Ликворная система головного и спинного мозга
Это – структуры, обеспечивающие образование, циркуляцию и отток спинномозговой жидкости. К ним относятся:
- желудочки головного мозга;
- сосудистые сплетения желудочков;
- подпаутинное пространство;
- пути оттока спинномозговой жидкости.
Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями же- лудочков – большей частью боковых желудочков; из боковых желудочков жид- кость поступает в третий желудочек через межжелудочковые отверстия (fo- ramina interventricularia); из третьего желудочка – в четвертый желудочек через водопровод; из четвертого желудочка – в подпаутинное пространство через сре- динную и латеральные апертуры (aperturae mediana et laterales) крыши IV же- лудочка. Из подпаутинного пространства спинномозговая жидкость оттекает:
- в венозную кровь синусов твердой мозговой оболочки головного мозга через грануляции паутинной оболочки;
- по периневральным пространствам обонятельных нитей в лимфатиче- ские сети слизистой оболочки полости носа и далее – в лимфатические сосуды головы;
- в лимфатические сети твердой мозговой оболочки головного мозга и далее – в лимфатические сосуды головы.
Рис. 24. Сообщения синусов твердой мозговой оболочке головного мозга (схема).
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Привес М. Г. Анатомия человека: учебник для рос. и иностранных студ. мед. вузов и фак., рекомендован Упр. УЗ МЗ РФ / М. Г. Привес, Н. К. Лы- сенков, В. И. Бушкович. - 12-е изд., перераб. и доп. - СПб. : СПбМАПО, 2011. - 720 с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских ву- зов). - ISBN 5-98037-028-5
2. Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека: в 2 т. : учебник для мед. вузов рек. Департаментом науч.-исслед. и образ. мед. учреждений МЗ РФ / И. В. Гайворонский ; рец. Л. Л. Колесников, рец. А. К. Косоуров.
- 5-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2007.
3. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека [Электронный ре- сурс]: учебник для мед. вузов в 2-х томах / И. В. Гайворонский. - 7-е изд., испр. и доп. – СПб. : СпецЛит, 2011. – Т. 1. – 560 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299003536.html.
4. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека [Электронный ре- сурс]: учебник для мед. вузов в 2-х томах / И.В. Гайворонский. - 7-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2011. – Т. 2. – 423 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785299003543.html.
5. Сапин М.Р. Анатомия человека: учебник : в двух томах / М.Р.Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Чава: под ред. М. Р. Сапина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - Т. II. - 456с.:ил.
Дополнительная:
1. Билич Г.Л., Крыжановский В.А. Атлас анатомии человека: в 3-х томах. Т.3. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 792с.: ил.
2. Борзяк Э.И. Анатомия человека. Фотографический атлас: учеб. пособие: в 3-х т. / Э.И.Борзяк, Г. фон Хагенс, И.Н.Путалова; под ред. Э.И.Борзяка. - Том3. Внутренние органы. Нервная система. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- 488с.: ил.
3. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека: учебное пособие / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, Э. В. Швецов. 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 632с.: ил.
4. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - 2-е изд., стереотип. - М. : Медицина, 1996 - Т. 4 : Учение о нервной системе и органах чувств: атлас. - 1996. - 320 с. : ил.
