Развитие фазовых состояний наиболее характерно для патологии высшей нервной деятельности и нейровегетативных реакций.

Основные виды фазовых состояний:

Ú уравнительное фазовое состояние(характеризуется одинаковыми ответами нервных структур на воздействия разной интенсивности);

Ú фазовое состояние средних раздражителей(проявляется максимальным ответом только на раздражители средней интенсивности);

Ú парадоксальное фазовое состояние (характеризуется слабой реакцией или её отсутствием на сильный раздражитель, а также сохранением или усилением реакции на слабые раздражители;

Ú наркотическое фазовое состояние (проявляется последовательным выпадением реакций на слабые, а затем и на сильные раздражители);

Ú тормозное фазовое состояние (характеризуется отсутствием реакции на любой раздражитель);

Ú ультрапарадоксальное фазовое состояние (проявляется качественным изменением соотношения между характером раздражителя и вызываемой им реакцией; при ультрапарадоксальном состоянии негативные реакции развиваются в ответ на положительные раздражители и наоборот).

Для фазовых состояний характерны:

Ú постоянная смена их во времени(«временная мозаика»);

Ú перемещение их в пространстве: в разных регионах нервной системы(«пространственная мозаика»).

Ú формирование на их снове патологических рефлексов: условных и/или (чаще) безусловных;

Ú снижение общей резистентности и степени адаптируемостиорганизма к меняющимся условиям существования.

Нейрогенные расстройства движений

Нейрогенные расстройства движений характеризуются патологическими изменениями количества движений, их темпа и координации.

Виды нейрогенных расстройств движений

Выделяют следующие виды типовых форм нейрогенных расстройств движения:

Ú гипокинезии—ограничение объёма и скорости произвольных движений;

Ú гиперкинезии—выполнение избыточных непроизвольных движений;

Ú гиподинамии—снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений при движении;

Ú атаксии—нарушение координации движений.

Системы регуляции движений

К системам, осуществляющим регуляцию движений, относятся пирамидная и экстрапирамидная системы, а также структуры, ответственные за регуляцию координации движений.

Аксоны всех нисходящих путей заканчиваются на мотонейронах спинного мозга.

Пирамидная система контроля движений

Нисходящие пути:

Ú корково-спинномозговой путь передний (передний пирамидный путь, tractus corticospinalis ventralis); он образован аксонами нейронов, расположенных в двигательной зоне коры (предцентральная извилина, gyrus precentralis). Волокна пути проходят через внутреннюю капсулу и в переднем канатике, заканчиваются в передних рогах, перекрещиваясь посегментно;

Ú корково-спинномозговой путь латеральный (латеральный пирамидный путь, tractus corticospinalis lateralis) начинается в коре предцентральной извилины, проходит через внутреннюю капсулу и после перекреста в продолговатом мозге проходит в боковом канатике, заканчиваясь в передних рогах спинного мозга.

Уровни наиболее частого поражения нервных структур пирамидной системы (регулирующей функцию поперечнополосатых мышц и произвольные движения):

Ú тела нейронов центрального двигательного анализатора,расположенные преимущественно в предцентральной извилине двигательной зоны коры — пирамидные нейроны;

Ú корково-ядерные и корково-спинномозговые пути;

Ú вставочные нейроны спинного мозга(через которые пирамидные нейроны влияют на мотонейроны передних рогов спинного мозга и черепных нервов);

Ú тела мотонейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов,

Ú аксоны мотонейронов;

Ú нервно-мышечные синапсы.

Экстрапирамидная система регуляции движений

Она включает следующие нисходящие пути:

Ú красноядерно-спинномозговой путь (пучок фон Монакова, tractus rubrospinalis); нисходящий путь экстрапирамидной системы, начинается от красного ядра, проходит в стволе мозга и в боковом канатике; заканчивается в передних рогах спинного мозга;

Ú ретикулоспинальный путь (tractus reticulospinalis) — эфферентный путь экстрапирамидной системы; он начинается в ретикулярной формации продолговатого мозга, заканчивается в передних рогах спинного мозга; контролирует тонус скелетной мускулатуры и висцеральные двигательные функции, например, автоматизм дыхания;

Уровни частого поражения структур экстрапирамидной системы, регулирующих мускулатуру, обеспечивающую непроизвольные («автоматические») движения:

Ú нейроны коры (премоторная зона, поясная извилина и другие);

Ú подкорковые ядра стриопаллидарной системы, мозжечка, спинного мозга;

Ú проводящие пути стриопаллидарной системы (например, красноядерно-спинномозговой или ретикулоспинальный).

Система координации движений

К уровням часто поражаемых нервных структур, обеспечивающих координацию движений, относят:

Ú нейроны лобной и височной областейкоры головного мозга;

Ú нейроны ядер мозжечка;

Ú проводящие пути(от нейронов коры мозга и мозжечка к нейронам гипоталамуса, красного ядра среднего мозга, вестибулярных ядер, ретикулярной формации ствола мозга и др.);

Ú синаптические структуры.

Характеристика типовых форм расстройств движения

В этом разделе рассмотрены основные виды типовых форм нейрогенных расстройств движения: гипокинезии, гиперкинезии и атаксии.

Гипокинезии

Гипокинезии — ограничения объёма, количества и скорости движений.

Гипокинезии, как правило, сочетаются со снижением двигательной активности и силы мышечных сокращений — гиподинамией.

С учётом различных критериев выделяют несколько типов гипокинезий (рис. 29.6).

В зависимости от выраженности нарушения движений выделяют парезы и параличи:

Ú парез — уменьшение амплитуды, скорости, силы и количества произвольных движений.

Ú паралич — полное отсутствие произвольных движений.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.29.6» МС Ы

Рис. 29.6. Виды гипокинезий.

В зависимости от распространённости (масштаба) расстройств движения выделяют различные плегии, от моно- до тетраплегии:

Ú моноплегия — паралич одной конечности (руки или ноги);

Ú параплегия — паралич обеих рук или обеих ног;

Ú гемиплегия — паралич левой или правой половины тела;

Ú триплегия — паралич трёх конечностей;

Ú тетраплегия — паралич рук и ног.

В зависимости от изменения тонуса мышц различают:

Ú спастические гипокинезии— при них повышен тонус мышц, как правило, одной группы, например, сгибателей рук или разгибателей ног; наблюдаются при поражении центральных мотонейронов на любом участке кортикоспинального (пирамидного) пути;

Ú ригидные гипокинезии— характеризуются длительно повышенным тонусом одной или нескольких групп мышц-антагонистов, например, отводящих и приводящих, сгибательных и разгибательных. В последнем случае (при одновременном повышении тонуса сгибателей и разгибателей) конечность или туловище длительно сохраняют приданную им позу (так называемая «восковидная ригидность», следствие поражения экстрапирамидной системы);

Ú вялые гипокинезии — при них понижен тонус мышц в области иннервации повреждённого нервного ствола или центра (например, при поражении мотонейронов или передних корешков спинного мозга).