Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;
3) искусственное дыхание «Рот к носу»;
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания<*>.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения<*>);
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения<*>);
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путём приёма воды и вызывания рвоты, удаление с повреждённой поверхности и промывание повреждённой поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам
| № п/п | Наименование изделий медицинского назначения | Нормативный документ | Форма выпуска (размеры) | Количество (штуки, упаковки) |
| Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран | ||||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий | ГОСТ Р ИСО 10993-99*(1) | 1 шт. | |
| 1.2 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | ГОСТ 1172-93*(2) | 5 м х 5 см | 1 шт. |
| 1.3 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | ГОСТ 1172-93 | 5 м х 10 см | 1 шт. |
| 1.4 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | ГОСТ 1172-93 | 7 м х 14 см | 1 шт. |
| 1.5 | Бинт марлевый медицинский стерильный | ГОСТ 1172-93 | 5 м х 7 см | 1 шт. |
| 1.6 | Бинт марлевый медицинский стерильный | ГОСТ 1172-93 | 5 м х 10 см | 2 шт. |
| 1.7 | Бинт марлевый медицинский стерильный | ГОСТ 1172-93 | 7 м х 14 см | 2 шт. |
| 1.8 | Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой | ГОСТ 1179-93*(3) | 1 шт. | |
| 1.9 | Салфетки марлевые медицинские стерильные | ГОСТ 16427-93*(4) | Не менее 16 x 14 см № 10 | 1 уп. |
| 1.10 | Лейкопластырь бактерицидный | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 4 см х 10 см | 2 шт. |
| 1.11 | Лейкопластырь бактерицидный | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 1,9 см х 7,2 см | 10 шт. |
| 1.12 | Лейкопластырь рулонный | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 1 см х 250 см | 1 шт. |
| Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации | ||||
| 2.1 | Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска" | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | 1 шт. | |
| Прочие изделия медицинского назначения | ||||
| 3.1 | Ножницы для разрезания повязок по Листеру | ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)*(5) | 1 шт. | |
| 3.2 | Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 12,5 см x 11,0 см | 5 шт. |
| 3.3 | Перчатки медицинские нестерильные, смотровые | ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238-2004*(6) ГОСТ Р 52239-2004*(7) ГОСТ 3-88*(8) | Размер не менее М | 2 пары |
| 3.4 | Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | 2 шт. | |
| 3.5 | Покрывало спасательное изотермическое | ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92 | Не менее 160 см x 210 см | 1 шт. |
| Прочие средства | ||||
| 4.1 | Английские булавки стальные со спиралью | ГОСТ 9389-75*(9) | не менее 38 мм | 3 шт. |
| 4.2 | Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам | 1 шт. | ||
| 4.3 | Футляр или сумка санитарная | 1 шт. | ||
| 4.4 | Блокнот отрывной для записей | ГОСТ 18510-87*(10) | формат не менее А7 | 1 шт. |
| 4.5 | Авторучка | ГОСТ 28937-91*(11) | 1 шт. |
Лекция № 11
Правило ладони.
Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78-1,2% поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов: сколько ладоней уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожжённая поверхность тела пострадавшего.
Правило девяток.
Правило используется, если обожжены части целиком. При этом принимается, что поверхности разных частей тела составляют примерно по 9%(или кратное этому числу) от общей площади поверхности тела: головы и шеи –9%; грудь-9%; дивот-9%; задняя поверхность тела -18%; бёдра-по 9%; голени и стопы –по 9%;
У детей эти пропорции другие.
Эта схема проста в использовании и в экстренной ситуации позволяет быстро определить площадь поражённой поверхности тела.
При обширных, занимающих 10-15% поверхности тела ожогах II-III степени возникает тяжелое общее поражение организма ожоговая болезнь, которая иногда осложняется ожоговым шоком.
Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают 4 степени ожогов: легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III), крайне тяжелую (IV).
1 степень- на пораженном участке возникают покраснение и болезненные ощущения, отеки кожи. Ожог повреждает только верхний слой кожи. При оказании помощи необходимо освободить пострадавшую часть тела от одежды и подержать обожженное место под струей холодной воды до 10 мин. Можно приложить марлю, смоченную слабым раствором марганцевокислого калия. Затем на место ожога накладывают стерильную повязку
2 степень- на обожженном месте появляются волдыри, заполненные тканевой жидкостью.
3 степень- происходит повреждение кожи и образуется струп (плотная обуглившаяся кожная ткань). Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей.
4 степень- обугливается не только кожа, но и подлежащие ткани: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, сухожилия и даже кости.
Первая помощь при ожогах
Прекратить действие поражающего фактора.
При I степени охладить место ожога под струей холодной воды.
Освободить участок с ожогом от одежды (если одежда не снимается с какого-либо участка, то обрезать вокруг раны ее ножницами).
Наложить на рану стерильную салфетку, асептическую повязку
Провести иммобилизацию конечности шинами или косыночной повязкой.
Наложить на место ожога пузырь со льдом.
Вызвать «103» или госпитализировать в стационар на носилках.
Дать обильное питьё. и обезболить (анальгин, кетанов, кеталонг, дексалгин и т.п.)
Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, шины Крамера, косынка, ножницы, носилки.
Лучевой ожог.
Поражения могут быть спровоцированы: Ультрафиолетовым излучением. Как правило, возникают они в летнее время. Такие травмы неглубокие, но обладают большой площадью повреждения. Под воздействием ультрафиолета образуются поверхностные ожоги 1 либо 2 степени. Инфракрасным излучением. Подобное воздействие может спровоцировать поражение кожи и глаз (сетчатки, роговицы). Степень повреждения зависит от интенсивности и длительности влияния на организм. Ионизирующим излучением. Пострадать может не только кожный покров, но и близлежащие ткани, органы. Ожоги характеризуются неглубоким поражением.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1.Почему возникают и чем характеризуются отморожения?
2.Как предупредить возникновение отморожений?
3.Отчего зависит тяжесть состояния и глубина поражения тканей при отморожении?
4.Назовите основные принципы оказания первой медицинской и доврачебной помощи при поражении низкими температурами.
1.Закончите предложения, написанные на доске:
Если человек ещё дрожит от холода, значит, дело…(не так уж плохо).
Нельзя замёрзшего человека усаживать…(близко к огню).
Выживание при низких температурах зависит от состояния…(одежды и обуви).
Работа с инструкционной картой:Дополните пропущенные слова.
Различают следующие степени термических ожогов:
1 степень - …, отёчность, чувство … .
2 cтепень – образование …, которые содержат прозрачную жидкость, вокруг них …, чувство жжения.
3степень – кожа тёмного или серого цвета, обширные …, поверхностное частичное обугливание … .
4степень – обугливание не только кожи, но и расположенных под ней тканей, мышц,
(боль, жжения, пузырей, отёчность, краснота, кожи, кости)
Рассмотреть ситуации:
Ситуация № 1
Пролил горячий чай на руку, покраснение, пузырей нет. Твои действия? Какой степени ожог?
Выбрать правильный ответ. Показ на кукле.
Ситуация № 2
Ожог горячим утюгом. Покраснение кожи, отёчность, появились пузыри. Ожог какой степени? Твои действия? Показ на кукле.
Выбрать правильный ответ.
Сделать не тугую повязку.
Обратиться к врачу.
Ситуация № 3
Человек оказался в зоне пожара. На коже кровавые пузыри, повреждение ткани под кожей, мышц, костей. Какая степень ожога? Твои действия? Показ на кукле.
Выбрать правильный ответ.
Накрыть тканью.
Дать тёплый чай.
Вызвать скорую помощь.
Чего нельзя делать?
Ситуация № 4.
Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха 10-15 град Цельсия. Дома повысилась температура тела, и появился озноб; возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшной окраски, отечны, отек распространяется на голени; на тыльной поверхности стоп имеются пузыри заполненные жидкостью белого цвета. Чувствительность стоп резко снижена. Каков характер повреждения? Какова ПМП?
Домашнее задание:Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.3.С.53-59.
Литература:Основы мед.знаний: учебник для 10—11-х кл. учреждений общ. сред. образования. / Н.И. Федюкович.- Минск Нац.ин-т. Образования, 2011.- 586с.: ил.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;
3) искусственное дыхание «Рот к носу»;
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания<*>.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъёмом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения<*>);
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения<*>);
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путём приёма воды и вызывания рвоты, удаление с повреждённой поверхности и промывание повреждённой поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам
| № п/п | Наименование изделий медицинского назначения | Нормативный документ | Форма выпуска (размеры) | Количество (штуки, упаковки) |
| Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран | ||||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий | ГОСТ Р ИСО 10993-99*(1) | 1 шт. | |
| 1.2 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | ГОСТ 1172-93*(2) | 5 м х 5 см | 1 шт. |
| 1.3 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | ГОСТ 1172-93 | 5 м х 10 см | 1 шт. |
| 1.4 | Бинт марлевый медицинский нестерильный | ГОСТ 1172-93 | 7 м х 14 см | 1 шт. |
| 1.5 | Бинт марлевый медицинский стерильный | ГОСТ 1172-93 | 5 м х 7 см | 1 шт. |
| 1.6 | Бинт марлевый медицинский стерильный | ГОСТ 1172-93 | 5 м х 10 см | 2 шт. |
| 1.7 | Бинт марлевый медицинский стерильный | ГОСТ 1172-93 | 7 м х 14 см | 2 шт. |
| 1.8 | Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой | ГОСТ 1179-93*(3) | 1 шт. | |
| 1.9 | Салфетки марлевые медицинские стерильные | ГОСТ 16427-93*(4) | Не менее 16 x 14 см № 10 | 1 уп. |
| 1.10 | Лейкопластырь бактерицидный | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 4 см х 10 см | 2 шт. |
| 1.11 | Лейкопластырь бактерицидный | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 1,9 см х 7,2 см | 10 шт. |
| 1.12 | Лейкопластырь рулонный | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 1 см х 250 см | 1 шт. |
| Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации | ||||
| 2.1 | Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска" | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | 1 шт. | |
| Прочие изделия медицинского назначения | ||||
| 3.1 | Ножницы для разрезания повязок по Листеру | ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)*(5) | 1 шт. | |
| 3.2 | Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | Не менее 12,5 см x 11,0 см | 5 шт. |
| 3.3 | Перчатки медицинские нестерильные, смотровые | ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238-2004*(6) ГОСТ Р 52239-2004*(7) ГОСТ 3-88*(8) | Размер не менее М | 2 пары |
| 3.4 | Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками | ГОСТ Р ИСО 10993-99 | 2 шт. | |
| 3.5 | Покрывало спасательное изотермическое | ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92 | Не менее 160 см x 210 см | 1 шт. |
| Прочие средства | ||||
| 4.1 | Английские булавки стальные со спиралью | ГОСТ 9389-75*(9) | не менее 38 мм | 3 шт. |
| 4.2 | Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам | 1 шт. | ||
| 4.3 | Футляр или сумка санитарная | 1 шт. | ||
| 4.4 | Блокнот отрывной для записей | ГОСТ 18510-87*(10) | формат не менее А7 | 1 шт. |
| 4.5 | Авторучка | ГОСТ 28937-91*(11) | 1 шт. |
Лекция № 11