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
Тестовые задания
1. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СПИННОГО МОЗГА ИМЕЕТ
1) 6 сегментов
2) 7 сегментов
3) 8 сегментов
4) 9 сегментов
2. ЗАДНИЙ КОРЕШОК СПИННОГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) чувствительным
2) двигательным
3) симпатическим
4) парасимпатическим
3. СПИННОЙ МОЗГ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА УРОВНЕ
1) XI - XII грудных позвонков
2) I - II поясничных позвонков
3) III - IVпоясничных позвонков
4) I - II крестцовых позвонков
4. ЯДРАМИ ЗАДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ
1) собственное ядро
2) двигательные ядра
3) промежуточно-латеральное ядро
4) промежуточно-медиальное ядро
5. ВЕГЕТАТИВНЫЕ ЯДРА СПИННОГО МОЗГА ЗАЛЕГАЮТ
1) в передних рогах
2) в боковых рогах
3) в задних рогах
4) в передних канатиках
6.ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ЯДРА СПИННОГО МОЗГА ЗАЛЕГАЮТ
1) вI - VII шейных сегментах
2) в I - XIIгрудных сегментах
3) в IV - Vпоясничных сегментах
4) вII - IVкрестцовых сегментах
7. ВЕГЕТАТИВНЫЕ СИМПАТИЧЕСКИЕ ЯДРА СПИННОГО МОЗГА ЗАЛЕГАЮТ
1) вI - VII шейных сегментах
2) в I - XIIгрудных сегментах
3) в IV - Vпоясничных сегментах
4) в II - IVкрестцовых сегментах
8. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ЯДРА СПИННОГО МОЗГА ЗАЛЕГАЮТ
1) в передних рогах
2) в боковых рогах
2) в задних рогах
4) в задних канатиках
9. ОБРАЗОВАНИЯМИ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ
1) верхние мозжечковые ножки
2) средние мозжечковые ножки
3) оливы
4) верхний мозговой парус
10. НА ВЕНТРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА РАСПОЛОЖЕНЫ
1) бугорки тонких пучков
2) пирамиды
3) бугорки клиновидных пучков
4) средние мозжечковые ножки
11. НА ДОРСАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА РАСПОЛОЖЕНЫ
1) бугорки тонкого и клиновидного пучков
2) пирамиды
3) оливы
4) верхние мозжечковые ножки
12. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) ядрами III и IV пар черепных нервов
2) красным ядром
3) ядрами тонкого и клиновидного пучков
4) ядрами трапециевидного тела
13. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) ядром подъязычного нерва
2) двигательным ядром тройничного нерва
3) двигательным ядром лицевого нерва
4) ядром блокового нерва
14. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) ядром оливы
2) корково-спинномозговым путем
3) двойным ядром
4) латеральной петлей
15. ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕМЕНТОМ
1) конечного мозга
2) промежуточного мозга
3) ромбовидного мозга
4) среднего мозга
16. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО МОСТА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) двигательным ядром лицевого нерва
2) слуховыми полосками
3) медиальной петлей
4) двойным ядром
17. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО МОСТА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) двигательным ядром глазодвигательного нерва
2) ядром отводящего нерва
3) ядром добавочного нерва
4) медиальной петлей
18. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОСТА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) ядром отводящего нерва
2) латеральной петлей
3) двигательным ядром тройничного нерва
4) кортикоспинальным путем
19. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОСТА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) внутренней капсулой
2) трапециевидным телом
3) хвостатым ядром
4) задним спинно-мозжечковым путем
20. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО МОСТА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) оливо-спинномозговым путем
2) медиальной петлей
3) ядром лицевого нерва
4) задним спинно-мозжечковым путем
21. МОЗЖЕЧОК ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕМЕНТОМ
1) продолговатого мозга
2) конечного мозга
3) собственно заднего мозга
4) промежуточного мозга
22. ЯДРАМИ МОЗЖЕЧКА ЯВЛЯЮТСЯ
1) двойное ядро
2) ядро шатра
3) добавочное ядро
4) ядро лицевого нерва
23. НИЖНИЕ МОЗЖЕЧКОВЫЕ НОЖКИ СВЯЗЫВАЮТ МОЗЖЕЧОК
1) с продолговатым мозгом
2) с мостом
3) со средним мозгом
4) с промежуточным мозгом
24. СРЕДНИЕ МОЗЖЕЧКОВЫЕ НОЖКИ СВЯЗЫВАЮТ МОЗЖЕЧОК
1) с продолговатым мозгом
2) с мостом
3) со средним мозгом
4) с промежуточным мозгом
25. ВЕРХНИЕ МОЗЖЕЧКОВЫЕ НОЖКИ СВЯЗЫВАЮТ МОЗЖЕЧОК
1) с продолговатым мозгом
2) с мостом
3) со средним мозгом
4) с промежуточным мозгом
26. IV ЖЕЛУДОЧЕК СООБЩАЕТСЯ
1) с III желудочком
2) с субдуральным пространством головного мозга
3) с боковыми желудочками
4) с эпидуральным пространством спинного мозга
27. ОБРАЗОВАНИЯ СРЕДНЕГО МОЗГА
1) пирамиды
2) верхние холмики четверохолмия
3) оливы
4) зрительный бугор
28. ПОЛОСТЬЮ СРЕДНЕГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) IV желудочек
