинорецепторов

б)Угнетение М-холинорецепторов

в)возбуждение М- и N-холинорецепторов.

24.М-холиномиметики вызывают

а)брадикардию

б)сухость кожи и слизистых

в)расширение зрачка.

25. Антихолинэстеразные препараты вызывают

а)Усиление секреции потовых и желудочных желез.

б)расширение зрачка

в)Падение артериалиного давления.

26.К антихолинэстеразным препаратам относится

а)цититон

б)пилокарпин

в)прозерин

27.Физостигмин относится к

а)М-холиномиметикам.

б)N-холиномиметикам

в)антихолинэстеразным препаратам.

28.При высоком артериальном давлении испоьзуются препараты группы

А) адреномиметики

Б) адреноблокаторы

В) антихолинэстеразные средства

29.Кардиоселективным избирательным действием обладают препараты группы

А)α-адреноблокаторы

Б)β-адреноблокаторы

В) α β –адреноблокаторы

30.Сосудосуживающие капли в нос

А)ксилометазолин

Б)фентоламин

В)платифиллин

Тестовые задания к теме «Антисептики» 1 вариант

Прочитайте и выберите один правильный ответ

1.Для промывания раны можно применить:

а)5 %раствор йода спиртовой.

б)3 % раствор перекиси водорода

в)1% раствор хлорамина

2.Требования предъявляемые к антисептикам :

а) не обладать запахом

б) обладать противомикробным действием

в) обладать раздражающим действием на ткань

3.Дезинфицирующие средства используются :

а)для обработки ран

б)для обработки кожи

в)для обеззараживания выделений больных

4.Антисептики применяются :

а)для обеззараживания помещений

б)для обработки одежды больных

в)для промывания полостей организма