Тема 3.Дыхательная недостаточность
! По патогенезу дыхательная недостаточность бывает:
*+вентиляционная
* хроническая
* острая
* диффузная
* комбинированная
!По скорости нарастания признаков дыхательная недостаточность делится на:
*+хроническая
* вентиляционная
* паренхиматозная
* рестриктивная
* гемодинамическая
!Назовите симптом характерный для дыхательной недостаточности:
* потеря слуха
* +одышка
* гипертермия
* полиурия
* нистагм
!Ведущим проявлением дыхательной недостаточности по вентиляционному типу служит:
* повышается содержание парциального давления кислорода в артериальной крови
*+ повышенного содержания парциального давления углекислоты в артериальной крови (гиперкапния)
* пониженного содержания парциального давления углекислоты в артериальной крови
* пониженного содержания парциального давления углекислоты в тканях
* равное содержание парциального давления углекислоты в артериальной крови
!По степени выраженности симптомов дыхательной недостаточности 2 степени соответствует:
* +отдышка наблюдается при незначительных нагрузках , отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое
* характеризуется одышкой при умеренных или значительных нагрузках
* проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией
* характерезуется одышкой во время сна
* одышка отмечается при вертикальном положении
!Один из основных методов диагностики дыхательной недостаточности:
*+ спирометрия
* спирография
* рентгенография сердца
* измерение АД
* эхоэнцефалография
!Назовите наиболее подходящее определение дыхательной недостаточности:
* +дыхательная недостаточность - это патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или достигается за счет компенсаторных механизмов внешнего дыхания
* дыхательная недостаточность - это патологическое заболевание, при котором недостаточно воздуха
* дыхательная недостаточность – это низкое содержание кислорода в крови
* дыхательная недостаточность - это патологический процесс при котором невозможно самостоятельно дышать
!Диагностическим критерием выраженным, считается снижение парциального давления кислорода:
* < 80 мм. рт. ст
* < 40 мм. рт. ст
* +< 60 мм. рт. ст
* < 120 мм. рт. ст
* < 150 мм. рт. ст
!Признаком гиперкапнии служит:
* брадикардия
* +тахикардия
* потеря аппетита
* амнезия
* Нитевидный пульс
!Признаком хронической гипоксемии служит:
* Понижение сердечно выброса
* нарушение внимания
*+ легочная артериальная гипертензия
* нарушение координации
* гиперемия кожи
!равномерные дыхательные циклы, глубокий шумный вдох и усиленный выдох, наблюдается при:
* Биотовском дыхание
* + дыхание Кусмауля
* нормальном дыхание
* при физической нагрузке
!Из приведенных примеров выберите те, при которых необходимо проводить искусственную вентиляцию легких:
* +отсутствуют сердцебиение и дыхание
* отсутствуют координация движения и речь
* сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота хательных движений превышает 10 раз в минуту
* сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота хательных движений превышает 15 раз в минуту
* сохранены сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений превышает 12 раз в минуту
!Патологическое дыхание Чейна – Стокса проявляется:
* быстро нарастает, а затем снижается глубина дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, во время которой дыхание полностью восстанавливается
* постепенно нарастает глубина дыхания
* резко снижается, а затем нарастает глубина дыхания
+* Постепенно нарастает, а затем снижается глубина дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, во время которой дыхание полностью отсутствует
* появляются продолжительные паузы до 1 минуты на фоне равномерного по глубине дыхания
! Биотовское дыхание проявляется:
* + появление продолжительных пауз до 1 минуты на фоне равномерного по глубине дыхания
* появление непродолжительных пауз до 3 минут
* появление непродолжительных пауз до 5 минут
* появление продолжительных пауз до 10 минут на фоне равномерного по глубине дыхания
* появление жестких хрипов
!Угрожающие для организма состояние развивается при дыхательной недостаточности, характеризующейся:
* понижением парциального давления углекислоты более 15 мм.рт.ст.
* +понижением парциального давления углекислоты более 45 мм.рт.ст.
* понижением парциального давления кислорода
* повышением парциального давления кислорода
* повышением парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм.рт.ст.