2) III желудочек
3) водопровод
4) боковые желудочки
29. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО СРЕДНЕГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) красным ядром
2) двойным ядром
3) медиальной петлей
4) латеральной петлей
30. ЯДРА ВЕРХНИХ ХОЛМИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПОДКОРКОВЫМИ ЦЕНТРАМИ
1) слуха
2) зрения
3) обоняния
4) равновесия
31. ЯДРА НИЖНИХ ХОЛМИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ПОДКОРКОВЫМИ ЦЕНТРАМИ
1) слуха
2) зрения
3) обоняния
4) равновесия
32. БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО СРЕДНЕГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) трапециевидным телом
2) черной субстанцией
3) медиальной петлей
4) наружной капсулой
33. ОБРАЗОВАНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА
1) оливы
2) пирамиды
3) бугорки тонкого и клиновидного пучков
4) зрительный бугор
34. В СОСТАВ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА НЕ ВХОДЯТ
1) таламус
2) III желудочек
3) базальные ядра
4) гипоталамус
35. В СОСТАВ МЕТАТАЛАМУСА ВХОДЯТ
1) серый бугор
2) гипофиз
3) медиальное коленчатое тело
4) шишковидное тело (эпифиз)
36. ЭПИТАЛАМУС ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1) гипофиз
2) ручки верхних холмиков четверохолмия
3) шишковидное тело (эпифиз)
4) медиальное коленчатое тело
37. ГИПОТАЛАМУС ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ
1) среднего мозга
2) конечного мозга
3) ромбовидного мозга
4) промежуточного мозга
38. В СОСТАВ ГИПОТАЛАМУСА ВХОДЯТ
1) серый бугор
2) зрительный бугор
3) поводки
4) латеральное коленчатое тело
39. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) межталамической спайкой
2) зрительным бугром
3) хвостатым ядром
4) поводками
40. ПОЛОСТЬ ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКА ЧЕРЕЗ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ СООБЩАЕТСЯС
1) водопроводом
2) IV-м желудочком
3) боковым желудочком
4) субарахноидальным пространством головного мозга
41. ПОЛОСТЬЮ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) IV желудочек
2) III желудочек
3) водопровод
4) боковые желудочки
42. В СОСТАВ КОНЕЧНОГО МОЗГА ВХОДЯТ
1) субталамическая область
2) свод
3) зрительный бугор
4) зрительный перекрест
43. ОТДЕЛ МОЗГА, К КОТОРОМУ ОТНОСЯТСЯ БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА
1) ромбовидный мозг
2) средний мозг
2) промежуточный мозг
3) конечный мозг
44. СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО КОНЕЧНОГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНО
1) чечевицеобразным ядром
2) мозолистым телом
3) красным ядром
4) сводом
45. В ПОНЯТИЕ БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ВКЛЮЧАЮТ
1) серый бугор
2) зрительный бугор
3) кору больших полушарий
4) чечевицеобразное ядро
46. К БЕЛОМУ ВЕЩЕСТВУ ПОЛУШАРИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ
1) скорлупа
2) внутренняя капсула
3) мозолистое тело
4) самая наружная капсула
47. ПОЛОСТЬ КОНЕЧНОГО МОЗГА ПРЕДСТАВЛЕНА
1) IV желудочком
2) III желудочком
3) водопроводом
4) боковыми желудочками
48. ШПОРНАЯ БОРОЗДА ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕМЕНТОМ
1) лобной доли
2) височной доли
3) теменной доли
4) затылочной доли
49. КРЮЧОК ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕМЕНТОМ
1) лобной доли
2) теменной доли
3) височной доли
4) затылочной доли
50. ПЕРЕДНЯЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗВИЛИНА ВХОДИТ В СОСТАВ
1) лобной доли
2) теменной доли
3) височной доли
4) затылочной доли
Ситуационные задачи
Задача № 1: Человек погиб в результате автомобильной катастрофы. На вскрытии выявлено повреждение вещества спинного мозга на уровне третьего и четвертого шейных сегментов. Было высказано предположение, что одной из основных причин быстрого смертельного исхода явилась дыхательная недоста- точность. Дайте анатомическое обоснование высказанного предположения.
Задача № 2: У больного диагностировано повреждение бокового канати- ка спинного мозга в пределах грудных сегментов с соответствующими рас- стройствами движений, болевой и температурной чувствительности. Вместе с тем тактильная чувствительность затронута в меньшей степени. Дайте анато- мическое обоснование данному явлению.
Задача № 3: Какие виды чувствительности и на какой стороне тела выпа- дают при одностороннем половинном повреждении вещества спинного мозга на некотором уровне (синдром Броун-Секара)? Дайте анатомическое обоснова- ние.
Задача № 4: Пациент при закрытых глазах не может правильно обозна- чить положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на некотором костном выступе. Все это свидетельствует о нарушении глубокой чувствительности (проприоцептивной и дискриминационной). Можно ли пред- полагать поражение задних канатиков спинного мозга.
