Интенсивная терапия в эндокринологии

! Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения

* строфантина

*+ изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

* солей кальция

* норадреналина

* солей калия

! Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего в

* миокарде

* периферической нервной системе

*+ центральной нервной системе

* гепатоцитах

* поперечно-полосатой мускулатуре

! Показанием для введения бикарбоната натрия больным,находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является

* бикарбонат натрия вводится всем больным,

находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом

* снижение рН крови ниже 7,36

* начинающийся отек мозга

*+ снижение рН крови ниже 7,0

* сопутствующий лактацидоз

! В норме уровень глюкозы в плазме или сыворотке крови натощак колеблется в пределах:

* 4,1-7,3 ммоль/л

* 2,5-6,1 ммоль/л

*+ 3,9-6,1 ммоль/л

* 5,7-9,3 ммоль/л

* 3,8-10,5 ммоль/л

! Какой вид комы относится к диабетическим?

* Печеночная

* гипопитуитарная

*+ Кетоацидотическая

* гипокортикоидная

* гипотиреоидная

! Каков характерный запах изо рта у больных сахарным диабетом при кетоацидотической коме?

* уремический

* алкогольный

* гнилостный

*+ «фруктовый», запах ацетона

* аммиачный

! К короткодействующим инсулинам относят:

* Лантус

* Детемир

* Протафан

* Хумулин НПХ

*+ Инсуман рапид

! Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* Печеночной

* Молочнокислой

* Гиперосмолярной

* Кетоацидотической

*+ Гипогликемической

! Какой тип патологического дыхания наиболее характерен при диабетическом кетоацидозе?

* Биота

* Чейн-Стокса

* Кластерное

*+ Куссмауля

* Стридорозное

! Первая помощь больным, находящимся в состоянии гипогликемической комы:

* введение 10 мл 5% р-ра глюкозы

* введение 200 мл физиологического раствора

* выпить стакан апельсинового сока или принять таблетку глюкозы

* введение 15 ЕД инсулина короткого действия

*+ введение40-60 мл 40% р-ра глюкозы

! При развитии адиссонического криза развивается

*+ увеличение пигментации кожи и слизистых

* резкое увеличение слабости

* быстрое похудание

* запоры

* боли в животе

! При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место

* нормальная анионная разница

* гипергидратация всего тела

* гиповентиляция

*+ гиперосмолярность плазмы

* повышение концентрации внутриклеточного калия

! Характерными признаками гипогликемической комы являются

* дегидратация

*+ судороги

* сниженные сухожильные рефлексы

* гипервентиляция

* полиурия

! При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение

* седации

* плазмафереза

*+ комплекса перечисленных мер

* пропранолол (анаприлин)

* кортикостероидов

! Причиной развития наиболее тяжелого тиреотоксического криза является

* грубая пальпация щитовидной железы

* массивная нагрузка йодом (введение рентгеноконтрастных средств)

* внезапное прекращение тиреостатической терапии

*+ ранний послеоперационный период у пациентов, перенесших тиреоидэктомию

* острый тиреоидит

! Потребность в инсулине у больных сахарным диабетом 1 типа, находящихся в состоянии кетоацидоза, в среднем, составляет

*+ 1 ЕД на кг фактической массы тела

* 5 ЕД на кг фактической массы тела

* 10 ЕД на кг фактической массы тела

* 0,3 ЕД на кг идеальной массы тела

* 0,5 ЕД на кг идеальной массы тела

! Выведение больного с сахарным диабетом из кетоацидотической комы осуществляется назначением инсулина:
*+ короткого действия

* средней продолжительности действия

* длительного действия

* сверхдлительного действия

* смешанного действия

! Целевыми показателями гликемии для пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии после острого нарушения мозгового кровообращения являются:

* 3,3-5,5 ммоль/л

* 4,4-6,1 ммоль/л

* 5,5-8,3 ммоль/л

*+ 7,8-10,2 ммоль/л

* 12,0-14,0 ммоль/л

! Для регидратации при кетоацидотической коме на догоспитальном этапе применим раствор:

* 10% глюкозы;

* Полиглюкина;

* 4% натрия гидрокарбоната;

* + 0.9% натрия хлорида.

* 5% глюкозы

! Догоспитальная интенсивная терапия гипергликемической комы заключается в: