Положение пострадавшего при сохраненном сознании.

Транспортные положения в зависимости от локализации травмы:

Ø положение при травме головы;

Ø положение при травме груди;

Ø положение при травме живота;

Ø положение при травме таза;

Ø противошоковое положение;

Ø положение при травме позвоночника.

Черепно-мозговая травма:

v возвышенное положение головы;

v голову не запрокидывать (среднее положение);

Цель:

· увеличить отток венозной крови от головы;

· уменьшить отек мозга.

Переломы костей лицевой части черепа:

v лицом вниз;

v упор под грудь и лоб.

Цель:

· предотвращение попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути.

Травма груди:

v возвышенное положение верхнего конца туловища;

v возможно с полуповоротом на больную сторону.

Цель:

· уменьшить боль;

· облегчить дыхание;

· уменьшить подвижность поврежденной половины грудной клетки.

Травма живота (сильные боли в животе):

vположение на спине;

vвалик под полусогнутыми коленями;

vвалик под голову и плечи.

Цель:

· уменьшение напряжения передней брюшной стенки;

· уменьшение боли.

Перелом костей таза:

v положение на спине;

v колени слегка разведены (поза лягушки);

v валик под коленями.

Цель:

· иммобилизация костей таза;

· уменьшение боли;

· предупреждение вторичных повреждений.

Противошоковое положение:

v поднять ноги на высоту 30 см.

Цель:

· улучшение венозного возврата крови к сердцу;

· улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов.

Травма позвоночника:

v не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи;

v зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной;

v при необходимости перекладывать пострадавшего с 4-5 помощниками.

v использовать жесткие носилки.

Цель:

· иммобилизация, предотвращение дальнейших повреждений.

На жёстком щите.

Без него.

Пострадавший без сознания.

Стабильное боковое положение.

Цель:

· поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

· предупреждение аспирации жидкостей в органы дыхания.

Черепно-мозговая травма.

v стабильное боковое положение;

v головной конец слегка приподнят;

v положение на неповрежденной стороне.

Цель:

· улучшение венозного оттока крови от головы;

· предупреждение отека головного мозга.

Положение при шоке.

v стабильное боковое положение;

v ножной конец приподнят под углом 15 градусов.

Цель:

· поддержание проходимости верхних дыхательных путей;

· улучшение притока крови к сердцу.

Травма груди.

v возвышенное положение с полуповоротом на поврежденную сторону.

Цель:

· поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

· иммобилизация рёбер, уменьшение боли;

· улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне.

Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего на этап медицинской эвакуации.

Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока.

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 1.).

Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем.

Выбор способа транспортировки зависит от:

v состояния пострадавшего;

v характера травмы или заболевания;

v возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 3. а). Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3. б, в).

В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.

Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна. транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.

Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 4.).

При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение резко ухудшает состояние пострадавшего и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с обморожениями.

В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Рис. 1. Носилки:

а - медицинские;

б, в - импровизированные.

Рис. 2. Переноска пострадавшего одним носильщиком:

а - на руках;

б - на спине;

в - на плече.

Рис. 3 Переноска пострадавшего двумя носильщиками:

а - способ "друг за другом";

б - "замок" из трех рук;

в - "замок" из четырех рук.

Рис. 4. Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).

Средства первой помощи

Все средства первой помощи подразделяются на табельные и подручные.

Табельные средства– штатные средства, регламентированные прика­зами министерств и ведомств.

К табельным средствам индивидуальной медицинской защиты относятся:

v аптечка индивидуальная АИ-2;

v индивидуальный противохимический пакет;

v пакет перевязочный индивидуальный;

v аптечка первой помощи (автомобильная).

Подручные средства– средства, изготовленные из подручных матери­алов, способные частично или полностью заменить табельные средства.