Задача № 5: Почему перерыв одной латеральной петли не вызывает пол- ной односторонней глухоты, а лишь небольшое снижение слуха на стороне, противоположной повреждению, и некоторое нарушение узнавания направле- ния звука?
Задача № 6: Как можно объяснить, с анатомической точки зрения, воз- никновение нистагма (спонтанные сочетанные движения обоих глазных яблок) при вестибулярных раздражениях?
Задача № 7:У больной девочки выявлены признаки преждевременного полового созревания. При ее обследовании обнаружена опухоль, затрагиваю- щая область эпиталамуса. Если исходить из функциональной анатомии компо- нентов этой зоны, какая из структур оказалась пораженной у этой больной?
Задача № 8:У больного опухоль передней доли гипофиза. Выявлено вы- падение латеральных полей зрения. Куда проросла, что затронула опухоль? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 9: У больного опухоль гипофиза, необходимо хирургическое вмешательство. Известно, насколько многообразны и сложны его топографиче- ские отношения с важнейшими близлежащими образованиями — мозгом, сосу- дами, нервами. Хирург решил использовать доступ к этой железе через систему уже имеющихся каналов, сообщений. Что может служить анатомическим суб- стратом для такого доступа?
Задача № 10: У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнава- ние предметов на ощупь (стереогнозия). Возможно ли это? Если да, то какая часть мозга повреждена? Дать анатомическое обоснование.
Задача № 11:Почему при повреждении головного мозга в области заты- лочной доли у больного отмечаются зрительные расстройства, но зрачковый рефлекс сохраняется? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 12: Больной понимает обращенную к нему речь, но сам гово- рить не может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабо- сти речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их иннервация ни- чем не затронуты. Чем, с анатомо-функциональной точки зрения, может быть объяснена эта клиническая ситуация?
Задача № 13: Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывая предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его. Где локализуется очаг поражения? Дайте анатомическое обоснова- ние.
Задача № 14: Больной хорошо видит предметы, обходит препятствия, однако не способен узнать их, определить, что именно они собой представляют. Он потерял способность сравнить видимое в данный момент с имеющимся у него банком зрительных образов и идентифицировать его. Иногда он стремится потрогать предмет, чтобы распознать его на ощупь. Где локализуется пораже- ние? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 15: У больных при инфицировании подпаутинного простран- ства головного мозга достаточно часто отмечается вовлечение в воспалитель- ный процесс стволов кровеносных сосудов и нервов. Дайте анатомическое обоснование этого явления.
Задача № 16:У больного в результате развития опухоли облитерирован (перекрыт) водопровод мозга. Какие при этом могут возникнуть последствия? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 17:Возникла острая необходимость исследовать у больного состояние именно желудочковой спинномозговой жидкости — ликвора. Он был получен глубоким проколом (пункция) у нижней границы затылочной области через мягкие ткани шеи и заднюю атлантозатылочную мембрану. Дайте анато- мическое обоснование этой манипуляции.
Задача № 18:Современные морфологи настаивают на отсутствии суб- дурального пространства — щели между паутинной и твердой оболочками моз- га. Вместе с тем в практике работы врача встречаются субдуральные гематомы (кровоизлияния субдуральной локализации). Как анатомически может быть объяснено это противоречие?
Задача № 19:У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, от- мечено истечение какой-то жидкости из полости носа. Дайте анатомическое объяснение отмеченных симптомов.
Задача № 20:У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь. В какое (или какие) про- странство скорее всего произошло кровоизлияние? Дайте анатомическое обос- нование.
Задача № 21:Какие нервы могут быть затронуты воспалительным про- цессом в области пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга? В чем это может проявиться клинически? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 22:Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить воз- можность распространения патологического процесса на противоположный глаз при воспалении зрительного нерва?
Задача № 23:У больного не исключалось повышенное внутричерепное давление. Этот факт был недоучтен молодым врачом. При неосторожном про- ведении им поясничной пункции больной погиб. Каковы возможные причины смерти больного? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 24:У ребенка острое респираторное заболевание. Через неко- торое время он стал жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее — на боль в головке позади ушной раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно такими уменьшительными словами). Врачу, к которому обратилась ма- ма, картина была совершенно ясна: необходимо срочное и серьезное лечение. Что происходило в данном случае? Дайте анатомическое обоснование.
Контрольные вопросы
По спинному мозгу:
1. Где располагается спинной мозг? Его верхняя и нижняя границы, длина и вес.
2. Какие утолщения имеет спинной мозг на протяжении? Чем они объ- ясняются?