!По этиологии дыхательная недостаточность бывает:
* вентиляционная
* паренхиматозная
*+ обструктивная
* острая
* компенсаторная
!Дыхательная недостаточность по рестриктивному типу характеризуется:
* +ограничением способности легочной ткани к расширению и спаданию
* возможность свободно расширять легочную ткань
* невозможностью нормально расширять легочную ткань
* ограничением способности легочной ткани совершать глубокое расширение легочной ткани
* ограничением легочной ткани спадаться
!Нормальная частота дыхания у взрослого человека составляет:
* 18 – 20
* 20 - 22
*+ 16 – 18
* 10 – 12
* 20 – 30
! Гипоксия в первую очередь приводит к нарушениям со стороны:
* легких
* печени
* +мозга
* почек
* надпочечников
! Для 3 степени дыхательной недостаточности характерно:
* +проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией
* характеризуется одышкой при умеренных или значительных нагрузках
*одышка наблюдается при незначительных нагрузках , отмечается задействованность компенсаторных механизмов в покое
* одышка во время ходьбы
*одышка во время сна
!.Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются:
* введение дыхательных аналептиков
* дыхание «рот в рот» и «рот в нос»
*+ интубация трахеи и ИВЛ
* бронхоскопия
* коникотомия
! Для 1 степени дыхательной недостаточности характерно:
* +характеризуется отдышкой при умеренных или значительных нагрузках
* отдышка наблюдается при незначительных нагрузках , отмечается 3адействованность компенсаторных механизмов в покое
* проявляется одышкой и цианозом в покое, гипоксемией
* характеризуется одышкой во время сна
* характеризуется одышкой во время ходьбы
! Признаком утомляемости и слабости дыхательной мускулатуры служит:
* брадикардия
* тошнота
* +вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц
* нормальное дыхание
* мигрень
!Для острой дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:
*+ развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут
* развивается в течение нескольких месяцев - лет
* начало может быть незаметным, постепенным
* никогда не сопровождается нарушением гемодинамики
* не требует проведения интенсивной терапии
!Для хронической дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:
* Развивается только у курильщиков
* +начало может быть незаметным, постепенным
* не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента
* развивается в течение суток
* развивается в течение нескольких дней, часов или даже суток
! Диагноз тяжелой дыхательной недостаточности (ДН III) устанавливается при:
* PaO2 < 60 mmHg и Sa O2 < 75 %;
* PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 90 %;
* PaO2 < 40 mmHg или Sa O2 > 90 %;
* PaO2 < 60 mmHg или Sa O2 > 90 %;
*+ PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 75 %;
Тема 3.Сердце
!Сокращение миокарда вызывает:
*+ повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца
*понижение давления крови и изгнание ее из камер сердца
* повышение давления крови и застой в левом желудочке
*понижение давления и застой в правом желудочке
* регургитация
! Повышение давления в желудочках при их сокращении приводит к изгнанию крови:
*+ из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в аорту
* из правого желудочка в полую вену
* из правого и левого желудочка в аорту
*из правого и левого предсердия в легочную артерию
* из правого предсердия в легочную артерию, а из левого предсердия – в аорту
! Какой вид клапанов в устьях аорты и легочной артерии:
* трехстворчатые
*+ полулунные
*двухстворчатые
* линейные
* кубический
! Среднее давление крови в венах большого круга кровообращения равно:
*+ 7 мм рт.ст.
* 6 мм рт.ст.
* 5 мм рт.ст.
* 4 мм рт.ст.
* 10 мм рт.ст.
!Сердечный цикл- это:
* повышение давления в желудочках и предсердиях.
*+ период, охватывающий одно сокращение — систола и одно расслабление — диастола предсердий и желудочков
* притекание крови, легко изменяющей свою вместимость
* повышение давления крови и изгнание ее из камер сердца
* повышение давления крови и изгнание ее из полости сердца
! Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называется
*+ протодиастолическим периодом
* систолой
* диастолой
* диастолическим периодом
* сердечным выбросом
!Период напряжения систолы желудочков длится:
* 0,05 с
* 0,03 с
*+ 0,08 с
* 0, 04 с
* 0, 2 с
!Сколько фаз входит в период напряжения систолы желудочков:
*+ 2
* 4
* 3
*1
* 5
! Полное прекращение нагнетательной функции сердца называется:
*+ фибрилляция
* инфаркт миокарда
* ИБС
* Стенокардия
* Миокардит
! К кардиальным причинам остановки сердца относят:
* Острая дыхательная недостаточность;
* Синдром непроходимости дыхательных путей (обструкция);
* Шок;
* Ранения сердца
*+ Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
! Экстракардиальные причины остановки сердца:
*+ Эмболии различной локализации и происхождения
* Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
* Спазм коронарных сосудов, стенокардия
* Аритмии различного характера
* Кардиомиопатии, миокардит, инфекционный эндокардит
! Предвестником внезапной остановки сердца является
*+ обморок
* рвота
* тошнота
* головная боль
* изжога
!Основателем сердечно-легочной реанимации считается
*+ П.Сафар
* Амбу
* Гипократ
* Дюшен
* Монро
! Показания для проведения СЛР:
* нормализованный пульс на сонной артерии
* дыхание и сердцебиение в норме
*+ отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения
* сужение зрачков
* пульс на периферических сосудах
! Время проведения СЛР:
*+ до 30 мин
* до 40 мин
* 1 час
* 20 секунд
* 60 секунд
! Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), характерна для:
* фибрилляции
*пароксизмальная тахикардия
*+ кардиогенный шок
* Аритмия
* Асистолия
! Механизмы не вызывающие кардиогенный шок:
* Расстройство насосной функции сердечной мышцы;
*Тяжелые нарушения сердечного ритма;
*Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;
*Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.
*+ ДВС-синдром
! Одной из причин левожелудочковой недостаточности является
* заболевания легких
* стеноз устья легочной артерии
* недостаточность трехстворчатого клапана
* инфаркт правого желудочка
*+ недостаточность митрального клапана
! Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть
* аортальная недостаточность
* недостаточность митрального клапана
* аортальный стеноз
*+ стеноз легочной артерии
* митральный стеноз
! Одним из признаков правожелудочковой недостаточности является
* бледность
* приступы удушья
* кровохарканье
* отек легких
*+ цианоз кожи и видимых слизистых, асцит
! Стадия декомпенсации сердечной недостаточности проявляется:
*+ цианозом;
*+ отеками;
* увеличением систолического (ударного) объема;
* +увеличением остаточного объема крови в полостях сердца;
* повышением артериального давления
! При левожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается:
* Асцит.
* Отеки на нижних конечностях.
* Пульсация вен шеи.
* Увеличение печени.
*+ Отек легких