3. Какие щель и борозды имеются на наружной поверхности спинного мозга?
4. Где выходят передние и задние корешки спинномозговых нервов?
5. Что собою представляет конский хвост? Где он располагается?
6. Из чего состоит спинной мозг на разрезе?
7. Каково взаиморасположение белого и серого веществ спинного мозга?
8. Чем представлено серое вещество спинного мозга?
9. Что собою представляет сегмент спинного мозга? Какую функцию он обеспечивает?
10. Количество сегментов и их распределение. Скелетотопия сегментов.
11. Строение серого вещества спинного мозга; назначение ядер и пучко- вых клеток.
12. Что собою представляют собственные пучки белого вещества, входя- щие в состав сегмента? Их функциональное назначение?
13. Задние и передние корешки: их морфологическое и функциональное отличия друг от друга?
14. Из каких нейронов состоит 3-х-нейронная рефлекторная дуга? Где находятся тела этих нейронов?
15. Как образуются спинномозговые нервы? Состав волокон спинномоз- говых нервов.
16. В связи с чем появился проводниковый аппарат и его назначение: из чего он состоит?
17. Что собою представляют проводящие пути спинного мозга, на какие они делятся?
18. Какие пути проходят в задних канатиках спинного мозга? Какие им- пульсы они проводят?
19. Какие чувствительные пути проходят в боковых канатиках спинного мозга? Какие импульсы они проводят?
20. Какие пути проходят в передних канатиках спинного мозга?
21. Какие двигательные пути проходят в боковых канатиках спинного мозга?
22. Какие проводящие пути совершают перекрест в белой спайке спинно- го мозга?
По продолговатому мозгу:
1. Какие черепные нервы выходят из продолговатого мозга (ПМ)? Ука- жите места их выхода?
2. Что собою представляют пирамиды?
3. Что собою представляют бугорки нежного и клиновидного ядер?
ются?
4. Чем представлено серое вещество ПМ? Перечислите ядра.
5. Ядра каких пар черепных нервов находятся в ПМ? Где они локализу-
6. Какие ядра ПМ имеют отношение к равновесию?
7. Где в ПМ находится ретикулярная формация и в какие отделы ЦНС
она продолжается?
8. Какие жизненно важные центры располагаются в ПМ? Где они лока- лизуются?
9. Чем представлено белое вещество в ПМ?
10. Для чего нужны короткие проводящие пути ПМ?
11. На какие делятся длинные проводящие пути ПМ?
12. Какие проводящие пути проходят через ПМ транзитно?
13. Какие проводящие пути переключаются в ПМ на новые нейроны?
14. Какие проводящие пути берут начало в ПМ?
15. Какие проводящие пути заканчиваются в ПМ?
16. Какие проводящие пути совершают перекрест в ПМ?
По мосту:
1. Какие черепные нервы выходят из моста и где находятся места их вы-
хода?
2. На какие части делится мост на разрезе?
3. Чем представлено серое вещество моста? Перечислите ядра.
4. Ядра каких пар черепных нервов находятся в мосту? Где они локали-
зуются?
5. Где находятся ядра моста и какое значение они имеют?
6. Чем представлено и к какому пути относится трапециевидное тело?
7. Где находится ретикулярная формация моста и куда она продолжается?
8. На какие делятся проводящие пути моста?
9. Для чего нужны короткие проводящие пути моста?
10. На какие делятся длинные проводящие пути моста?
11. Какие проводящие пути проходят через мост транзитно?
12. Какие проводящие пути переключаются в мосту на новые нейроны?
13. Какие проводящие пути берут начало в мосту?
14. Какие проводящие пути заканчиваются в мосту?
15. Какие проводящие пути совершают перекрест в мосту?
16. Что такое медиальная петля? Где она образуется и где заканчивается?
17. Какие проводящие пути входят в состав медиальной петли?
18. Что такое латеральная петля?
По мозжечку:
1. Каково функциональное назначение мозжечка?
2. Из каких частей состоит мозжечок?
3. При помощи чего соединяется мозжечок с различными отделами ствола?
4. Из чего состоит мозжечок на разрезе?
5. Чем представлено серое вещество мозжечка?
6. Какие ядра мозжечка знаете?
7. Чем представлено белое вещество мозжечка?
8. Назначение коротких проводящих путей мозжечка?
9. Где проходят длинные проводящие пути мозжечка?
10. Какие проводящие пути проходят через нижние мозжечковые ножки?
11. Какие проводящие пути проходят через средние мозжечковые ножки?
12. Какие проводящие пути проходят через верхние мозжечковые пути?
13. Какие пути совершают перекрест в верхнем мозговом парусе?
По ромбовидной ямке и четвертому желудочку:
1. Производным полости какого мозгового пузыря является IV желудочек?.
2. Какую форму имеет IV желудочек?
3. Чем образовано дно IV желудочка?
4. Чем образована крыша IV желудочка?
5. Какие сообщения имеет IV желудочек?
6. Откуда в IV желудочек поступает спинномозговая жидкость и куда она оттекает из него?
7. Ядра каких пар черепных нервов проецируются в ромбовидную ямку?
8. Каковы закономерности проекции ядер черепных нервов в ромбовид- ной ямке?
9. Какие черепные нервы имеют лишь двигательные ядра?
10. Какие черепные нервы имеют только чувствительные ядра?
11. У каких черепных нервов имеются двигательные и чувствительные
ядра?
По среднему мозгу:
1. Из каких составных частей состоит средний мозг (СМ)?
2. Какие пары черепных нервов выходят из СМ? Где находятся места их
выхода?
3. На какие части делится СМ на разрезе?
4. Чем представлена полость среднего мозга. С чем она сообщается?
5. Чем представлено серое вещество СМ Перечислите ядра.
6. Ядра каких пар черепных нервов находятся в СМ? Где они локализу-
ются?
7. Какие ядра с. м. имеют отношение к регуляции автоматических дви-
жений?
8. Где находятся в СМ высшие вегетативные центры?
9. Где в СМ находятся подкорковые центры слуха и зрения?
10. Где в СМ находится ретикулярная формация и куда она продолжается?
11. На какие делятся проводящие пути СМ?
12. Назначение коротких проводящих путей СМ
13. На какие подразделяются длинные проводящие пути СМ?
14. Какие проводящие пути проходят через СМ транзитно?
15. Какие проводящие пути переключаются в СМ на новые нейроны?
16. Какие проводящие пути начинаются в СМ?
17. Какие проводящие пути заканчиваются в СМ?
18. Какие проводящие пути совершают перекрест в СМ? Где локализуют- ся перекресты СМ?
19. Что такое медиальный продольный пучок и что является его подкор- ковым центром?
По промежуточному мозгу и третьему желудочку:
1. На какие части делится промежуточный мозг?
2. Что относится к таламической области?
3. Что собою представляют зрительные бугры и на какие ядра они де- лятся?
4. С какими по функции путями связаны ядра таламуса?
5. В каких ядрах таламуса заканчивается медиальная петля?
6. Какие чувствительные пути не прерываются в ядрах таламуса?
7. С какими ядрами конечного мозга связаны ядра таламуса как чувстви- тельные центры экстрапирамидной системы?
8. Куда продолжается субталамическая область и какое ядро она содер-
жит?
9. Чем представлен метаталамус?
10. С чем и как соединяются коленчатые тела?
11. Какие центры находятся в коленчатых телах?
12. Из чего состоит эпиталамус? Где располагается шишковидное тело?
Его функции.
13. Из чего состоит гипоталамус?
14. Чем отличается клетки ядер гипоталамуса по функции?
15. Какие структуры промежуточного мозга регулируют вегетативные функции?
16. Где располагается III желудочек?
17. Какие сообщения имеет III желудочек?
18. Чем образованы стенки III желудочка?
19. Откуда поступает спинномозговая жидкость в III желудочек и куда она из нее оттекает?
По конечному мозгу:
1. Что входит в состав периферической части обонятельного мозга?
2. Что входит в состав центральной части обонятельного мозга?
3. Что относится к базальным ядрам?
4. На какие части делится хвостатое ядро? Где они локализуются?
5. На какие части делится чечевицеобразное ядро?
6. Где располагаются ядра миндалевидного тела?
7. Что входит в состав лимбической доли?
8. Каковы функции лимбической доли?
9. На какие доли делятся полушария большого мозга? Границы между
ними.
10. Какие борозды и извилины имеются на верхнелатеральной поверхно-
сти лобной доли?
11. Какие борозды и извилины имеются на верхнелатеральной поверхно- сти теменной доли?
12. Какие борозды и извилины имеются на латеральной поверхности ви- сочной доли?
13. Какие доли образуют медиальную поверхность полушарий?
14. Какие борозды и извилины имеются на медиальной поверхности по- лушарий?
15. Какие борозды и извилины имеются на базальной поверхности полу- шарий?
16. Где локализуются корковые центры I сигнальной системы?
17. Где локализуются корковые центры II сигнальной системы?
По белому веществу конечного мозга:
1. На какие 3 системы делятся нервные волокна конечного мозга?
2. Что собою представляют ассоциативные волокна, и на какие они де- лятся?
3. Какие длинные ассоциативные волокна знаете? Где проходят, и какие доли они соединяют?
4. Что собою представляют комиссуральные волокна? Где они прохо-
дят?
5. Из каких отделов состоит мозолистое тело? К какому мозгу оно отно-
сится?
6. К какому мозгу относятся передняя и задняя мозговые спайки и что они соединяют?
7. Что собою представляют проекционные волокна? Где проходит их большая часть?
8. На какие отделы делится внутренняя капсула?
9. Какие проекционные волокна проходят через переднюю, заднюю ножки и колено внутренней капсулы?
10. На какие части делятся боковые желудочки, и каким долям полуша- рий они соответствуют?
11. Какие стенки имеются у переднего рога, и чем они образованы?
12. Какие стенки имеются у заднего рога, и чем они образованы?
13. Какие стенки имеются у нижнего рога, и чем они образованы?
14. Где и как образуется в боковых желудочках спинномозговая жидкость и пути ее оттока?
По проводящим путям:
1. Какой проводящий путь проводит сознательное проприоцептивное чувство.
2. Где находятся рецепторы, первые нейроны, как идут их отростки у проводящего пути сознательного проприоцептивного чувства.
3. Где локализуются тела вторых нейронов проводящего пути созна- тельного проприоцептивного чувства? Как идут их аксоны?
4. Где локализуются тела третьих нейронов проводящего пути созна- тельного проприоцептивного чувства? Как идут их аксоны? Корковый центр.
5. Какие проводящие пути проводят бессознательное проприоцептивное чувство.
6. Где находятся рецепторы, первые нейроны, как идут их отростки у проводящего пути бессознательного проприоцептивного чувства.
7. Где локализуются тела вторых нейронов проводящего пути бесозна- тельного проприоцептивного чувства? Какие ядра они образуют?
8. Как идут аксоны нейронов грудного и медиального промежуточного ядер? Топография в спинном мозге и стволовой части головного мозга? Пере- кресты?
9. Какой проводящий путь проводит температурное и болевое чувство.
10. Где находятся рецепторы, первые нейроны, как идут их отростки у проводящего пути температурного и болевого чувства.
11. Где локализуются тела вторых нейронов проводящего пути темпера- турного и болевого чувства? Как идут их аксоны? Где происходит перекрест?
12. Где локализуются тела третьих нейронов проводящего пути созна- тельного проприоцептивного чувства? Как идут их аксоны? Корковый центр.
13. Какой проводящий путь проводит стереогноз и тактильное чувство?
14. Где находятся рецепторы, первые нейроны, как идут их отростки у проводящего пути стереогнозии и тактильного чувства.
15. Где локализуются тела вторых нейронов проводящего пути стереогно- зии и тактильного чувства? Как идут их аксоны? Где происходит перекрест?
16. Где локализуются тела третьих нейронов проводящего пути стерео- гнозии и тактильного чувства? Как идут их аксоны? Корковый центр.
17. Классификация двигательных проводящих путей.
18. Корково-спинномозговой путь: локализация тел первых нейронов. Ход аксонов первый нейронов во внутренней капсуле, стволовой части голов- ного мозга.
19. Где происходит перекрест корково-спинномозгового пути. Характер перекреста. Дальнейший ход аксонов нейронов проводящего пути.
20. Локализация тел вторых нейронов. Ход их аксонов.
21. Корково-ядерный путь: локализация тел первых нейронов. Ход аксо- нов первый нейронов во внутренней капсуле, стволовой части головного мозга.
22. Перекрест проводящего пути. Характер перекреста. Исключения пе- рекреста.
23. Корково-мосто-мозжечковый путь: Локализация тел первых нейро- нов. Ход аксонов первый нейронов во внутренней капсуле, стволовой части го- ловного мозга.
24. Локализация тел вторых нейронов корково-мосто-мозжечкового пути. Ход их аксонов. Перекрест проводящего пути. Характер перекреста.
25. Назовите экстрапирамидные центры ЦНС. От каких из них начинают- ся нисходящие пути?
26. Какие нисходящие проводящие пути связывают мозжечок со спинным мозгом? Мозжечково-красноядерно-спинномозговой путь.
По оболочкам мозга:
1. Перечислите оболочки головного и спинного мозга.
2. Какое строение имеет твердая мозговая оболочка головного мозга.
3. Какие отростки имеет твердая мозговая оболочка головного мозга. Их локализация.
4. Перечислите синусы твердой мозговой оболочки. Их локализация.
5. Какое строение имеет паутинная и мягкая оболочки головного мозга.
6. Назовите межоболочечные пространства головного мозга.
7. Подпаутинное пространство: расположение, цистерны. Субдуральное пространство головного мозга.
8. Особенности оболочек и межоболочечных пространств спинного мозга.
9. Перечислите желудочки и их сообщения головного и спинного мозга.
10. Образование спинномозговой жидкости. Ток жидкости внутри голов- ного и спинного мозга.
11. Пути оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга в подпа- утинное пространство.
12. Пути оттока спинномозговой жидкости из подпаутинного простран-
ства.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к тестовым заданиям:
| 1) - 3 | 2) - 1 | 3) - 2 | 4) - 1 | 5) - 3 | 6)- 4 | 7) - 2 | 8) - 1 | 9)- 3 |
| 10) - 2 | 11) - 1 | 12) - 3 | 13) - 1 | 14) - 2 | 15)- 3 | 16) - 1 | 17) - 2 | 18) – 4 |
| 19) - 2 | 20) - 2 | 21) - 3 | 22) - 2 | 23) - 1 | 24) - 2 | 25) - 3 | 26) - 1 | 27) – 2 |
| 28) - 3 | 29) - 1 | 30) - 2 | 31) - 1 | 32) - 3 | 33) - 4 | 34) - 3 | 35) - 3 | 36) – 3 |
| 37) - 4 | 38) - 1 | 39) - 2 | 40) - 3 | 41) - 2 | 42) - 2 | 43)- 4 | 44) - 1 | 45) – 4 |
| 46) - 1 | 47)- 4 | 48)- 4 | 49)- 3 | 50) - 1 |
на ситуационные задачи [1]:
Ответ на задачу № 1.В передних столбах серого вещества спинного мозга, на уровне 3-4-го шейных сегментов, располагается группа мотонейро- нов, аксоны которых иннервируют диафрагму. Они последовательно достигают мышцы в составе передних ветвей соответствующих шейных спинномозговых нервов, шейного сплетения и диафрагмальных нервов как ветвей правого и ле- вого сплетения. Повреждение этих сегментов спинного мозга ведет, в частно- сти, к параличу диафрагмы, а значит, и к выраженной дыхательной недостаточ- ности.
Ответ на задачу № 2.Приведенные виды чувствительной иннервации связаны со спино-таламическими проводящими путями, из которых боковой следует в составе бокового канатика. По своему составу он в большей мере бо- левой и температурной. Тактильная чувствительность обеспечивается преиму- щественно передним спиноталамическим путем, расположенным значительно вентральнее. Кроме того, центральные отростки первых нейронов этого пути отдают в спинном мозге многочисленные коллатерали, формирующие обход- ные пути. Наконец, волокна, обеспечивающие тонкую (эпикритическую) так- тильную чувствительность, расположены в заднем канатике спинного мозга вместе с проприоцептивными путями. Вместе взятые, эти феномены и объясня- ют описанную клиническую картину.
Ответ на задачу № 3.Задний канатик спинного мозга составляют волок- на путей проприоцептивной чувствительности коркового направления и дис- криминационной (эпикритической) чувствительности, их перекрест осуществ- ляется выше, в продолговатом мозге. В составе бокового канатика следуют во-
локна бокового и переднего спиноталамических путей, связанных с болевой, температурной и тактильной (протопатической, грубой) чувствительностью, их перекрест происходит посегментно в спинном мозге. В результате локальное повреждение какой-то половины спинного мозга приведет к разрыву еще не пе- рекрещенных волокон в заднем канатике и тем самым к потере проприоцептив- ной (мышечно-суставной) и дискриминационной (ощущение вибрации, узнава- ние точной локализации раздражения, узнавание формы касающегося предме- та) чувствительности на той же стороне тела. Вместе с тем будет наблюдаться потеря болевой и температурной чувствительности на противоположной сто- роне тела из-за повреждения уже перекрещенных волокон в составе бокового канатика. Все это будет касаться областей туловища и конечностей, иннервиру- емых из сегментов спинного мозга на один-два ниже уровня повреждения.
Ответ на задачу № 4.Безусловно можно, так как проводящие пути этих видов чувствительности составляют именно задние канатики.
Ответ на задачу № 5.Аксоны, берущие начало из дорсального улитково- го ядра, присоединяются в латеральной петле к волокнам, происходящим